老年2型糖尿病伴冠心病患者冠狀動(dòng)脈病變的臨床和影像特點(diǎn)分析芻議

劉利鋼

【摘要】目的：觀察老年2型糖尿病并伴有冠心病患者臨床上冠狀動(dòng)脈病變的特點(diǎn)和影像的特點(diǎn)，并對(duì)其進(jìn)行分析和探討。方法：對(duì)來(lái)我院就診的80例老年冠心病患者（均通過(guò)冠狀動(dòng)脈造影診斷確診）分為兩組：無(wú)糖尿病組及有糖尿病組，比較分析兩組在冠狀動(dòng)脈病變時(shí)臨床上的表現(xiàn)和影像的特點(diǎn)。結(jié)果：①臨床表現(xiàn)對(duì)比分析：有糖尿病組患者發(fā)生心率失常、心肌梗死及心源性休克等并發(fā)癥的概率多于無(wú)糖尿病組（P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義）。②影像特點(diǎn)對(duì)比分析：兩組在LCX、LAD、等分布上差異不顯著，P>0.05，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；糖尿病組患者在三支病變及彌漫性、閉塞性血管病變和LM、RCA方面明顯多于無(wú)糖尿病組患者（P<0.05，差異顯著有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義）。結(jié)論：冠心病并伴有2型糖尿病的老年患者心肌梗死和心源性休克發(fā)病率高，且在臨床上并發(fā)癥較多，冠狀動(dòng)脈病變彌漫嚴(yán)重，應(yīng)及早預(yù)防、發(fā)現(xiàn)和治療。

【關(guān)鍵詞】老年2型糖尿病；冠心??；冠狀動(dòng)脈病變；臨床影像分析

冠心病是一種慢性的疾病，其主要表現(xiàn)為冠狀動(dòng)脈粥樣硬化，而內(nèi)皮功能的失調(diào)為其最原始的動(dòng)力[1]。其發(fā)病的危險(xiǎn)因素有很多，最重要且最常見的是糖尿病，糖尿病是一種常見病、多發(fā)病，隨著人們生活水平的提高、生活方式的改變，糖尿病也呈現(xiàn)逐年遞增的趨勢(shì)。它給國(guó)家和社會(huì)帶來(lái)了沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，已成為嚴(yán)重威脅人類身心健康的世界性問(wèn)題[2]。大多數(shù)糖尿病患者均有并發(fā)冠心病的危險(xiǎn)，兩者合并的時(shí)候死亡率也會(huì)明顯增高，因此，糖尿病患者應(yīng)時(shí)刻注意防止冠心病的發(fā)生，冠心病患者也要時(shí)刻監(jiān)測(cè)自己的血糖水平。冠心病的診斷標(biāo)準(zhǔn)為冠狀動(dòng)脈造影，所以，本次研究主要通過(guò)觀察2型糖尿病及冠心病合并患者冠狀動(dòng)脈病變的程度，并與無(wú)糖尿病的冠心病患者病變程度進(jìn)行對(duì)比，探討糖尿病對(duì)冠狀動(dòng)脈病變的影響，為指導(dǎo)臨床治療提供依據(jù)，現(xiàn)報(bào)道如下。

資料與方法

一般資料：選取2013年1月-2014年2月來(lái)我院就診并已經(jīng)冠狀動(dòng)脈造影確診為冠心病的患者80例，將其分為兩組，A組患者同時(shí)患有2型糖尿病，共35例，其中男性患者為21例，女性14例，年齡在40～85歲之間波動(dòng)，平均年齡為60.2歲，患者糖尿病病史均長(zhǎng)于5年；B組患者45例均無(wú)糖尿病史，其中，男性患者26例，女性患者19例，年齡在41～83歲之間波動(dòng)，平均年齡為61.1歲。兩組患者在年齡、性別上均無(wú)顯著性差異（P>0.05），具有可比性。

方法：對(duì)所有患者采用Judkins法進(jìn)行選擇性冠狀動(dòng)脈造影，仔細(xì)觀察并記錄冠狀動(dòng)脈病變情況。主要病變情況可分為三大類，一是病變支數(shù)，包括單支病變、雙支病變和三支病變；二是病變范圍及程度，包括輕度病變、中度病變、彌漫性病變或閉塞性病變。彌漫性病變屬于較嚴(yán)重型病變，主要表現(xiàn)為：病變長(zhǎng)度≥2cm，且一支存在多處病變，血管明顯迂曲，大部分已僵硬或變纖細(xì)；三是根據(jù)部位可分為左主干病變（LM）、左回旋支病變（LCX）、左前降支病變（LAD）和右冠狀動(dòng)脈病變（RCA）。

數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)：數(shù)據(jù)處理采用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS17.0，采用卡方檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，采用t檢驗(yàn)計(jì)量資料，P<0.05說(shuō)明具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

討論

冠心病有很多種危險(xiǎn)因素，包括：年齡、性別、吸煙酗酒、肥胖、高血脂、高血壓、糖尿病等，而糖尿病作為誘導(dǎo)冠心病最重要的危險(xiǎn)因素，不但使冠心病患者發(fā)病率增高，同時(shí)也使冠狀動(dòng)脈病變程度較為嚴(yán)重，并且容易誘發(fā)各種并發(fā)癥的出現(xiàn)，因此，對(duì)于冠心病患者臨床醫(yī)師應(yīng)高度關(guān)注血管中的血糖含量水平。本次研究糖尿病組患者在心率失常、心肌梗死方面明顯高于非糖尿病者，進(jìn)一步說(shuō)明了糖尿病易造成嚴(yán)重的心血管疾病，有研究表明糖尿病患者發(fā)生心血管并發(fā)癥的可能性是非糖尿病患者的2～4倍[3]，故臨床上一定要積極早期干預(yù)血糖以防止冠心病及其并發(fā)癥的產(chǎn)生。

綜上所述，糖尿病與冠心病合并易產(chǎn)生嚴(yán)重的冠狀動(dòng)脈病變，多為L(zhǎng)M，且為三支病變和彌漫性或閉塞性病變，嚴(yán)重危害健康，輕者心律失常，重者甚至可導(dǎo)致心肌梗死和心源性休克等并發(fā)癥。因此，糖尿病患者應(yīng)控制好飲食習(xí)慣使血糖不再上升，不吸煙酗酒，嚴(yán)格控制體重，忌食辛辣油膩食品，特別是含糖量高的食品，防止高血脂、高血壓的發(fā)生，這對(duì)于防止冠心病來(lái)說(shuō)至關(guān)重要；而冠心病患者也要時(shí)刻檢測(cè)血管中血糖水平，防止并發(fā)癥的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)

[1]隋艷龍，吳軼群.冠心病伴Ⅱ型糖尿病患者冠狀動(dòng)脈造影特點(diǎn)分析[J].影像與介入，2012，2（12）：101-102.

[2]劉曉宇，袁托亞.冠心病合并Ⅱ型糖尿病患者臨床表現(xiàn)及冠狀動(dòng)脈病變特點(diǎn)分析[J].疑難病雜志，2014，13（2）：114-115.

[3]谷劍，陳淑霞，等.空腹血糖水平對(duì)老年急性冠脈綜合征患者臨床心血管事件及死亡率的影響[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊，2011，13（6）：933-934.

【摘要】目的：觀察老年2型糖尿病并伴有冠心病患者臨床上冠狀動(dòng)脈病變的特點(diǎn)和影像的特點(diǎn)，并對(duì)其進(jìn)行分析和探討。方法：對(duì)來(lái)我院就診的80例老年冠心病患者（均通過(guò)冠狀動(dòng)脈造影診斷確診）分為兩組：無(wú)糖尿病組及有糖尿病組，比較分析兩組在冠狀動(dòng)脈病變時(shí)臨床上的表現(xiàn)和影像的特點(diǎn)。結(jié)果：①臨床表現(xiàn)對(duì)比分析：有糖尿病組患者發(fā)生心率失常、心肌梗死及心源性休克等并發(fā)癥的概率多于無(wú)糖尿病組（P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義）。②影像特點(diǎn)對(duì)比分析：兩組在LCX、LAD、等分布上差異不顯著，P>0.05，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；糖尿病組患者在三支病變及彌漫性、閉塞性血管病變和LM、RCA方面明顯多于無(wú)糖尿病組患者（P<0.05，差異顯著有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義）。結(jié)論：冠心病并伴有2型糖尿病的老年患者心肌梗死和心源性休克發(fā)病率高，且在臨床上并發(fā)癥較多，冠狀動(dòng)脈病變彌漫嚴(yán)重，應(yīng)及早預(yù)防、發(fā)現(xiàn)和治療。

【關(guān)鍵詞】老年2型糖尿??；冠心?。还跔顒?dòng)脈病變；臨床影像分析

冠心病是一種慢性的疾病，其主要表現(xiàn)為冠狀動(dòng)脈粥樣硬化，而內(nèi)皮功能的失調(diào)為其最原始的動(dòng)力[1]。其發(fā)病的危險(xiǎn)因素有很多，最重要且最常見的是糖尿病，糖尿病是一種常見病、多發(fā)病，隨著人們生活水平的提高、生活方式的改變，糖尿病也呈現(xiàn)逐年遞增的趨勢(shì)。它給國(guó)家和社會(huì)帶來(lái)了沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，已成為嚴(yán)重威脅人類身心健康的世界性問(wèn)題[2]。大多數(shù)糖尿病患者均有并發(fā)冠心病的危險(xiǎn)，兩者合并的時(shí)候死亡率也會(huì)明顯增高，因此，糖尿病患者應(yīng)時(shí)刻注意防止冠心病的發(fā)生，冠心病患者也要時(shí)刻監(jiān)測(cè)自己的血糖水平。冠心病的診斷標(biāo)準(zhǔn)為冠狀動(dòng)脈造影，所以，本次研究主要通過(guò)觀察2型糖尿病及冠心病合并患者冠狀動(dòng)脈病變的程度，并與無(wú)糖尿病的冠心病患者病變程度進(jìn)行對(duì)比，探討糖尿病對(duì)冠狀動(dòng)脈病變的影響，為指導(dǎo)臨床治療提供依據(jù)，現(xiàn)報(bào)道如下。

資料與方法

一般資料：選取2013年1月-2014年2月來(lái)我院就診并已經(jīng)冠狀動(dòng)脈造影確診為冠心病的患者80例，將其分為兩組，A組患者同時(shí)患有2型糖尿病，共35例，其中男性患者為21例，女性14例，年齡在40～85歲之間波動(dòng)，平均年齡為60.2歲，患者糖尿病病史均長(zhǎng)于5年；B組患者45例均無(wú)糖尿病史，其中，男性患者26例，女性患者19例，年齡在41～83歲之間波動(dòng)，平均年齡為61.1歲。兩組患者在年齡、性別上均無(wú)顯著性差異（P>0.05），具有可比性。

方法：對(duì)所有患者采用Judkins法進(jìn)行選擇性冠狀動(dòng)脈造影，仔細(xì)觀察并記錄冠狀動(dòng)脈病變情況。主要病變情況可分為三大類，一是病變支數(shù)，包括單支病變、雙支病變和三支病變；二是病變范圍及程度，包括輕度病變、中度病變、彌漫性病變或閉塞性病變。彌漫性病變屬于較嚴(yán)重型病變，主要表現(xiàn)為：病變長(zhǎng)度≥2cm，且一支存在多處病變，血管明顯迂曲，大部分已僵硬或變纖細(xì)；三是根據(jù)部位可分為左主干病變（LM）、左回旋支病變（LCX）、左前降支病變（LAD）和右冠狀動(dòng)脈病變（RCA）。

數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)：數(shù)據(jù)處理采用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS17.0，采用卡方檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，采用t檢驗(yàn)計(jì)量資料，P<0.05說(shuō)明具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

討論

冠心病有很多種危險(xiǎn)因素，包括：年齡、性別、吸煙酗酒、肥胖、高血脂、高血壓、糖尿病等，而糖尿病作為誘導(dǎo)冠心病最重要的危險(xiǎn)因素，不但使冠心病患者發(fā)病率增高，同時(shí)也使冠狀動(dòng)脈病變程度較為嚴(yán)重，并且容易誘發(fā)各種并發(fā)癥的出現(xiàn)，因此，對(duì)于冠心病患者臨床醫(yī)師應(yīng)高度關(guān)注血管中的血糖含量水平。本次研究糖尿病組患者在心率失常、心肌梗死方面明顯高于非糖尿病者，進(jìn)一步說(shuō)明了糖尿病易造成嚴(yán)重的心血管疾病，有研究表明糖尿病患者發(fā)生心血管并發(fā)癥的可能性是非糖尿病患者的2～4倍[3]，故臨床上一定要積極早期干預(yù)血糖以防止冠心病及其并發(fā)癥的產(chǎn)生。

綜上所述，糖尿病與冠心病合并易產(chǎn)生嚴(yán)重的冠狀動(dòng)脈病變，多為L(zhǎng)M，且為三支病變和彌漫性或閉塞性病變，嚴(yán)重危害健康，輕者心律失常，重者甚至可導(dǎo)致心肌梗死和心源性休克等并發(fā)癥。因此，糖尿病患者應(yīng)控制好飲食習(xí)慣使血糖不再上升，不吸煙酗酒，嚴(yán)格控制體重，忌食辛辣油膩食品，特別是含糖量高的食品，防止高血脂、高血壓的發(fā)生，這對(duì)于防止冠心病來(lái)說(shuō)至關(guān)重要；而冠心病患者也要時(shí)刻檢測(cè)血管中血糖水平，防止并發(fā)癥的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)

[1]隋艷龍，吳軼群.冠心病伴Ⅱ型糖尿病患者冠狀動(dòng)脈造影特點(diǎn)分析[J].影像與介入，2012，2（12）：101-102.

[2]劉曉宇，袁托亞.冠心病合并Ⅱ型糖尿病患者臨床表現(xiàn)及冠狀動(dòng)脈病變特點(diǎn)分析[J].疑難病雜志，2014，13（2）：114-115.

[3]谷劍，陳淑霞，等.空腹血糖水平對(duì)老年急性冠脈綜合征患者臨床心血管事件及死亡率的影響[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊，2011，13（6）：933-934.

【摘要】目的：觀察老年2型糖尿病并伴有冠心病患者臨床上冠狀動(dòng)脈病變的特點(diǎn)和影像的特點(diǎn)，并對(duì)其進(jìn)行分析和探討。方法：對(duì)來(lái)我院就診的80例老年冠心病患者（均通過(guò)冠狀動(dòng)脈造影診斷確診）分為兩組：無(wú)糖尿病組及有糖尿病組，比較分析兩組在冠狀動(dòng)脈病變時(shí)臨床上的表現(xiàn)和影像的特點(diǎn)。結(jié)果：①臨床表現(xiàn)對(duì)比分析：有糖尿病組患者發(fā)生心率失常、心肌梗死及心源性休克等并發(fā)癥的概率多于無(wú)糖尿病組（P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義）。②影像特點(diǎn)對(duì)比分析：兩組在LCX、LAD、等分布上差異不顯著，P>0.05，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；糖尿病組患者在三支病變及彌漫性、閉塞性血管病變和LM、RCA方面明顯多于無(wú)糖尿病組患者（P<0.05，差異顯著有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義）。結(jié)論：冠心病并伴有2型糖尿病的老年患者心肌梗死和心源性休克發(fā)病率高，且在臨床上并發(fā)癥較多，冠狀動(dòng)脈病變彌漫嚴(yán)重，應(yīng)及早預(yù)防、發(fā)現(xiàn)和治療。

【關(guān)鍵詞】老年2型糖尿??；冠心病；冠狀動(dòng)脈病變；臨床影像分析

冠心病是一種慢性的疾病，其主要表現(xiàn)為冠狀動(dòng)脈粥樣硬化，而內(nèi)皮功能的失調(diào)為其最原始的動(dòng)力[1]。其發(fā)病的危險(xiǎn)因素有很多，最重要且最常見的是糖尿病，糖尿病是一種常見病、多發(fā)病，隨著人們生活水平的提高、生活方式的改變，糖尿病也呈現(xiàn)逐年遞增的趨勢(shì)。它給國(guó)家和社會(huì)帶來(lái)了沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，已成為嚴(yán)重威脅人類身心健康的世界性問(wèn)題[2]。大多數(shù)糖尿病患者均有并發(fā)冠心病的危險(xiǎn)，兩者合并的時(shí)候死亡率也會(huì)明顯增高，因此，糖尿病患者應(yīng)時(shí)刻注意防止冠心病的發(fā)生，冠心病患者也要時(shí)刻監(jiān)測(cè)自己的血糖水平。冠心病的診斷標(biāo)準(zhǔn)為冠狀動(dòng)脈造影，所以，本次研究主要通過(guò)觀察2型糖尿病及冠心病合并患者冠狀動(dòng)脈病變的程度，并與無(wú)糖尿病的冠心病患者病變程度進(jìn)行對(duì)比，探討糖尿病對(duì)冠狀動(dòng)脈病變的影響，為指導(dǎo)臨床治療提供依據(jù)，現(xiàn)報(bào)道如下。

資料與方法

一般資料：選取2013年1月-2014年2月來(lái)我院就診并已經(jīng)冠狀動(dòng)脈造影確診為冠心病的患者80例，將其分為兩組，A組患者同時(shí)患有2型糖尿病，共35例，其中男性患者為21例，女性14例，年齡在40～85歲之間波動(dòng)，平均年齡為60.2歲，患者糖尿病病史均長(zhǎng)于5年；B組患者45例均無(wú)糖尿病史，其中，男性患者26例，女性患者19例，年齡在41～83歲之間波動(dòng)，平均年齡為61.1歲。兩組患者在年齡、性別上均無(wú)顯著性差異（P>0.05），具有可比性。

方法：對(duì)所有患者采用Judkins法進(jìn)行選擇性冠狀動(dòng)脈造影，仔細(xì)觀察并記錄冠狀動(dòng)脈病變情況。主要病變情況可分為三大類，一是病變支數(shù)，包括單支病變、雙支病變和三支病變；二是病變范圍及程度，包括輕度病變、中度病變、彌漫性病變或閉塞性病變。彌漫性病變屬于較嚴(yán)重型病變，主要表現(xiàn)為：病變長(zhǎng)度≥2cm，且一支存在多處病變，血管明顯迂曲，大部分已僵硬或變纖細(xì)；三是根據(jù)部位可分為左主干病變（LM）、左回旋支病變（LCX）、左前降支病變（LAD）和右冠狀動(dòng)脈病變（RCA）。

數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)：數(shù)據(jù)處理采用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS17.0，采用卡方檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，采用t檢驗(yàn)計(jì)量資料，P<0.05說(shuō)明具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

討論

冠心病有很多種危險(xiǎn)因素，包括：年齡、性別、吸煙酗酒、肥胖、高血脂、高血壓、糖尿病等，而糖尿病作為誘導(dǎo)冠心病最重要的危險(xiǎn)因素，不但使冠心病患者發(fā)病率增高，同時(shí)也使冠狀動(dòng)脈病變程度較為嚴(yán)重，并且容易誘發(fā)各種并發(fā)癥的出現(xiàn)，因此，對(duì)于冠心病患者臨床醫(yī)師應(yīng)高度關(guān)注血管中的血糖含量水平。本次研究糖尿病組患者在心率失常、心肌梗死方面明顯高于非糖尿病者，進(jìn)一步說(shuō)明了糖尿病易造成嚴(yán)重的心血管疾病，有研究表明糖尿病患者發(fā)生心血管并發(fā)癥的可能性是非糖尿病患者的2～4倍[3]，故臨床上一定要積極早期干預(yù)血糖以防止冠心病及其并發(fā)癥的產(chǎn)生。

綜上所述，糖尿病與冠心病合并易產(chǎn)生嚴(yán)重的冠狀動(dòng)脈病變，多為L(zhǎng)M，且為三支病變和彌漫性或閉塞性病變，嚴(yán)重危害健康，輕者心律失常，重者甚至可導(dǎo)致心肌梗死和心源性休克等并發(fā)癥。因此，糖尿病患者應(yīng)控制好飲食習(xí)慣使血糖不再上升，不吸煙酗酒，嚴(yán)格控制體重，忌食辛辣油膩食品，特別是含糖量高的食品，防止高血脂、高血壓的發(fā)生，這對(duì)于防止冠心病來(lái)說(shuō)至關(guān)重要；而冠心病患者也要時(shí)刻檢測(cè)血管中血糖水平，防止并發(fā)癥的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)

[1]隋艷龍，吳軼群.冠心病伴Ⅱ型糖尿病患者冠狀動(dòng)脈造影特點(diǎn)分析[J].影像與介入，2012，2（12）：101-102.

[2]劉曉宇，袁托亞.冠心病合并Ⅱ型糖尿病患者臨床表現(xiàn)及冠狀動(dòng)脈病變特點(diǎn)分析[J].疑難病雜志，2014，13（2）：114-115.

[3]谷劍，陳淑霞，等.空腹血糖水平對(duì)老年急性冠脈綜合征患者臨床心血管事件及死亡率的影響[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊，2011，13（6）：933-934.