關(guān)于急性肺栓塞心電圖檢查的臨床觀察

衣米提?阿不都拉+++阿力木江?阿不都外力

【摘要】目的：觀察急性肺栓塞的心電圖變化特點，為早期的臨床診斷提供必要的依據(jù)。方法：選取本院在2010年1月～2013年12月期間收治的42例急性肺栓塞患者，并對這42例患者的臨床資料進行回顧性分析，觀察其在住院治療期間心電圖的變化特點。結(jié)果：42例急性肺栓塞患者檢查后發(fā)現(xiàn)，在經(jīng)過心電圖檢查后心電圖發(fā)生改變的患者有40例（95.24%），而這些患者心電圖之所以發(fā)生改變的原因主要有竇性心動過速、完全右束支傳導(dǎo)阻滯、ST段改變、SⅠQⅡTⅢ以及肺型P波。結(jié)論：心電圖檢查具有無創(chuàng)性和操作簡單等優(yōu)點，應(yīng)用在急性肺栓塞患者身上時雖然不能夠當(dāng)作是臨床診斷，但是如果能夠動態(tài)的觀察患者的心電圖改變特點再結(jié)合臨床癥狀，對于現(xiàn)階段的診斷過程中來說還是很有臨床意義和臨床價值的。

【關(guān)鍵詞】急性肺栓塞；心電圖；臨床分析

肺栓塞是臨床上常見的一種肺部合并癥，主要是由于肺動脈或其分支被來自靜脈系統(tǒng)脫落的栓子堵塞而引起的。肺栓塞表現(xiàn)出來的臨床癥狀非常多變，但一些主要的癥狀基本上都不會變，比如說胸悶、氣短、呼吸不暢以及昏厥等[1-3]。正是由于肺栓塞臨床癥狀的多變性，使得其檢查工作變得異常困難，從而經(jīng)常會出現(xiàn)誤診或漏診，導(dǎo)致較高的死亡率，是目前臨床上頗為受到重視的疾病之一。有資料顯示，近年來，隨著生活水平的提高，人們的物質(zhì)生活越來越好，高固醇高熱量食物的食用和體育鍛煉的缺乏使得肺栓塞的發(fā)病率逐年提高[4]。臨床上最常見的肺栓塞是由于來自盆腔靜脈和下肢深靜脈的栓子堵住了肺動脈或其分支引起的[5]。而所謂的急性肺梗死則是由于內(nèi)源性栓子將肺動脈給堵住了，從而阻斷了患者肺動脈的肺循環(huán)，導(dǎo)致患者無法正常呼吸，胸痛暈厥，若不及時治療很快便會死亡。但現(xiàn)階段國內(nèi)醫(yī)學(xué)界對該病的防治還不夠重視，相關(guān)工作做的也不夠到位，誤診漏診現(xiàn)象更是頻繁出現(xiàn)。本文就我院在2009年1月～2013年12月期間收治的42例急性肺栓塞患者的臨床資料進行回顧性分析，具體報告如下。

資料與方法

一般資料：選取本院在2010年1月～2013年12月期間收治的42例急性肺栓塞患者，并對這42例患者的臨床資料進行回顧性分析。其中男22例，女20例，所有患者年齡均在45～60歲之間，年齡為46～60歲，平均年齡為49±2歲。所有患者均是在一個星期之內(nèi)發(fā)病的急性肺梗死患者，確診標(biāo)準(zhǔn)是根據(jù)血氣分析、肺部增強、肺動脈造影、胸部X線或者CT掃描等先進醫(yī)學(xué)技術(shù)手段。其中有9例下肢靜脈炎患者，17例近期內(nèi)接受過手術(shù)的患者，2例惡性腫瘤患者，8例深靜脈血管患者和6例不明病因的患者。在入院時，胸痛暈厥的患者16例，咳嗽咯血的患者18例，休克的患者8例。

方法：所有患者均在CPU里接受治療并進行心電監(jiān)護，對其生命體征變化予以監(jiān)測。在患者發(fā)病10min之后立馬進行心電圖檢測，觀察急性肺栓塞患者在進行心電圖檢查時心電圖的基本特點，而肺型P波、SⅠQⅡTⅢ、右束支阻滯以及心率是所有患者心電圖檢查的主要項目，另外，原則上來說對患者進行心電圖檢查不宜超過患者發(fā)病6h以后。除此之外，還要給予患者持續(xù)的鎮(zhèn)靜、吸氧、對癥支持治療以及抗凝等基本處理措施，并且還應(yīng)該要保持絕對的臥床休息時間，記錄好患者每天的心電圖變化特點。

統(tǒng)計學(xué)分析：對所得數(shù)據(jù)資料全部采用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析，組間及組內(nèi)比較用t檢驗。當(dāng)P<0.05時，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié)果

所有患者檢查后發(fā)現(xiàn)，在經(jīng)過心電圖檢查后心電圖發(fā)生改變的患者40例（95.24%），其中竇性心動過速的11例（26.19%）；完全右束支傳導(dǎo)阻滯8例（19.05%）；ST段改變9例（21.43%）；SⅠQⅡTⅢ有8例（19.05%）；肺型P波4例（9.52%）。具體見表1。

住院期間所有患者中除了1例因為病情過于嚴重死亡之外，其余患者均在治療不同天數(shù)以后脫離生命危險，并在接下來的治療過程中病情不斷得到改善，前后比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

討論

急性肺梗死病癥在臨床上一直沒有一個完全明確的定論，因為造成肺梗死的原因并不只有一個，臨床上的說法大致分為兩種，一種是由于心肌缺血、代謝障礙加上血流動力不足等內(nèi)部因素造成對心臟的影響，最終使得患者的肺動脈或其分支受到機械性的堵塞，從而患者肺循環(huán)不能正常進行，還受到液體壓力的壓迫，使患者右心房和右心室擴張產(chǎn)生胸痛咳嗽、呼吸困難及昏厥感等。另一種是由于機體內(nèi)源性栓子的脫落或靜脈系統(tǒng)的血栓脫落堵住了肺動脈或其分支，從而使肺循環(huán)無法正常進行，產(chǎn)生與前一種相同的臨床癥狀。

由于肺梗死一旦發(fā)生就會導(dǎo)致機體肺循環(huán)不能正常進行，再加上肺梗死的發(fā)病原因復(fù)雜，不易被檢查出來，臨床診斷時更是還容易出現(xiàn)漏診誤診現(xiàn)象，導(dǎo)致該病的死亡率極高，而近年來該病的發(fā)病率也呈現(xiàn)出上升的趨勢，所以醫(yī)學(xué)界內(nèi)應(yīng)對該病的防治予以高度的重視。而心電圖技術(shù)由于其無創(chuàng)傷、操作簡單等優(yōu)點，是對肺梗死進行檢查較為普遍的一種手段。雖然其對肺梗死檢查無特異性，但可以結(jié)合患者的臨床癥狀進行推斷及早發(fā)現(xiàn)及早治療，降低該病的死亡率?？傊?，這對于提高診斷及鑒別診斷的水平很有幫助。

參考文獻

[1]孫志，李虹偉，顧復(fù)生.急性肺栓塞心電圖改變的病理生理學(xué)基礎(chǔ)[J].心電學(xué)雜志，2011，30（3）：187-190.

[2]李廣平，周虹.急性肺栓塞嚴重度的心電圖評估[J].心電學(xué)雜志，2011，30（3）：203-205.

[3]賈邢倩.急性肺栓塞心電圖改變的時序性變化及其意義[J].心電與循環(huán)，2012，31（6）：418-419.

[4]郜玲，盧喜烈.急性肺栓塞心電圖表現(xiàn)與診斷[J].中華老年心腦血管病雜志，2010，12（11）：1055-1056.

[5]賈衛(wèi)濱，李長江，朱明祥，等.我國20年間肺栓塞誤診文獻中輔助檢查特點及誤診原因的調(diào)查分析[J].中國循環(huán)雜志，2003，18（5）：360-362.

【摘要】目的：觀察急性肺栓塞的心電圖變化特點，為早期的臨床診斷提供必要的依據(jù)。方法：選取本院在2010年1月～2013年12月期間收治的42例急性肺栓塞患者，并對這42例患者的臨床資料進行回顧性分析，觀察其在住院治療期間心電圖的變化特點。結(jié)果：42例急性肺栓塞患者檢查后發(fā)現(xiàn)，在經(jīng)過心電圖檢查后心電圖發(fā)生改變的患者有40例（95.24%），而這些患者心電圖之所以發(fā)生改變的原因主要有竇性心動過速、完全右束支傳導(dǎo)阻滯、ST段改變、SⅠQⅡTⅢ以及肺型P波。結(jié)論：心電圖檢查具有無創(chuàng)性和操作簡單等優(yōu)點，應(yīng)用在急性肺栓塞患者身上時雖然不能夠當(dāng)作是臨床診斷，但是如果能夠動態(tài)的觀察患者的心電圖改變特點再結(jié)合臨床癥狀，對于現(xiàn)階段的診斷過程中來說還是很有臨床意義和臨床價值的。

【關(guān)鍵詞】急性肺栓塞；心電圖；臨床分析

肺栓塞是臨床上常見的一種肺部合并癥，主要是由于肺動脈或其分支被來自靜脈系統(tǒng)脫落的栓子堵塞而引起的。肺栓塞表現(xiàn)出來的臨床癥狀非常多變，但一些主要的癥狀基本上都不會變，比如說胸悶、氣短、呼吸不暢以及昏厥等[1-3]。正是由于肺栓塞臨床癥狀的多變性，使得其檢查工作變得異常困難，從而經(jīng)常會出現(xiàn)誤診或漏診，導(dǎo)致較高的死亡率，是目前臨床上頗為受到重視的疾病之一。有資料顯示，近年來，隨著生活水平的提高，人們的物質(zhì)生活越來越好，高固醇高熱量食物的食用和體育鍛煉的缺乏使得肺栓塞的發(fā)病率逐年提高[4]。臨床上最常見的肺栓塞是由于來自盆腔靜脈和下肢深靜脈的栓子堵住了肺動脈或其分支引起的[5]。而所謂的急性肺梗死則是由于內(nèi)源性栓子將肺動脈給堵住了，從而阻斷了患者肺動脈的肺循環(huán)，導(dǎo)致患者無法正常呼吸，胸痛暈厥，若不及時治療很快便會死亡。但現(xiàn)階段國內(nèi)醫(yī)學(xué)界對該病的防治還不夠重視，相關(guān)工作做的也不夠到位，誤診漏診現(xiàn)象更是頻繁出現(xiàn)。本文就我院在2009年1月～2013年12月期間收治的42例急性肺栓塞患者的臨床資料進行回顧性分析，具體報告如下。

資料與方法

一般資料：選取本院在2010年1月～2013年12月期間收治的42例急性肺栓塞患者，并對這42例患者的臨床資料進行回顧性分析。其中男22例，女20例，所有患者年齡均在45～60歲之間，年齡為46～60歲，平均年齡為49±2歲。所有患者均是在一個星期之內(nèi)發(fā)病的急性肺梗死患者，確診標(biāo)準(zhǔn)是根據(jù)血氣分析、肺部增強、肺動脈造影、胸部X線或者CT掃描等先進醫(yī)學(xué)技術(shù)手段。其中有9例下肢靜脈炎患者，17例近期內(nèi)接受過手術(shù)的患者，2例惡性腫瘤患者，8例深靜脈血管患者和6例不明病因的患者。在入院時，胸痛暈厥的患者16例，咳嗽咯血的患者18例，休克的患者8例。

方法：所有患者均在CPU里接受治療并進行心電監(jiān)護，對其生命體征變化予以監(jiān)測。在患者發(fā)病10min之后立馬進行心電圖檢測，觀察急性肺栓塞患者在進行心電圖檢查時心電圖的基本特點，而肺型P波、SⅠQⅡTⅢ、右束支阻滯以及心率是所有患者心電圖檢查的主要項目，另外，原則上來說對患者進行心電圖檢查不宜超過患者發(fā)病6h以后。除此之外，還要給予患者持續(xù)的鎮(zhèn)靜、吸氧、對癥支持治療以及抗凝等基本處理措施，并且還應(yīng)該要保持絕對的臥床休息時間，記錄好患者每天的心電圖變化特點。

統(tǒng)計學(xué)分析：對所得數(shù)據(jù)資料全部采用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析，組間及組內(nèi)比較用t檢驗。當(dāng)P<0.05時，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié)果

所有患者檢查后發(fā)現(xiàn)，在經(jīng)過心電圖檢查后心電圖發(fā)生改變的患者40例（95.24%），其中竇性心動過速的11例（26.19%）；完全右束支傳導(dǎo)阻滯8例（19.05%）；ST段改變9例（21.43%）；SⅠQⅡTⅢ有8例（19.05%）；肺型P波4例（9.52%）。具體見表1。

住院期間所有患者中除了1例因為病情過于嚴重死亡之外，其余患者均在治療不同天數(shù)以后脫離生命危險，并在接下來的治療過程中病情不斷得到改善，前后比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

討論

急性肺梗死病癥在臨床上一直沒有一個完全明確的定論，因為造成肺梗死的原因并不只有一個，臨床上的說法大致分為兩種，一種是由于心肌缺血、代謝障礙加上血流動力不足等內(nèi)部因素造成對心臟的影響，最終使得患者的肺動脈或其分支受到機械性的堵塞，從而患者肺循環(huán)不能正常進行，還受到液體壓力的壓迫，使患者右心房和右心室擴張產(chǎn)生胸痛咳嗽、呼吸困難及昏厥感等。另一種是由于機體內(nèi)源性栓子的脫落或靜脈系統(tǒng)的血栓脫落堵住了肺動脈或其分支，從而使肺循環(huán)無法正常進行，產(chǎn)生與前一種相同的臨床癥狀。

由于肺梗死一旦發(fā)生就會導(dǎo)致機體肺循環(huán)不能正常進行，再加上肺梗死的發(fā)病原因復(fù)雜，不易被檢查出來，臨床診斷時更是還容易出現(xiàn)漏診誤診現(xiàn)象，導(dǎo)致該病的死亡率極高，而近年來該病的發(fā)病率也呈現(xiàn)出上升的趨勢，所以醫(yī)學(xué)界內(nèi)應(yīng)對該病的防治予以高度的重視。而心電圖技術(shù)由于其無創(chuàng)傷、操作簡單等優(yōu)點，是對肺梗死進行檢查較為普遍的一種手段。雖然其對肺梗死檢查無特異性，但可以結(jié)合患者的臨床癥狀進行推斷及早發(fā)現(xiàn)及早治療，降低該病的死亡率?？傊@對于提高診斷及鑒別診斷的水平很有幫助。

參考文獻

[1]孫志，李虹偉，顧復(fù)生.急性肺栓塞心電圖改變的病理生理學(xué)基礎(chǔ)[J].心電學(xué)雜志，2011，30（3）：187-190.

[2]李廣平，周虹.急性肺栓塞嚴重度的心電圖評估[J].心電學(xué)雜志，2011，30（3）：203-205.

[3]賈邢倩.急性肺栓塞心電圖改變的時序性變化及其意義[J].心電與循環(huán)，2012，31（6）：418-419.

[4]郜玲，盧喜烈.急性肺栓塞心電圖表現(xiàn)與診斷[J].中華老年心腦血管病雜志，2010，12（11）：1055-1056.

[5]賈衛(wèi)濱，李長江，朱明祥，等.我國20年間肺栓塞誤診文獻中輔助檢查特點及誤診原因的調(diào)查分析[J].中國循環(huán)雜志，2003，18（5）：360-362.

【摘要】目的：觀察急性肺栓塞的心電圖變化特點，為早期的臨床診斷提供必要的依據(jù)。方法：選取本院在2010年1月～2013年12月期間收治的42例急性肺栓塞患者，并對這42例患者的臨床資料進行回顧性分析，觀察其在住院治療期間心電圖的變化特點。結(jié)果：42例急性肺栓塞患者檢查后發(fā)現(xiàn)，在經(jīng)過心電圖檢查后心電圖發(fā)生改變的患者有40例（95.24%），而這些患者心電圖之所以發(fā)生改變的原因主要有竇性心動過速、完全右束支傳導(dǎo)阻滯、ST段改變、SⅠQⅡTⅢ以及肺型P波。結(jié)論：心電圖檢查具有無創(chuàng)性和操作簡單等優(yōu)點，應(yīng)用在急性肺栓塞患者身上時雖然不能夠當(dāng)作是臨床診斷，但是如果能夠動態(tài)的觀察患者的心電圖改變特點再結(jié)合臨床癥狀，對于現(xiàn)階段的診斷過程中來說還是很有臨床意義和臨床價值的。

【關(guān)鍵詞】急性肺栓塞；心電圖；臨床分析

肺栓塞是臨床上常見的一種肺部合并癥，主要是由于肺動脈或其分支被來自靜脈系統(tǒng)脫落的栓子堵塞而引起的。肺栓塞表現(xiàn)出來的臨床癥狀非常多變，但一些主要的癥狀基本上都不會變，比如說胸悶、氣短、呼吸不暢以及昏厥等[1-3]。正是由于肺栓塞臨床癥狀的多變性，使得其檢查工作變得異常困難，從而經(jīng)常會出現(xiàn)誤診或漏診，導(dǎo)致較高的死亡率，是目前臨床上頗為受到重視的疾病之一。有資料顯示，近年來，隨著生活水平的提高，人們的物質(zhì)生活越來越好，高固醇高熱量食物的食用和體育鍛煉的缺乏使得肺栓塞的發(fā)病率逐年提高[4]。臨床上最常見的肺栓塞是由于來自盆腔靜脈和下肢深靜脈的栓子堵住了肺動脈或其分支引起的[5]。而所謂的急性肺梗死則是由于內(nèi)源性栓子將肺動脈給堵住了，從而阻斷了患者肺動脈的肺循環(huán)，導(dǎo)致患者無法正常呼吸，胸痛暈厥，若不及時治療很快便會死亡。但現(xiàn)階段國內(nèi)醫(yī)學(xué)界對該病的防治還不夠重視，相關(guān)工作做的也不夠到位，誤診漏診現(xiàn)象更是頻繁出現(xiàn)。本文就我院在2009年1月～2013年12月期間收治的42例急性肺栓塞患者的臨床資料進行回顧性分析，具體報告如下。

資料與方法

一般資料：選取本院在2010年1月～2013年12月期間收治的42例急性肺栓塞患者，并對這42例患者的臨床資料進行回顧性分析。其中男22例，女20例，所有患者年齡均在45～60歲之間，年齡為46～60歲，平均年齡為49±2歲。所有患者均是在一個星期之內(nèi)發(fā)病的急性肺梗死患者，確診標(biāo)準(zhǔn)是根據(jù)血氣分析、肺部增強、肺動脈造影、胸部X線或者CT掃描等先進醫(yī)學(xué)技術(shù)手段。其中有9例下肢靜脈炎患者，17例近期內(nèi)接受過手術(shù)的患者，2例惡性腫瘤患者，8例深靜脈血管患者和6例不明病因的患者。在入院時，胸痛暈厥的患者16例，咳嗽咯血的患者18例，休克的患者8例。

方法：所有患者均在CPU里接受治療并進行心電監(jiān)護，對其生命體征變化予以監(jiān)測。在患者發(fā)病10min之后立馬進行心電圖檢測，觀察急性肺栓塞患者在進行心電圖檢查時心電圖的基本特點，而肺型P波、SⅠQⅡTⅢ、右束支阻滯以及心率是所有患者心電圖檢查的主要項目，另外，原則上來說對患者進行心電圖檢查不宜超過患者發(fā)病6h以后。除此之外，還要給予患者持續(xù)的鎮(zhèn)靜、吸氧、對癥支持治療以及抗凝等基本處理措施，并且還應(yīng)該要保持絕對的臥床休息時間，記錄好患者每天的心電圖變化特點。

統(tǒng)計學(xué)分析：對所得數(shù)據(jù)資料全部采用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析，組間及組內(nèi)比較用t檢驗。當(dāng)P<0.05時，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié)果

所有患者檢查后發(fā)現(xiàn)，在經(jīng)過心電圖檢查后心電圖發(fā)生改變的患者40例（95.24%），其中竇性心動過速的11例（26.19%）；完全右束支傳導(dǎo)阻滯8例（19.05%）；ST段改變9例（21.43%）；SⅠQⅡTⅢ有8例（19.05%）；肺型P波4例（9.52%）。具體見表1。

住院期間所有患者中除了1例因為病情過于嚴重死亡之外，其余患者均在治療不同天數(shù)以后脫離生命危險，并在接下來的治療過程中病情不斷得到改善，前后比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

討論

急性肺梗死病癥在臨床上一直沒有一個完全明確的定論，因為造成肺梗死的原因并不只有一個，臨床上的說法大致分為兩種，一種是由于心肌缺血、代謝障礙加上血流動力不足等內(nèi)部因素造成對心臟的影響，最終使得患者的肺動脈或其分支受到機械性的堵塞，從而患者肺循環(huán)不能正常進行，還受到液體壓力的壓迫，使患者右心房和右心室擴張產(chǎn)生胸痛咳嗽、呼吸困難及昏厥感等。另一種是由于機體內(nèi)源性栓子的脫落或靜脈系統(tǒng)的血栓脫落堵住了肺動脈或其分支，從而使肺循環(huán)無法正常進行，產(chǎn)生與前一種相同的臨床癥狀。

由于肺梗死一旦發(fā)生就會導(dǎo)致機體肺循環(huán)不能正常進行，再加上肺梗死的發(fā)病原因復(fù)雜，不易被檢查出來，臨床診斷時更是還容易出現(xiàn)漏診誤診現(xiàn)象，導(dǎo)致該病的死亡率極高，而近年來該病的發(fā)病率也呈現(xiàn)出上升的趨勢，所以醫(yī)學(xué)界內(nèi)應(yīng)對該病的防治予以高度的重視。而心電圖技術(shù)由于其無創(chuàng)傷、操作簡單等優(yōu)點，是對肺梗死進行檢查較為普遍的一種手段。雖然其對肺梗死檢查無特異性，但可以結(jié)合患者的臨床癥狀進行推斷及早發(fā)現(xiàn)及早治療，降低該病的死亡率?？傊?，這對于提高診斷及鑒別診斷的水平很有幫助。

參考文獻

[1]孫志，李虹偉，顧復(fù)生.急性肺栓塞心電圖改變的病理生理學(xué)基礎(chǔ)[J].心電學(xué)雜志，2011，30（3）：187-190.

[2]李廣平，周虹.急性肺栓塞嚴重度的心電圖評估[J].心電學(xué)雜志，2011，30（3）：203-205.

[3]賈邢倩.急性肺栓塞心電圖改變的時序性變化及其意義[J].心電與循環(huán)，2012，31（6）：418-419.

[4]郜玲，盧喜烈.急性肺栓塞心電圖表現(xiàn)與診斷[J].中華老年心腦血管病雜志，2010，12（11）：1055-1056.

[5]賈衛(wèi)濱，李長江，朱明祥，等.我國20年間肺栓塞誤診文獻中輔助檢查特點及誤診原因的調(diào)查分析[J].中國循環(huán)雜志，2003，18（5）：360-362.