臨床護理路徑用于胃癌手術患者的效果分析

周玲玲+芮紅霞

[摘要] 目的 探討臨床護理路徑在胃癌手術患者中的應用效果。 方法 選取本院收治的80例擇期行胃癌手術患者，隨機分為對照組和觀察組，對照組給予常規(guī)護理，觀察組給予臨床護理路徑，比較兩組的住院時間、住院費用、對疾病的認知程度和護理滿意度。 結果 觀察組的住院時間短于對照組，住院費用少于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。觀察組的掌握健康知識程度、遵醫(yī)囑行為程度和護理滿意度均顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。 結論 臨床護理路徑應用于擇期行胃癌手術患者的效果確切，顯著減少了患者的住院時間及醫(yī)療費用，提高了健康宣教效果及護理滿意度，值得臨床推廣應用。

[關鍵詞] 臨床護理路徑；常規(guī)護理；胃癌手術

[中圖分類號] R473.6[文獻標識碼] B[文章編號] 1674-4721（2014）05（a）-0098-03

Effect analysis of clinical nursing pathway applied in patient with gastric cancer surgery

ZHOU Ling-ling RUI Hong-xia

The Second Ward of General Surgery Department,the First Hospital Affiliated to Anhui Medical University,Hefei230000,China

[Abstract] Objective To investigate application effect of clinical nursing pathway in patient with gastric cancer surgery. Methods 80 cases of patients with gastric cancer undergoing elective surgery in our hospital were randomly divided into control group and observation group.The control group was received routine care,the observation group was received clinical nursing pathway.The hospitalization time,hospitalization cost,disease recognition rate and nursing satisfaction rate in two groups was compared respectively. Results The hospitalization time in observation group was shorter than that in control group,hospitalization cost in observation group was less than that in control group,with statistical difference(P＜0.05).Grasp the health knowledge level,the degree of compliance and nursing satisfaction rate in observation group was higher than that in control group respectively,with statistical difference(P＜0.05). Conclusion Clinical nursing pathway applied in patient with gastric cancer undergoing elective surgery has exact effect.It can significantly reduce hospitalization time and cost,improve effect of health education and nursing satisfaction.It is worthy of clinical promotion and application.

[Key words] Clinical nursing pathway;Routine care;Gastric cancer surgery

胃癌是臨床常見的惡性腫瘤，發(fā)病率逐年增高。臨床護理中，在圍術期進行良好的健康教育，對腫瘤患者的疾病發(fā)展、轉歸及預后至關重要[1]。臨床護理路徑是新型護理模式，以患者入院至出院期間每天的成效護理為標準值，進行有計劃、有預見性的護理工作，形成主動護理及患者主動參與相結合的護理工作模式，達到減少醫(yī)療成本和提高醫(yī)療質(zhì)量的目的[2]。本研究以本院收治的80例擇期行胃癌手術患者為研究對象，旨在探討臨床護理路徑在胃癌手術患者護理中的應用效果。

1 資料與方法

1.1 一般材料

選取本院2009年1月～2014年1月收治的80例擇期行胃癌手術患者，均經(jīng)臨床癥狀、X線片及CT檢查等確診，排除血液系統(tǒng)疾病、心律失常和嚴重的肝腎功能障礙等，隨機分為對照組和觀察組。對照組：男23例，女17例；年齡26～81歲，平均（55.74±5.21）歲；文化程度：高中及以上18例，初中15例，小學及以下7例；合并癥：糖尿病7例，高血壓11例，肺炎4例，冠心病9例。觀察組：男24例，女16例；年齡27～82歲，平均（55.27±5.36）歲；文化程度：高中及以上17例，初中14例，小學及以下9例；合并癥：糖尿病6例，高血壓12例，肺炎3例，冠心病11例。兩組患者的一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組給予飲食、用藥、日常生活和病情觀察等常規(guī)護理；觀察組在對照組的基礎上，依據(jù)擇期行胃癌手術患者的臨床特點結合個體化需求，制訂護理計劃，并在具體實施中逐步完善，從健康指導、圍術期護理和出院指導等方面給予臨床護理路徑，具體如下。

1.2.1 健康教育護理人員需向患者詳細說明胃癌的發(fā)病機制、臨床癥狀、手術步驟、注意事項和預期效果等，幫助其正確認識疾病，消除恐懼和焦慮等不良心理狀態(tài)，交代患者進行常規(guī)眼底檢查和重要器官功能檢查等[3]。

1.2.2 術前準備分析患者的各項檢查結果，給予相應的糾正治療措施。積極備皮、備血，做好藥物過敏試驗，指導患者練習床上翻身和排泄，同時給予患者心理護理。

1.2.3 術中護理術中密切監(jiān)測患者的生命體征，發(fā)現(xiàn)問題及時解決。

1.2.4 術后護理仔細觀察患者術后創(chuàng)口引流液的顏色、量和性質(zhì)等情況，確保引流通暢，定期更換胃腸減壓器和引流袋等[4]。給予相應飲食指導，告知患者均衡營養(yǎng)的重要性，并鼓勵患者進行合理鍛煉，術后8～12 d左右，檢查患者切口愈合情況，做好拆線工作。

1.2.5 出院指導囑咐患者少食多餐，多食富含維生素、高蛋白且易消化的食物，盡量避免刺激性食物，在日常生活中要保持良好的心態(tài)和愉悅的心情，協(xié)助患者辦理出院手續(xù)，并定期電話隨訪。

endprint

1.3 觀察指標

比較兩組患者的住院時間、住院費用、對疾病的認知程度和護理滿意度。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進行分析和處理，計量資料以x±s表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者住院時間和住院費用的比較

觀察組的住院時間短于對照組，住院費用少于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）（表1）。

表1 兩組患者住院時間和住院費用的比較（x±s）

2.2 兩組患者對疾病認知程度和護理滿意度的比較

觀察組的掌握健康知識程度、遵醫(yī)囑行為程度和護理滿意度均顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）（表2）。

表2 兩組患者對疾病認知程度和護理滿意度的比較[n（%）]

3 討論

胃癌是我國最常見的惡性腫瘤之一，發(fā)病同食品中的亞硝酸鹽、真菌毒素和多環(huán)芳烴化合物等致癌物或前致癌物含量高密切相關[5]。臨床護理路徑是指以循證醫(yī)學證據(jù)及指南為指導，針對某一疾病建立的一套標準化治療模式和程序，是科學的疾病管理方法，有利于規(guī)范醫(yī)療行為，減少變異，降低成本和提高醫(yī)療質(zhì)量[6]。臨床護理路徑是依據(jù)患者的具體情況制訂的科學、有效和實用的護理方案，針對性強，明確規(guī)定護理人員的工作職責，實施有計劃性和有預見性的護理，改變了傳統(tǒng)意義上的護理模式，避免了護理工作的盲目性和隨意性，可對患者的病情進行觀察和評估，及時發(fā)現(xiàn)問題并給予及時處理，可有效減少患者術后并發(fā)癥的發(fā)生，提高醫(yī)護人員的工作效率和整體護理質(zhì)量[7-8]。臨床護理路徑明確規(guī)定了護理人員每日的工作內(nèi)容，極大地降低了由于工作繁忙引起的護理事故和醫(yī)療糾紛發(fā)生率。臨床護理路徑是采用整體化、有針對性的新型護理模式，一方面開闊了護理人員的護理目標及視野，改換了傳統(tǒng)模式的醫(yī)囑狀態(tài)，使護理工作變得有計劃性、預見性，具有標準化、科學化和規(guī)范化等特點的統(tǒng)一護理模式[9]；另一方面有效地改善了護患關系，加強了護患間的交流溝通，極大地提高了患者的依從性，有利于健康教育工作的展開，有利于患者積極配合治療和護理，臨床效果滿意[10-11]。多項研究表明，對胃癌手術患者行臨床護理路徑療效確切，醫(yī)護人員工作效率高，護患關系和諧[12-14]。本研究結果顯示，觀察組住院時間短于對照組，住院費用少于對照組，患者對胃癌病癥知識的掌握程度和護理滿意度高于對照組，提示臨床護理路徑應用于擇期行胃癌手術患者的效果滿意，高效經(jīng)濟，有利于提高醫(yī)護人員工作效率，改善護患關系，提高患者的生命質(zhì)量。

綜上所述，臨床護理路徑應用于擇期行胃癌手術患者的效果顯著，提高了健康宣教效果、護理質(zhì)量和護理滿意度，有助于塑造和諧的護患關系，體現(xiàn)“以患者為中心”的醫(yī)療護理觀念。

[參考文獻]

[1]程麗萍.臨床護理路徑在胃癌手術患者護理中的應用[J].南昌大學學報·醫(yī)學版，2011，51（3）：68-69.

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[5]招小紅，鄧瑞玲.臨床護理路徑在胃癌手術中的應用效果[J].實用臨床醫(yī)學，2012，13（3）：87-88.

[6]孫莉，賈立紅，尹安春.臨床護理路徑在腹腔鏡胃癌手術病人中的應用[J].護理實踐與研究，2013，10（21）：7-10.

[7]孫紅芹.臨床護理路徑在胃癌手術患者護理中的應用[J].吉林醫(yī)學，2013，34（3）：559.

[8]梁小紅.臨床護理路徑在胃癌手術患者護理中的應用效果[J].中國實用醫(yī)藥，2013，8（34）：221-222.

[9]李欣欣.臨床護理路徑在胃癌患者圍術期健康教育中的應用[J].上海預防醫(yī)學，2012，23（12）：644-645.

[10]王克珍，姚紅.臨床護理路徑在胃癌根治術中的應用[J].中國醫(yī)藥導報，2012，8（34）：130-132.

[11]勞燕青.胃癌術后患者早期腸內(nèi)營養(yǎng)的效果評價及護理[J].中國實用護理雜志，2012，27（33）：30-31.

[12]鄧玉玲，陳華，付秀蓮，等.腹腔鏡下高齡老年胃癌根治術的圍手術期護理體會[J].現(xiàn)代醫(yī)院，2011，11（4）：97-98.

[13]李惠玲，羅凝香，許紅璐.胃癌術后出院患者延續(xù)性護理需求及影響因素的研究進展[J].現(xiàn)代臨床護理，2011， 10（5）：64-66.

[14]張麗萍.臨床護理路徑在食管賁門癌患者健康教育中的效果分析[J].中國醫(yī)藥科學，2013,3（18）：128-129.

（收稿日期：2014-03-20本文編輯：李亞聰）

[作者簡介] 周玲玲，女，本科，主要研究方向為胃癌方面的護理

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1.3 觀察指標

比較兩組患者的住院時間、住院費用、對疾病的認知程度和護理滿意度。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進行分析和處理，計量資料以x±s表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者住院時間和住院費用的比較

觀察組的住院時間短于對照組，住院費用少于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）（表1）。

表1 兩組患者住院時間和住院費用的比較（x±s）

2.2 兩組患者對疾病認知程度和護理滿意度的比較

觀察組的掌握健康知識程度、遵醫(yī)囑行為程度和護理滿意度均顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）（表2）。

表2 兩組患者對疾病認知程度和護理滿意度的比較[n（%）]

3 討論

胃癌是我國最常見的惡性腫瘤之一，發(fā)病同食品中的亞硝酸鹽、真菌毒素和多環(huán)芳烴化合物等致癌物或前致癌物含量高密切相關[5]。臨床護理路徑是指以循證醫(yī)學證據(jù)及指南為指導，針對某一疾病建立的一套標準化治療模式和程序，是科學的疾病管理方法，有利于規(guī)范醫(yī)療行為，減少變異，降低成本和提高醫(yī)療質(zhì)量[6]。臨床護理路徑是依據(jù)患者的具體情況制訂的科學、有效和實用的護理方案，針對性強，明確規(guī)定護理人員的工作職責，實施有計劃性和有預見性的護理，改變了傳統(tǒng)意義上的護理模式，避免了護理工作的盲目性和隨意性，可對患者的病情進行觀察和評估，及時發(fā)現(xiàn)問題并給予及時處理，可有效減少患者術后并發(fā)癥的發(fā)生，提高醫(yī)護人員的工作效率和整體護理質(zhì)量[7-8]。臨床護理路徑明確規(guī)定了護理人員每日的工作內(nèi)容，極大地降低了由于工作繁忙引起的護理事故和醫(yī)療糾紛發(fā)生率。臨床護理路徑是采用整體化、有針對性的新型護理模式，一方面開闊了護理人員的護理目標及視野，改換了傳統(tǒng)模式的醫(yī)囑狀態(tài)，使護理工作變得有計劃性、預見性，具有標準化、科學化和規(guī)范化等特點的統(tǒng)一護理模式[9]；另一方面有效地改善了護患關系，加強了護患間的交流溝通，極大地提高了患者的依從性，有利于健康教育工作的展開，有利于患者積極配合治療和護理，臨床效果滿意[10-11]。多項研究表明，對胃癌手術患者行臨床護理路徑療效確切，醫(yī)護人員工作效率高，護患關系和諧[12-14]。本研究結果顯示，觀察組住院時間短于對照組，住院費用少于對照組，患者對胃癌病癥知識的掌握程度和護理滿意度高于對照組，提示臨床護理路徑應用于擇期行胃癌手術患者的效果滿意，高效經(jīng)濟，有利于提高醫(yī)護人員工作效率，改善護患關系，提高患者的生命質(zhì)量。

綜上所述，臨床護理路徑應用于擇期行胃癌手術患者的效果顯著，提高了健康宣教效果、護理質(zhì)量和護理滿意度，有助于塑造和諧的護患關系，體現(xiàn)“以患者為中心”的醫(yī)療護理觀念。

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[4]孫淑華.臨床護理路徑在胃癌手術患者的應用研究[J].中國藥物與臨床，2010，10（10）：1206-1207.

[5]招小紅，鄧瑞玲.臨床護理路徑在胃癌手術中的應用效果[J].實用臨床醫(yī)學，2012，13（3）：87-88.

[6]孫莉，賈立紅，尹安春.臨床護理路徑在腹腔鏡胃癌手術病人中的應用[J].護理實踐與研究，2013，10（21）：7-10.

[7]孫紅芹.臨床護理路徑在胃癌手術患者護理中的應用[J].吉林醫(yī)學，2013，34（3）：559.

[8]梁小紅.臨床護理路徑在胃癌手術患者護理中的應用效果[J].中國實用醫(yī)藥，2013，8（34）：221-222.

[9]李欣欣.臨床護理路徑在胃癌患者圍術期健康教育中的應用[J].上海預防醫(yī)學，2012，23（12）：644-645.

[10]王克珍，姚紅.臨床護理路徑在胃癌根治術中的應用[J].中國醫(yī)藥導報，2012，8（34）：130-132.

[11]勞燕青.胃癌術后患者早期腸內(nèi)營養(yǎng)的效果評價及護理[J].中國實用護理雜志，2012，27（33）：30-31.

[12]鄧玉玲，陳華，付秀蓮，等.腹腔鏡下高齡老年胃癌根治術的圍手術期護理體會[J].現(xiàn)代醫(yī)院，2011，11（4）：97-98.

[13]李惠玲，羅凝香，許紅璐.胃癌術后出院患者延續(xù)性護理需求及影響因素的研究進展[J].現(xiàn)代臨床護理，2011， 10（5）：64-66.

[14]張麗萍.臨床護理路徑在食管賁門癌患者健康教育中的效果分析[J].中國醫(yī)藥科學，2013,3（18）：128-129.

（收稿日期：2014-03-20本文編輯：李亞聰）

[作者簡介] 周玲玲，女，本科，主要研究方向為胃癌方面的護理

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1.3 觀察指標

比較兩組患者的住院時間、住院費用、對疾病的認知程度和護理滿意度。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進行分析和處理，計量資料以x±s表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者住院時間和住院費用的比較

觀察組的住院時間短于對照組，住院費用少于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）（表1）。

表1 兩組患者住院時間和住院費用的比較（x±s）

2.2 兩組患者對疾病認知程度和護理滿意度的比較

觀察組的掌握健康知識程度、遵醫(yī)囑行為程度和護理滿意度均顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）（表2）。

表2 兩組患者對疾病認知程度和護理滿意度的比較[n（%）]

3 討論

胃癌是我國最常見的惡性腫瘤之一，發(fā)病同食品中的亞硝酸鹽、真菌毒素和多環(huán)芳烴化合物等致癌物或前致癌物含量高密切相關[5]。臨床護理路徑是指以循證醫(yī)學證據(jù)及指南為指導，針對某一疾病建立的一套標準化治療模式和程序，是科學的疾病管理方法，有利于規(guī)范醫(yī)療行為，減少變異，降低成本和提高醫(yī)療質(zhì)量[6]。臨床護理路徑是依據(jù)患者的具體情況制訂的科學、有效和實用的護理方案，針對性強，明確規(guī)定護理人員的工作職責，實施有計劃性和有預見性的護理，改變了傳統(tǒng)意義上的護理模式，避免了護理工作的盲目性和隨意性，可對患者的病情進行觀察和評估，及時發(fā)現(xiàn)問題并給予及時處理，可有效減少患者術后并發(fā)癥的發(fā)生，提高醫(yī)護人員的工作效率和整體護理質(zhì)量[7-8]。臨床護理路徑明確規(guī)定了護理人員每日的工作內(nèi)容，極大地降低了由于工作繁忙引起的護理事故和醫(yī)療糾紛發(fā)生率。臨床護理路徑是采用整體化、有針對性的新型護理模式，一方面開闊了護理人員的護理目標及視野，改換了傳統(tǒng)模式的醫(yī)囑狀態(tài)，使護理工作變得有計劃性、預見性，具有標準化、科學化和規(guī)范化等特點的統(tǒng)一護理模式[9]；另一方面有效地改善了護患關系，加強了護患間的交流溝通，極大地提高了患者的依從性，有利于健康教育工作的展開，有利于患者積極配合治療和護理，臨床效果滿意[10-11]。多項研究表明，對胃癌手術患者行臨床護理路徑療效確切，醫(yī)護人員工作效率高，護患關系和諧[12-14]。本研究結果顯示，觀察組住院時間短于對照組，住院費用少于對照組，患者對胃癌病癥知識的掌握程度和護理滿意度高于對照組，提示臨床護理路徑應用于擇期行胃癌手術患者的效果滿意，高效經(jīng)濟，有利于提高醫(yī)護人員工作效率，改善護患關系，提高患者的生命質(zhì)量。

綜上所述，臨床護理路徑應用于擇期行胃癌手術患者的效果顯著，提高了健康宣教效果、護理質(zhì)量和護理滿意度，有助于塑造和諧的護患關系，體現(xiàn)“以患者為中心”的醫(yī)療護理觀念。

[參考文獻]

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[4]孫淑華.臨床護理路徑在胃癌手術患者的應用研究[J].中國藥物與臨床，2010，10（10）：1206-1207.

[5]招小紅，鄧瑞玲.臨床護理路徑在胃癌手術中的應用效果[J].實用臨床醫(yī)學，2012，13（3）：87-88.

[6]孫莉，賈立紅，尹安春.臨床護理路徑在腹腔鏡胃癌手術病人中的應用[J].護理實踐與研究，2013，10（21）：7-10.

[7]孫紅芹.臨床護理路徑在胃癌手術患者護理中的應用[J].吉林醫(yī)學，2013，34（3）：559.

[8]梁小紅.臨床護理路徑在胃癌手術患者護理中的應用效果[J].中國實用醫(yī)藥，2013，8（34）：221-222.

[9]李欣欣.臨床護理路徑在胃癌患者圍術期健康教育中的應用[J].上海預防醫(yī)學，2012，23（12）：644-645.

[10]王克珍，姚紅.臨床護理路徑在胃癌根治術中的應用[J].中國醫(yī)藥導報，2012，8（34）：130-132.

[11]勞燕青.胃癌術后患者早期腸內(nèi)營養(yǎng)的效果評價及護理[J].中國實用護理雜志，2012，27（33）：30-31.

[12]鄧玉玲，陳華，付秀蓮，等.腹腔鏡下高齡老年胃癌根治術的圍手術期護理體會[J].現(xiàn)代醫(yī)院，2011，11（4）：97-98.

[13]李惠玲，羅凝香，許紅璐.胃癌術后出院患者延續(xù)性護理需求及影響因素的研究進展[J].現(xiàn)代臨床護理，2011， 10（5）：64-66.

[14]張麗萍.臨床護理路徑在食管賁門癌患者健康教育中的效果分析[J].中國醫(yī)藥科學，2013,3（18）：128-129.

（收稿日期：2014-03-20本文編輯：李亞聰）

[作者簡介] 周玲玲，女，本科，主要研究方向為胃癌方面的護理

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