丹紅注射液聯(lián)合馬來酸桂哌齊特治療椎-基底動脈供血不足的效果觀察

彭衛(wèi)平+吳春松+葉曉蓮+張青+唐素瓊

[摘要] 目的 觀察丹紅注射液聯(lián)合馬來酸桂哌齊特注射液治療椎-基底動脈供血不足的臨床效果。 方法 將81例椎-基底動脈供血不足患者隨機(jī)分為兩組，即丹紅注射液聯(lián)合馬來酸桂哌齊特注射液治療組（n=41）和丹紅注射液對照組（n=40），兩組的治療時間均為14 d，觀察兩組治療前后的血液流變學(xué)變化及臨床癥狀、療效。 結(jié)果 治療組總有效率為95.12%、顯效率為68.29%，對照組總有效率為75.00%、顯效率為40.00%，兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；治療組治療后血液流變學(xué)、TCD指標(biāo)變化均比對照組明顯，兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。 結(jié)論 丹紅注射液聯(lián)合馬來酸桂哌齊特注射液能改善患者的血液黏稠度和椎-基底動脈供血，對椎-基底動脈供血不足患者有較好的療效。

[關(guān)鍵詞] 丹紅注射液；馬來酸桂哌齊特；椎-基底動脈供血不足

[中圖分類號] R743[文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A[文章編號] 1674-4721（2014）05（a）-0053-03

Effect observation of Danhong injection combining with cinepazide maleate in the treatment of vertebrobasilar ischemia

PENG Wei-ping WU Chun-song YE Xiao-lian ZHANG Qing TANG Su-qiong

Department of Internal Medicine,People′s Hospital of Lianzhou City in Guangdong Province,Lianzhou 513400,China

[Abstract] Objective To observe the clinical efficacy of Danhong injection combining with cinepazide maleate injection in the treatment of vertebrobasilar ischemia (VBI). Methods Eighty-one VBI patients were randomly divided into two groups:treatment group (n=41,also known as Danhong injection combining with cinepazide maleate injection group) and control group (n=40,that was Danhong injection group).The treatment lasted 14 days in the two groups.Hemorheology change,clinical manifestation,and curative effect before and after treatment were observed in both groups. Results The total effective rate and significant effectiveness rate in the treatment group were 95.12% and 68.29% respectively,while in the control group,they were 75.00% and 40.00% in turn,which displayed statistical differences after comparisons (P<0.05).In the treatment group,the hemodynamic change and TCD index after therapy improved more remarkably than those in the control group with statistical differences (P<0.05). Conclusion Combination of Danhong injection and cinepazide maleate injection can improve blood viscosity and blood-supply of basilar artery,which is favorable for VBI patients.

[Key words] Danhong injection;Cinepazide maleate;Vertebrobasilar ischemia

椎-基底動脈供血不足（vertebrobasilar ischemia，VBI）是臨床常見的缺血性腦血管疾病，多見于伴有頸椎病、腦動脈硬化、高血壓或低血壓等的中老年患者[1]。臨床以突發(fā)眩暈、惡心嘔吐為主要癥狀，并易反復(fù)發(fā)作，如不及時控制，可發(fā)展為椎-基底動脈梗死。VBI的治療主要包括兩個方面：①改善血管循環(huán)及頭部供血；②抗暈治療，緩解患者的眩暈、嘔吐、極度不適及恐慌。本院在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，以抗眩暈、鎮(zhèn)靜為主采用丹紅注射液聯(lián)合腦保護(hù)擴(kuò)血管為主的馬來酸桂哌齊特注射液對41例VBI患者進(jìn)行治療，以探討丹紅注射液聯(lián)合馬來酸桂哌齊特治療VBI的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2010年1月～2013年12月本院收治的明確診斷為VBI的患者81例，其中男48例，女33例，年齡46～67歲，平均（54.1±3.3）歲。其中伴高血壓36例、伴高脂血癥29例、伴2型糖尿病25例。入選病例臨床表現(xiàn)均有眩暈，部分患者分別伴有惡心、嘔吐、耳鳴、聽力下降、視物不清等癥狀，經(jīng)臥床休息不能自行緩解；入院后行顱多普勒超聲（TCD）檢查提示有單側(cè)或雙側(cè)VBI，血流變緩。排除頸動脈竇綜合征、貧血、體位性低血壓、低血糖等患者。所有患者入院后均行計算機(jī)斷層掃描（CT）或頭顱磁共振（MRI）排除腦梗死、腦出血、顱內(nèi)占位病變。將所有患者隨機(jī)分為兩組，治療組41例，對照組40例。兩組患者的年齡、性別、病程、基礎(chǔ)疾病、血液流變學(xué)等差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

治療組患者給予馬來酸桂哌齊特注射液（北京四環(huán)制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字：H20020125）320 mg溶于0.9%氯化鈉注射液250 ml，靜脈滴注，1次/d，然后給予20 ml丹紅注射液（菏澤步長制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字：Z20026866）加入0.9%氯化鈉注射液250 ml，靜脈滴注，1次/d；對照組單用丹紅注射液靜脈滴注，1次/d。兩組均以14 d為1個療程。治療組及對照組在治療前后均行TCD及血液流變學(xué)檢查，對伴有高血壓、高脂血癥、糖尿病者給予控制血壓、血糖及調(diào)脂治療，不可使用擴(kuò)張血管及改變血液流變學(xué)的藥物。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的臨床治療效果及血液流變學(xué)、TCD指標(biāo)。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[2]

參照《臨床多普勒超聲診斷學(xué)》。①顯效：所有VBI癥狀與體征消失，TCD顯示椎-基底動脈平均血流速度恢復(fù)正常，3個月內(nèi)未復(fù)發(fā)；②有效：所有癥狀與體征明顯減輕，TCD顯示椎-基底動脈供血改善明顯；③無效：所有癥狀與體征無明顯變化，TCD顯示椎-基底動脈供血無明顯改善。

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理

所得數(shù)據(jù)采用SPSS 13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析處理，計數(shù)資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效的比較

治療組的總有效率為95.12%、顯效率為68.29%，對照組總有效率為75.00%、顯效率為40.00%，兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）（表1）。

表1 兩組患者臨床療效的比較[n（%）]

與對照組比較，*P＜0.05

2.2 兩組血液流變學(xué)變化的比較

治療組及對照組治療前后血液流變學(xué)指標(biāo)均差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），治療后兩組血液流變學(xué)指標(biāo)比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）（表2）。

表2 兩組血液流變學(xué)變化的比較（x±s）

與同組治療前比較，*P＜0.05；與對照組治療后比較，#P＜0.05

2.3 兩組TCD各項指標(biāo)的比較

兩組治療前與治療后TCD各項指標(biāo)比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；治療后，兩組TCD各項指標(biāo)比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）（表3）。

3 討論

VBI是神經(jīng)內(nèi)科較常見的缺血性腦血管疾病，目前醫(yī)學(xué)研究表明，VBI多與血管痙攣、高黏血癥動脈粥樣硬化、頸椎病和血小板活化聚集有關(guān)。頸椎病、高黏血癥及動脈粥樣硬化在中老年患者中發(fā)病率較高，而頸椎病骨性壓迫、動脈粥樣硬化等易導(dǎo)致椎-基底動脈系統(tǒng)狹窄、痙攣及供血不足，若患者同時合并高黏血癥會導(dǎo)致腦循環(huán)障礙加重，進(jìn)而可引發(fā)眩暈、惡心、嘔吐等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀[3]。

丹紅注射液的主要化學(xué)成分為丹參酮、丹參酚酸及紅花黃色素等，是丹參、紅花等提取物的中藥注射劑，目前研究發(fā)現(xiàn)，丹紅注射液具有較強(qiáng)的改善腦部血流、擴(kuò)張腦血管[4]及改善腦微循環(huán)等作用[5]，能有效保護(hù)血管內(nèi)皮細(xì)胞，改善微循環(huán)，并具有穩(wěn)定粥樣斑塊，抗炎、降脂等作用[6]，另有研究證實，其有抗血小板聚集，抑制血小板激活和釋放血栓素A2（TXA2），降低血漿血栓素B2（TXB2）水平的作用，能激活血管內(nèi)皮細(xì)胞釋放前列環(huán)素（PGI2），因而減輕腦組織缺血再灌注損傷[7]。另外，丹紅注射液可通過抑制磷酸二酯酶活性及一系列不良的神經(jīng)內(nèi)分泌激活，從而抑制血小板激活因子[8]，降低炎癥因素對腦神經(jīng)細(xì)胞的損害[9]。

馬來酸桂哌齊特注射液為Ca2+通道阻滯劑，為新一代哌嗪類藥物，目前臨床研究表明，其具有確切的臨床療效和高度的應(yīng)用安全性[10]，其主要作用機(jī)制：①通過阻止Ca2+進(jìn)入血管平滑肌細(xì)胞內(nèi)，使血管平滑肌松弛，腦血管、冠狀血管和外周血管擴(kuò)張，從而緩解血管痙攣、降低血管阻力、增加血流量；②增強(qiáng)腺苷和環(huán)磷酸腺苷（cAMP）作用，降低氧耗；③提高紅細(xì)胞柔韌性、變形性，提高其通過微小血管的能力，降低血液的黏稠度，改善微循環(huán)[11]?？傊R來酸桂哌齊特具有弱Ca2+拮抗及內(nèi)源性腺苷增效作用[12]，因而具有擴(kuò)張血管、改善循環(huán)，保護(hù)腦神經(jīng)細(xì)胞的雙重作用，為缺血性腦血管疾病的治療提供新的途徑[13]，并能及時預(yù)防腦梗死的發(fā)生和發(fā)展。

根據(jù)VBI的發(fā)病機(jī)制，結(jié)合丹紅注射液及馬來酸桂哌齊特的藥理作用，將其應(yīng)用到臨床中，本研究結(jié)果顯示，治療組總有效率為95.12%，顯效率為68.29%，對照組總有效率為75.00%，顯效率為40.00%，兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），且治療組血液流變學(xué)、TCD指標(biāo)與對照組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，丹紅注射液聯(lián)合馬來酸桂哌齊特注射液治療VBI的效果顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1]馮子凌.丹紅注射液治療椎-基底動脈供血不足療效觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2013，11（8）：961-962.

[2]王鳳梅，李永玲.銀丹心通軟膠囊和馬來酸桂哌齊特治療椎-基底動脈缺血性眩暈 [J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2013，11（3）：374-375.

[3]李紅艷.馬來酸桂哌齊特治療椎-基底動脈供血不足的療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2010，19（25）：3187.

[4]王曉煥，蘇蘋，何字梅.丹紅注射液對老年慢性腦供血不足病人腦血流動力學(xué)和血液流變學(xué)的影響[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2006，4（4）：286-281.

[5]鄧芬，胡長林，謝運蘭.丹紅注射液治療大鼠急性腦梗死的實驗研究[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2007，5（5）：4211.

[6]繆玲，胡詠華.阿托伐他汀聯(lián)合丹紅注射液治療不穩(wěn)定性心絞痛療效觀察[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2013，10（1）：78-80.

[7]王淑君，王萬鐵，熊建華，等.紅花注射液對腦缺血-再灌注損傷家兔血漿TXA2/PGI2水平的影響[J].中國現(xiàn)代應(yīng)用藥學(xué)雜志，2003，20（2）：100-102.

[8]袁加文，王楓，孫曉江.丹紅注射液治療急性缺血性腦卒中的臨床研究[J].中國老年學(xué)雜志，2011，31（1）：41-42.

[9]Sumer M，Ozdemir I，Erturk O.Progression in acute ischemic stroke: frequency, risk factors and prognosis[J].J Clin Neurosci，2003，10（2）：177-180.

[10]Jonosuke A，Goro A.Clinical evaluation of cinepazide in the treatment of cerebrovascular disorders-multicenter double-blind study in comparison with placebo[J].Thérapie，2002，7：125.

[11]周華俊.馬來酸桂哌齊特治療治療椎-基底動脈供血不足的療效觀察[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2013，17（3）：78-80.

[12]張冬萍.舒血寧聯(lián)合馬來酸桂哌齊特治療短暫性腦缺血發(fā)作療效觀察[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志，2013，16（10）：67.

[13]柳毅，姜天明.馬來酸桂哌齊特注射液治療心絞痛的療效觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2012，10（17）：169.

（收稿日期：2014-03-18本文編輯：林利利）

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理

所得數(shù)據(jù)采用SPSS 13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析處理，計數(shù)資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效的比較

治療組的總有效率為95.12%、顯效率為68.29%，對照組總有效率為75.00%、顯效率為40.00%，兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）（表1）。

表1 兩組患者臨床療效的比較[n（%）]

與對照組比較，*P＜0.05

2.2 兩組血液流變學(xué)變化的比較

治療組及對照組治療前后血液流變學(xué)指標(biāo)均差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），治療后兩組血液流變學(xué)指標(biāo)比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）（表2）。

表2 兩組血液流變學(xué)變化的比較（x±s）

與同組治療前比較，*P＜0.05；與對照組治療后比較，#P＜0.05

2.3 兩組TCD各項指標(biāo)的比較

兩組治療前與治療后TCD各項指標(biāo)比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；治療后，兩組TCD各項指標(biāo)比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）（表3）。

3 討論

VBI是神經(jīng)內(nèi)科較常見的缺血性腦血管疾病，目前醫(yī)學(xué)研究表明，VBI多與血管痙攣、高黏血癥動脈粥樣硬化、頸椎病和血小板活化聚集有關(guān)。頸椎病、高黏血癥及動脈粥樣硬化在中老年患者中發(fā)病率較高，而頸椎病骨性壓迫、動脈粥樣硬化等易導(dǎo)致椎-基底動脈系統(tǒng)狹窄、痙攣及供血不足，若患者同時合并高黏血癥會導(dǎo)致腦循環(huán)障礙加重，進(jìn)而可引發(fā)眩暈、惡心、嘔吐等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀[3]。

丹紅注射液的主要化學(xué)成分為丹參酮、丹參酚酸及紅花黃色素等，是丹參、紅花等提取物的中藥注射劑，目前研究發(fā)現(xiàn)，丹紅注射液具有較強(qiáng)的改善腦部血流、擴(kuò)張腦血管[4]及改善腦微循環(huán)等作用[5]，能有效保護(hù)血管內(nèi)皮細(xì)胞，改善微循環(huán)，并具有穩(wěn)定粥樣斑塊，抗炎、降脂等作用[6]，另有研究證實，其有抗血小板聚集，抑制血小板激活和釋放血栓素A2（TXA2），降低血漿血栓素B2（TXB2）水平的作用，能激活血管內(nèi)皮細(xì)胞釋放前列環(huán)素（PGI2），因而減輕腦組織缺血再灌注損傷[7]。另外，丹紅注射液可通過抑制磷酸二酯酶活性及一系列不良的神經(jīng)內(nèi)分泌激活，從而抑制血小板激活因子[8]，降低炎癥因素對腦神經(jīng)細(xì)胞的損害[9]。

馬來酸桂哌齊特注射液為Ca2+通道阻滯劑，為新一代哌嗪類藥物，目前臨床研究表明，其具有確切的臨床療效和高度的應(yīng)用安全性[10]，其主要作用機(jī)制：①通過阻止Ca2+進(jìn)入血管平滑肌細(xì)胞內(nèi)，使血管平滑肌松弛，腦血管、冠狀血管和外周血管擴(kuò)張，從而緩解血管痙攣、降低血管阻力、增加血流量；②增強(qiáng)腺苷和環(huán)磷酸腺苷（cAMP）作用，降低氧耗；③提高紅細(xì)胞柔韌性、變形性，提高其通過微小血管的能力，降低血液的黏稠度，改善微循環(huán)[11]。總之，馬來酸桂哌齊特具有弱Ca2+拮抗及內(nèi)源性腺苷增效作用[12]，因而具有擴(kuò)張血管、改善循環(huán)，保護(hù)腦神經(jīng)細(xì)胞的雙重作用，為缺血性腦血管疾病的治療提供新的途徑[13]，并能及時預(yù)防腦梗死的發(fā)生和發(fā)展。

根據(jù)VBI的發(fā)病機(jī)制，結(jié)合丹紅注射液及馬來酸桂哌齊特的藥理作用，將其應(yīng)用到臨床中，本研究結(jié)果顯示，治療組總有效率為95.12%，顯效率為68.29%，對照組總有效率為75.00%，顯效率為40.00%，兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），且治療組血液流變學(xué)、TCD指標(biāo)與對照組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，丹紅注射液聯(lián)合馬來酸桂哌齊特注射液治療VBI的效果顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1]馮子凌.丹紅注射液治療椎-基底動脈供血不足療效觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2013，11（8）：961-962.

[2]王鳳梅，李永玲.銀丹心通軟膠囊和馬來酸桂哌齊特治療椎-基底動脈缺血性眩暈 [J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2013，11（3）：374-375.

[3]李紅艷.馬來酸桂哌齊特治療椎-基底動脈供血不足的療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2010，19（25）：3187.

[4]王曉煥，蘇蘋，何字梅.丹紅注射液對老年慢性腦供血不足病人腦血流動力學(xué)和血液流變學(xué)的影響[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2006，4（4）：286-281.

[5]鄧芬，胡長林，謝運蘭.丹紅注射液治療大鼠急性腦梗死的實驗研究[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2007，5（5）：4211.

[6]繆玲，胡詠華.阿托伐他汀聯(lián)合丹紅注射液治療不穩(wěn)定性心絞痛療效觀察[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2013，10（1）：78-80.

[7]王淑君，王萬鐵，熊建華，等.紅花注射液對腦缺血-再灌注損傷家兔血漿TXA2/PGI2水平的影響[J].中國現(xiàn)代應(yīng)用藥學(xué)雜志，2003，20（2）：100-102.

[8]袁加文，王楓，孫曉江.丹紅注射液治療急性缺血性腦卒中的臨床研究[J].中國老年學(xué)雜志，2011，31（1）：41-42.

[9]Sumer M，Ozdemir I，Erturk O.Progression in acute ischemic stroke: frequency, risk factors and prognosis[J].J Clin Neurosci，2003，10（2）：177-180.

[10]Jonosuke A，Goro A.Clinical evaluation of cinepazide in the treatment of cerebrovascular disorders-multicenter double-blind study in comparison with placebo[J].Thérapie，2002，7：125.

[11]周華俊.馬來酸桂哌齊特治療治療椎-基底動脈供血不足的療效觀察[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2013，17（3）：78-80.

[12]張冬萍.舒血寧聯(lián)合馬來酸桂哌齊特治療短暫性腦缺血發(fā)作療效觀察[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志，2013，16（10）：67.

[13]柳毅，姜天明.馬來酸桂哌齊特注射液治療心絞痛的療效觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2012，10（17）：169.

（收稿日期：2014-03-18本文編輯：林利利）

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理

所得數(shù)據(jù)采用SPSS 13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析處理，計數(shù)資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效的比較

治療組的總有效率為95.12%、顯效率為68.29%，對照組總有效率為75.00%、顯效率為40.00%，兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）（表1）。

表1 兩組患者臨床療效的比較[n（%）]

與對照組比較，*P＜0.05

2.2 兩組血液流變學(xué)變化的比較

治療組及對照組治療前后血液流變學(xué)指標(biāo)均差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），治療后兩組血液流變學(xué)指標(biāo)比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）（表2）。

表2 兩組血液流變學(xué)變化的比較（x±s）

與同組治療前比較，*P＜0.05；與對照組治療后比較，#P＜0.05

2.3 兩組TCD各項指標(biāo)的比較

兩組治療前與治療后TCD各項指標(biāo)比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；治療后，兩組TCD各項指標(biāo)比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）（表3）。

3 討論

VBI是神經(jīng)內(nèi)科較常見的缺血性腦血管疾病，目前醫(yī)學(xué)研究表明，VBI多與血管痙攣、高黏血癥動脈粥樣硬化、頸椎病和血小板活化聚集有關(guān)。頸椎病、高黏血癥及動脈粥樣硬化在中老年患者中發(fā)病率較高，而頸椎病骨性壓迫、動脈粥樣硬化等易導(dǎo)致椎-基底動脈系統(tǒng)狹窄、痙攣及供血不足，若患者同時合并高黏血癥會導(dǎo)致腦循環(huán)障礙加重，進(jìn)而可引發(fā)眩暈、惡心、嘔吐等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀[3]。

丹紅注射液的主要化學(xué)成分為丹參酮、丹參酚酸及紅花黃色素等，是丹參、紅花等提取物的中藥注射劑，目前研究發(fā)現(xiàn)，丹紅注射液具有較強(qiáng)的改善腦部血流、擴(kuò)張腦血管[4]及改善腦微循環(huán)等作用[5]，能有效保護(hù)血管內(nèi)皮細(xì)胞，改善微循環(huán)，并具有穩(wěn)定粥樣斑塊，抗炎、降脂等作用[6]，另有研究證實，其有抗血小板聚集，抑制血小板激活和釋放血栓素A2（TXA2），降低血漿血栓素B2（TXB2）水平的作用，能激活血管內(nèi)皮細(xì)胞釋放前列環(huán)素（PGI2），因而減輕腦組織缺血再灌注損傷[7]。另外，丹紅注射液可通過抑制磷酸二酯酶活性及一系列不良的神經(jīng)內(nèi)分泌激活，從而抑制血小板激活因子[8]，降低炎癥因素對腦神經(jīng)細(xì)胞的損害[9]。

馬來酸桂哌齊特注射液為Ca2+通道阻滯劑，為新一代哌嗪類藥物，目前臨床研究表明，其具有確切的臨床療效和高度的應(yīng)用安全性[10]，其主要作用機(jī)制：①通過阻止Ca2+進(jìn)入血管平滑肌細(xì)胞內(nèi)，使血管平滑肌松弛，腦血管、冠狀血管和外周血管擴(kuò)張，從而緩解血管痙攣、降低血管阻力、增加血流量；②增強(qiáng)腺苷和環(huán)磷酸腺苷（cAMP）作用，降低氧耗；③提高紅細(xì)胞柔韌性、變形性，提高其通過微小血管的能力，降低血液的黏稠度，改善微循環(huán)[11]。總之，馬來酸桂哌齊特具有弱Ca2+拮抗及內(nèi)源性腺苷增效作用[12]，因而具有擴(kuò)張血管、改善循環(huán)，保護(hù)腦神經(jīng)細(xì)胞的雙重作用，為缺血性腦血管疾病的治療提供新的途徑[13]，并能及時預(yù)防腦梗死的發(fā)生和發(fā)展。

根據(jù)VBI的發(fā)病機(jī)制，結(jié)合丹紅注射液及馬來酸桂哌齊特的藥理作用，將其應(yīng)用到臨床中，本研究結(jié)果顯示，治療組總有效率為95.12%，顯效率為68.29%，對照組總有效率為75.00%，顯效率為40.00%，兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），且治療組血液流變學(xué)、TCD指標(biāo)與對照組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，丹紅注射液聯(lián)合馬來酸桂哌齊特注射液治療VBI的效果顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。

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（收稿日期：2014-03-18本文編輯：林利利）