護理干預對ICU患者睡眠質(zhì)量的影響

佘克蓉

[摘要] 目的 探討護理干預對ICU患者睡眠質(zhì)量的影響。 方法 隨機選擇2011年1月～2014年1月在本院診治的ICU危重患者62例，按照隨機數(shù)字表方法分成兩組，每組31例，對照組給予常規(guī)護理，研究組給予護理干預，分析兩組干預前后的情緒、睡眠質(zhì)量變化、ICU綜合征和護理滿意度情況。 結果 兩組干預后SAS和SDS評分均比干預前低（P<0.05）；干預后研究組SAS和SDS評分，均比對照組低（P<0.05）；且兩組干預后入睡時間、睡眠質(zhì)量、睡眠效率、睡眠時間、催眠藥物、睡眠障礙、日間的功能障礙和總分，均比干預前低，研究組睡眠相關指標評分，均比對照組低（P<0.05）；同時研究組發(fā)生ICU綜合征為2例（6.45%），比對照組的10例（32.26%）少（P<0.05）；研究組護理的滿意度為96.77%，比對照組的80.65%高，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。 結論 對ICU重癥患者給予護理干預，可顯著改善患者的情緒和睡眠質(zhì)量，具有一定的臨床應用和研究價值。

[關鍵詞] 護理干預；ICU；睡眠質(zhì)量

[中圖分類號] R473[文獻標識碼] B[文章編號] 1674-4721（2014）05（b）-0136-03

Influence of nursing intervention on sleep quality of ICU patients

SHE Ke-rong

People′s Hospital of Xinyi City of Jiangsu Province，Xinyi 221400，China

[Abstract] Objective To explore the influence of nursing intervention on sleep quality of ICU patients. Methods 62 ICU patients treated in our hospital from January 2011 to January 2014 were randomly selected ，they were divided into two groups according to the random number table method，each group of 31 cases.The control group received conventional nursing，and the research group received nursing intervention.The emotion，sleep quality，ICU syndrome and nursing satisfaction of two groups after intervention were analyzed. Results SAS and SDS score of two groups after intervention were lower than that before intervention （P<0.05）. After intervention，SAS and SDS score of the research group were lower than that of the control group （P<0.05）.And sleeping time，sleep quality，sleep efficiency，hypnotic agents，sleep disorders and dysfunction in the day after intervention of two groups were lower than that before intervention，the sleeping indicator scores of the research group were lower than that of the control group （P<0.05）.There were 2 cases （6.45%） with ICU syndrome in the research group，and 10 cases （32.26%） in the control group （P<0.05）.The nursing satisfaction degree of the research group was 96.77%，and that of the control group was 80.65%，the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Implementing nursing intervention on ICU patients can improve the emotion and sleep quality of patients，which has great clinical application and research value.

[Key words] Nursing intervention；ICU；Sleep quality

臨床ICU重癥患者由于具有急、危、重等特點，患者受到疾病折磨及侵入性的治療與護理的綜合影響，嚴重影響睡眠質(zhì)量。根據(jù)大量臨床實踐發(fā)現(xiàn)，良好的睡眠質(zhì)量可維持機體正常穩(wěn)定的生命活動，還可提高患者治療與康復的效果[1]。加強并重視ICU患者護理干預能夠有效提升患者的睡眠質(zhì)量和延長睡眠時間，進而提高患者治療和預后康復的效果。本研究主要對2011年1月～2014年1月在本院診治的31例ICU危重患者給予護理干預，以探討護理干預對ICU患者睡眠質(zhì)量的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選擇在本院診治的62例ICU危重患者為研究對象，按照隨機數(shù)字表方法分成對照組和研究組，每組31例。對照組男性18例，女性13例；年齡30～72歲，平均（51.00±7.23）歲；重癥胰腺炎3例，農(nóng)藥中毒11例，肺心病5例，多發(fā)傷12例。研究組男性19例，女性12例；年齡30～73歲，平均（52.00±7.53）歲；重癥胰腺炎2例，農(nóng)藥中毒10例，肺心病6例，多發(fā)傷13例。兩組患者的年齡、性別、疾病種類等基線資料差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 納入和排除標準

納入標準：均確診為ICU重癥者；均睡眠質(zhì)量不佳；年齡>30歲；均簽署治療和護理方案的知情同意書。排除標準：精神和心理疾病者；理解和意識不清晰者；不配合治療和護理方案實施者；妊娠期和哺乳期婦女；資料不完整者；中途退出者。

1.3 方法

對照組患者給予全面詳細的身體檢查、良好住院環(huán)境、適當心理護理、疾病和治療基礎指導等常規(guī)護理方案。

研究組患者給予護理干預，具體如下。①心理護理干預：由專門的護理人員主動與患者及其家屬溝通交流，為患者講解醫(yī)院環(huán)境、相關制度等知識，緩解患者的緊張、焦慮情緒，促使其保持積極樂觀的心態(tài)，提升治療和護理依從性；②健康教育護理干預：護理人員向患者講解睡眠質(zhì)量的重要性、對生活質(zhì)量影響的基本知識、催眠藥物濫用等對身體造成的傷害、不良生活對睡眠的影響等相關詳細健康知識，并進行指導；③疼痛護理干預：針對存在較重疼痛的患者，護理人員需要耐心傾聽患者的主訴，并重視患者動態(tài)生命體征的變化監(jiān)測，防止不良反應的發(fā)生，同時確定疼痛程度與性質(zhì)，給予針對性護理干預，有效緩解疼痛；④家庭與社會支持干預：患者家屬與社會支持能夠有效提升患者戰(zhàn)勝疾病的信心，患者家屬應充分掌握患者的心理變化、性格與喜好，可有效緩解患者的焦慮、緊張情緒，促進患者積極樹立求生意志，提升治療的依從性。

1.4 觀察項目

觀察、統(tǒng)計并分析兩組患者干預前、干預1個月后的SAS和SDS評分，睡眠質(zhì)量相關指標變化，干預后ICU綜合征發(fā)生率及護理的滿意度。

1.5 療效判定標準

1.5.1 情緒指標標準患者的心理障礙改善療效標準依據(jù)精神衛(wèi)生的焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）進行評定[2]。量表均有20個選項，每項1～4分，各項之和表示粗分，然后粗分×1.25取整數(shù)為標準分，臨界值為50分，評分越高表示患者抑郁或焦慮的程度越嚴重，50～59分表示輕度焦慮或抑郁，60～69分表示中度焦慮或抑郁，>70分表示重度焦慮或抑郁。

1.5.2 睡眠質(zhì)量標準依據(jù)匹斯堡睡眠質(zhì)量相關指數(shù)（PSQI）進行睡眠質(zhì)量的評定，其中18個自評參與計分，包括7個指標：入睡時間、睡眠的質(zhì)量、睡眠的效率、睡眠的時間、催眠的藥物、睡眠相關障礙、日間的功能障礙，每個指標0～3分，各指標的總分表示PSQI評分[3]?？偡譃?～21分，當PSQI>7分時表示國內(nèi)成人的睡眠質(zhì)量存在問題參考界值，且得分越低表示患者睡眠的質(zhì)量越好。

1.5.3 護理滿意度標準采用本院臨床常用滿意度調(diào)查表，百分制，調(diào)查住院環(huán)境、護理態(tài)度、護理質(zhì)量等[4]。非常滿意：>90分；基本滿意：>70分且≤90分；不滿意：≤70分。滿意度=（非常滿意+基本滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.6 統(tǒng)計學處理

所得數(shù)據(jù)均采用SPSS 19.0統(tǒng)計軟件包進行統(tǒng)計學處理，計量資料采用均數(shù)±標準差（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P<0.05為差異統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組干預前后臨床治療效果的比較

兩組干預后SAS和SDS評分均比干預前低（P<0.05），且干預后研究組患者的SAS和SDS評分均比對照組低（P<0.05）（表1）。

表1 兩組干預前后臨床治療效果的比較（分，x±s）

與同組干預前比較，*P<0.05；與對照組干預后比較，#P<0.05

2.2 兩組干預前后PSQI評分的比較

兩組入睡時間、睡眠的質(zhì)量和效率、睡眠的時間、日間的功能障礙等指標和總分均比干預前低（P<0.05），且干預后研究組上述相關睡眠質(zhì)量指標和總分均比對照組低（P<0.05）（表2）。

表2 兩組干預前后PSQI評分的比較（分，x±s）

與同組干預前比較，*P<0.05；與對照組干預后比較，#P<0.05

2.3 兩組ICU綜合征的比較

研究組ICU綜合征為2例（6.45%），比對照組的10例（32.26%）少，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）（表3）。

表3 兩組ICU綜合征的比較[n（%）]

與對照組比較，*P<0.05

2.4 兩組護理滿意度的比較

研究組的護理滿意度為96.77%，比對照組的80.65%高，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）（表4）。

表4 兩組護理滿意度的比較[n（%）]

與對照組比較，*P<0.05

3 討論

ICU臨床工作實踐中很多危重患者通常伴發(fā)抑郁、焦慮、恐懼等不良情緒，出現(xiàn)精神癥狀、睡眠障礙，甚至可發(fā)展成ICU綜合征，對臨床治療造成嚴重影響[5]。依據(jù)大量的臨床實踐發(fā)現(xiàn)，給予早期護理干預能夠有效改善患者的焦慮情緒與睡眠障礙，提高患者的生活質(zhì)量[6]。因此，加強并重視ICU重癥患者的護理干預，已經(jīng)成為ICU臨床護理非常重要的研究和應用方向，這對提高患者的療效和預后生活質(zhì)量具有重要意義[7]。

由于ICU的環(huán)境比較特殊及監(jiān)視儀器的運行，患者的活動受限，造成睡眠質(zhì)量下降，影響治療，且睡眠質(zhì)量較差會進一步引起患者產(chǎn)生焦慮等不良情緒[8]。睡眠質(zhì)量能夠有效體現(xiàn)患者的精神狀態(tài)，睡眠屬于人體正常的生理需要，患者睡眠不足時會進一步影響患者的預后和康復。本研究中通過隨機選取符合相關條件的ICU患者，分別給予常規(guī)護理和護理干預方案，護理效果良好。本研究結果顯示，兩組患者干預后的SAS和SDS評分均比干預前低；且兩組患者的入睡時間、睡眠的質(zhì)量、睡眠的時間、催眠的藥物以及日間的功能障礙指標和總分均比干預前低，差異有統(tǒng)計學意義，與相關研究結果相符[9-10]，說明給予ICU患者臨床護理，能夠有效緩解患者的焦慮、抑郁情緒，提高睡眠質(zhì)量，效果良好。

本研究結果顯示，研究組ICU綜合征為2例（6.45%），比對照組的10例（32.26%）少，說明護理干預能有效降低并發(fā)癥的發(fā)生率。根據(jù)相關臨床報道顯示，家庭支持護理干預和重癥患者的抑郁、焦慮情緒具有相關性，家庭支持能夠有效緩解患者與家屬的關系，促使患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，進而有效提高治療和護理的依從性，提高臨床療效。本研究結果顯示，研究組患者的護理滿意度為96.77%，比對照組的80.65%高，差異有統(tǒng)計學意義，說明個性化心理護理、詳細的健康指導、疼痛護理和家庭干預等，能夠提高患者的護理滿意度，進而有效降低護患糾紛的發(fā)生[11-12]。關于護理干預在ICU的深入應用價值，需要臨床進一步的研究證實和驗證[13]。

綜上所述，由于ICU環(huán)境的特殊性，會造成患者睡眠質(zhì)量下降，進而影響臨床療效。對ICU重癥患者給予護理干預，可顯著改善患者情緒和睡眠質(zhì)量，具有一定的臨床應用和研究價值。

[參考文獻]

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[13]楊亞娟，張鷺鷺.綜合護理干預對ICU失眠癥護士睡眠質(zhì)量的影響[J].解放軍護理雜志，2013，17（1）：364-366.

（收稿日期：2014-04-04本文編輯：林利利）

本研究結果顯示，研究組ICU綜合征為2例（6.45%），比對照組的10例（32.26%）少，說明護理干預能有效降低并發(fā)癥的發(fā)生率。根據(jù)相關臨床報道顯示，家庭支持護理干預和重癥患者的抑郁、焦慮情緒具有相關性，家庭支持能夠有效緩解患者與家屬的關系，促使患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，進而有效提高治療和護理的依從性，提高臨床療效。本研究結果顯示，研究組患者的護理滿意度為96.77%，比對照組的80.65%高，差異有統(tǒng)計學意義，說明個性化心理護理、詳細的健康指導、疼痛護理和家庭干預等，能夠提高患者的護理滿意度，進而有效降低護患糾紛的發(fā)生[11-12]。關于護理干預在ICU的深入應用價值，需要臨床進一步的研究證實和驗證[13]。

綜上所述，由于ICU環(huán)境的特殊性，會造成患者睡眠質(zhì)量下降，進而影響臨床療效。對ICU重癥患者給予護理干預，可顯著改善患者情緒和睡眠質(zhì)量，具有一定的臨床應用和研究價值。

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[13]楊亞娟，張鷺鷺.綜合護理干預對ICU失眠癥護士睡眠質(zhì)量的影響[J].解放軍護理雜志，2013，17（1）：364-366.

（收稿日期：2014-04-04本文編輯：林利利）

本研究結果顯示，研究組ICU綜合征為2例（6.45%），比對照組的10例（32.26%）少，說明護理干預能有效降低并發(fā)癥的發(fā)生率。根據(jù)相關臨床報道顯示，家庭支持護理干預和重癥患者的抑郁、焦慮情緒具有相關性，家庭支持能夠有效緩解患者與家屬的關系，促使患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，進而有效提高治療和護理的依從性，提高臨床療效。本研究結果顯示，研究組患者的護理滿意度為96.77%，比對照組的80.65%高，差異有統(tǒng)計學意義，說明個性化心理護理、詳細的健康指導、疼痛護理和家庭干預等，能夠提高患者的護理滿意度，進而有效降低護患糾紛的發(fā)生[11-12]。關于護理干預在ICU的深入應用價值，需要臨床進一步的研究證實和驗證[13]。

綜上所述，由于ICU環(huán)境的特殊性，會造成患者睡眠質(zhì)量下降，進而影響臨床療效。對ICU重癥患者給予護理干預，可顯著改善患者情緒和睡眠質(zhì)量，具有一定的臨床應用和研究價值。

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[13]楊亞娟，張鷺鷺.綜合護理干預對ICU失眠癥護士睡眠質(zhì)量的影響[J].解放軍護理雜志，2013，17（1）：364-366.

（收稿日期：2014-04-04本文編輯：林利利）