超聲乳化治療慢性閉角性青光眼的效果分析

楊志浩+龍愛華+胡軍華+彭小凡

[摘要] 目的 探討超聲乳化治療慢性閉角性青光眼的有效性和安全性，為臨床治療提供依據(jù)。 方法 選取本院2010年10月～2013年4月接收并經(jīng)檢查確診為慢性閉角性青光眼的65例（75眼）患者為觀察組，選取同期收治的68例（75眼）患者為對照組。對照組采用眼小梁切除術(shù)治療，觀察組采用超聲乳化治療，比較兩組的總有效率、眼壓、視力、前房深度、前房角和術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。 結(jié)果 觀察組和對照組的總有效率分別為93.34%、48.00%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=28.53，P=0.003）；兩組治療后的眼壓、視力、前房深度及前房角比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組治療前后的眼壓、視力、前房深度及前房角比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組與對照組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率分別為8.00%、25.33%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=8.112，P=0.008）。 結(jié)論 超聲乳化治療慢性閉角性青光眼患者具有較高臨床效果及安全性，值得臨床推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 超聲乳化；慢性閉角性青光眼；臨床療效

[中圖分類號] R775[文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A[文章編號] 1674-4721（2014）05（c）-0021-03

Effect analysis of phacoemulsification in the treatment of chronic angle-closure glaucoma

YANG Zhi-hao LONG Ai-hua HU Jun-hua PENG Xiao-fan

Xingang Center Hospital of Xinyu City in Jiangxi Province,Xinyu338001,China

[Abstract] Objective To investigate the effects and safety of phacoemulsification in the treatment of chronic angle-closure glaucoma in order to provide reference for clinical treatment. Methods 65 cases(75 eyes) of patients with chronic angle-closure glaucoma from October 2010 to April 2013 in our hospital were selected as observation group and 68 cases(75 eyes) of patients during the same period were selected as control group.Trabeculectomy was used in control group,phacoemulsification was used in observation group.Total effective rate,intraocular pressure,visual acuity,anterior chamber depth,anterior chamber angle and incidence rate of postoperative complication in two groups was compared respectively. Results Total effective rate of observation group and control group was 93.34%,48.00% respectively,with statistical difference(χ2=28.53,P=0.003).After treatment,intraocular pressure,visual acuity,anterior chamber depth,anterior chamber angle in two groups was compared respectively,with statistical difference(P＜0.05).Before treatment and after treatment,intraocular pressure,visual acuity,anterior chamber depth,anterior chamber angle in observation group was compared respectively,with statistical difference(P＜0.05).Incidence rate of postoperative complication in observation group and control group was 8.00%,25.33% respectively,with statistical difference(χ2=8.112,P=0.008). Conclusion Phacoemulsification in the treatment of chronic angle-closure glaucoma has high clinical efficacy and the safety,which is worthy of clinical promotion and application.

[Key words] Phacoemulsification;Chronic angle-closure glaucoma;Clinical effect

慢性閉角性青光眼是由于周邊虹膜與小梁網(wǎng)發(fā)生粘連所致，患者會出現(xiàn)虹膜貼向小梁網(wǎng)，導(dǎo)致房水流出通道關(guān)閉，眼壓升高，長期的眼壓高狀態(tài)壓迫視神經(jīng)導(dǎo)致視神經(jīng)不可逆損傷，最終導(dǎo)致患者失明。為了挽救患者殘余視力，目前臨床上多采用小梁切除術(shù)進(jìn)行治療，但有文獻(xiàn)報道[1-3]，小梁切除術(shù)不能解決患者視力低的問題，并且創(chuàng)傷大、風(fēng)險高。隨著微創(chuàng)技術(shù)的日臻成熟，超聲乳化術(shù)被應(yīng)用于慢性閉角性青光眼的治療，本文以本院接收的133例慢性閉角性青光眼患者為研究對象，探討超聲乳化治療慢性閉角性青光眼的有效性和安全性，為臨床治療提供依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2010年10月～2013年4月接收并經(jīng)檢查確診為慢性閉角性青光眼的65例（75眼）患者為觀察組，其中男性36例（42眼），女性29例（33眼）；年齡35～78歲，平均47.9歲；病程2～6年，平均3.8年。同期收治的68例（75眼）患者為對照組，其中男性38例（43眼），女性30例（32眼）；年齡39～72歲，平均45.6歲；病程2～6年，平均4.1年。所有患者均經(jīng)彩超、眼壓、視力、視野、前房角檢查明確診斷，并且診斷均符合《眼科學(xué)》和中華醫(yī)學(xué)會青光眼學(xué)組制訂的慢性閉角性青光眼診斷標(biāo)準(zhǔn)；均排除淚囊炎、角膜炎、結(jié)膜炎癥等眼部疾病患者，腫瘤及心腦肝腎等重要器官的病變患者；術(shù)前均未行任何治療。兩組患者的性別、年齡、病情等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

所有患者入院后行常規(guī)視力、眼壓等眼部檢查和全身檢查，且均靜脈注射20%甘露醇、匹羅卡品滴眼等藥物控制使眼壓下降至正常水平，術(shù)前15 min開始用復(fù)方托吡卡胺滴眼液散瞳，常規(guī)行球后神經(jīng)阻滯麻醉。對照組患者給予眼小梁切除術(shù)，具體操作：顳下方切口行角膜穿刺，縫上直肌牽引線，行3 mm左右平均的四邊形切口做以角膜緣為基底的鞏膜瓣，用鑷子夾住鞏膜瓣邊緣，盡量翻轉(zhuǎn)，向瞳孔側(cè)輕輕牽拉，切除角鞏膜深層組織，用虹膜恢復(fù)器輕輕地從角鞏膜切除處向瞳孔方向按摩角膜，恢復(fù)虹膜。觀察組患者給予超聲乳化，具體操作：開瞼器開瞼，固定上直肌，剪開上方球結(jié)膜，選擇顳側(cè)以穹隆部為基底作結(jié)膜瓣，在角膜緣后2 mm做5.5 mm反眉狀弧形切口，燒灼鞏膜止血，局部作虹膜根部切除，采用超聲乳化儀在囊袋內(nèi)進(jìn)行原位碎核，分塊吸除，周邊部分虹膜殘留用灌注系統(tǒng)自動吸出，恢復(fù)虹膜。兩組術(shù)后全身應(yīng)用給予抗生素進(jìn)行抗感染治療及甘露醇等以降低眼壓。

1.3 觀察指標(biāo)及療效評定標(biāo)準(zhǔn)

所有患者均給予視力、眼壓、裂隙燈、前房深度、房角鏡動態(tài)、眼B超等檢查，根據(jù)眼壓、視力等變化情況進(jìn)行療效評價。顯效：眼壓控制良好，視力較治療前升高或者未減退；有效：眼壓在加用藥物后可控制，視力稍有減退；無效：眼壓即使在加用藥物后也不能控制?？傆行?（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。比較兩組患者術(shù)后的治療效果、眼壓、視力、前房深度及前房角變化和術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計量資料以x±s表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效的比較

觀察組的總有效率為93.34%，高于對照組的48.00%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=28.53，P=0.003）（表1）。

表1 兩組臨床療效的比較[（n）%]

與對照組比較，*P＜0.05

2.2 兩組治療前后眼壓、視力、前房深度及前房角的比較

兩組治療后的眼壓、視力、前房深度及前房角比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組治療前后的眼壓、視力、前房深度及前房角比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）（表2）。

表2 兩組治療前后眼壓、視力、前房深度及前房角的比較（x±s）

與治療前及對照組治療后比較，*P＜0.05

2.3 兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率的比較

所有患者術(shù)中均未發(fā)生后囊破裂，術(shù)后全部患眼均未出現(xiàn)角膜內(nèi)皮失代償或視網(wǎng)膜脫離等嚴(yán)重并發(fā)癥。觀察組術(shù)后6眼發(fā)生輕度角膜內(nèi)皮水腫，并發(fā)癥發(fā)生率為8.00%（6/75），對照組術(shù)后19眼發(fā)生輕度角膜內(nèi)皮水腫，并發(fā)癥發(fā)生率為25.33%（19/75），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=8.112，P=0.008）。所有患者經(jīng)保守治療均恢復(fù)正常。

3 討論

慢性閉角性青光眼是臨床上常見的眼科疾病，占青光眼總發(fā)病的60%左右，由于眼虹膜根部變形、前移，使周邊虹膜堵塞眼小梁網(wǎng)，導(dǎo)致周邊虹膜與小梁網(wǎng)嚴(yán)重粘連[4-5]。慢性閉角性青光眼長期發(fā)作會使瞳孔阻滯，房水循環(huán)受阻，眼壓升高，進(jìn)而導(dǎo)致眼內(nèi)組織結(jié)構(gòu)異常，影響視功能，甚至導(dǎo)致失明。目前臨床上多采用小梁切除術(shù)進(jìn)行治療，其能通過引流作用使眼壓下降，達(dá)到保護(hù)視力的目的，但是有文獻(xiàn)[6-7]報道，小梁手術(shù)創(chuàng)傷較大，易導(dǎo)致術(shù)后淺前房、角膜水腫等不良并發(fā)癥的發(fā)生。

近年來，隨著微創(chuàng)手術(shù)逐步開展，超聲乳化被應(yīng)用于臨床[8-10]，本文通過探討超聲乳化治療慢性閉角性青光眼的臨床效果發(fā)現(xiàn)，觀察組的有效率明顯高于對照組，且治療后觀察組的眼壓、視力、前房深度及前房角與對照組及治療前比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義，說明超聲乳化相較于小梁切除術(shù)能明顯降低慢性閉角性青光眼患者的眼壓，提高患者視力，且周邊虹膜前粘連的可能性降低，臨床療效明顯優(yōu)于小梁切除術(shù)。本研究中兩組術(shù)中均未發(fā)生后囊破裂，術(shù)后全部患眼均未出現(xiàn)角膜內(nèi)皮失代償或視網(wǎng)膜脫離等嚴(yán)重并發(fā)癥，但對照組患者的角膜內(nèi)皮水腫發(fā)生率明顯高于觀察組，說明超聲乳化技術(shù)相較于小梁切除術(shù)具有創(chuàng)傷小、術(shù)中前房穩(wěn)定、術(shù)后炎性反應(yīng)輕、手術(shù)對房角的直接損傷小、低眼壓性并發(fā)癥及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低的優(yōu)點。

綜上所述，超聲乳化治療慢性閉角性青光眼患者具有較高臨床效果及安全性，值得臨床推廣應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1]魏冰玉，趙峰，李秋生.白內(nèi)障摘除治療慢性閉角型青光眼臨床分析[J].中國實用醫(yī)藥，2010，5（2）：85-86.

[2]劉斐，邵東平，楊曉然.超聲乳化聯(lián)合房角粘連分離術(shù)治療急性閉角性青光眼[J].國際眼科雜志，2011，11（4）：611-612.

[3]孫鵬.兩種術(shù)式在閉角型青光眼中的療效比較及應(yīng)用意義[J].中國實用醫(yī)藥，2012，7（35）：39-41.

[4]秦晶晶，宋愈，黃黎黎.三聯(lián)手術(shù)治療慢性閉角型青光眼的療效分析[J].國際眼科雜志，2013，13（4）：732-734.

[5]夏世剛，彭輝燦，王智.三聯(lián)術(shù)治療青光眼合并白內(nèi)障的療效觀察[J].國際眼科雜志，2010，10（2）：325-326.

[6]方騰，李秋明，舒華娥，等.白內(nèi)障超聲乳化吸除聯(lián)合房角粘連分離術(shù)治療慢性閉角型青光眼合并白內(nèi)障的臨床療效[J].臨床眼科雜志，2010，18（5）：413-415.

[7]于丹丹，鄧德勇，宋利寶，等.超乳聯(lián)合房角分離治療慢性閉角性青光眼[J].中國醫(yī)藥指南，2013，11（10）：557-558.

[8]黃艷君，劉斐，楊曉然，等.超聲乳化聯(lián)合房角粘連分離術(shù)治療慢性閉角型青光眼合并白內(nèi)障[J].國際眼科雜志，2013，13（4）：737-739.

[9]王玉元.不同術(shù)式治療急性閉角性青光眼合并白內(nèi)障療效觀察[J].臨床合理用藥雜志，2012，5（2）：52-53.

[10]顧東霞，趙宏，丁相奇，等.晶狀體超聲乳化術(shù)對慢性閉角型青光眼的療效評價[J].眼外傷職業(yè)眼病雜志，2009， 31（5）：340-342.

（收稿日期：2014-04-03本文編輯：李亞聰）

[作者簡介] 楊志浩（1974-），男，江西新余人，碩士，副主任醫(yī)師，主要研究方向為眼科疾病

1.2 方法

所有患者入院后行常規(guī)視力、眼壓等眼部檢查和全身檢查，且均靜脈注射20%甘露醇、匹羅卡品滴眼等藥物控制使眼壓下降至正常水平，術(shù)前15 min開始用復(fù)方托吡卡胺滴眼液散瞳，常規(guī)行球后神經(jīng)阻滯麻醉。對照組患者給予眼小梁切除術(shù)，具體操作：顳下方切口行角膜穿刺，縫上直肌牽引線，行3 mm左右平均的四邊形切口做以角膜緣為基底的鞏膜瓣，用鑷子夾住鞏膜瓣邊緣，盡量翻轉(zhuǎn)，向瞳孔側(cè)輕輕牽拉，切除角鞏膜深層組織，用虹膜恢復(fù)器輕輕地從角鞏膜切除處向瞳孔方向按摩角膜，恢復(fù)虹膜。觀察組患者給予超聲乳化，具體操作：開瞼器開瞼，固定上直肌，剪開上方球結(jié)膜，選擇顳側(cè)以穹隆部為基底作結(jié)膜瓣，在角膜緣后2 mm做5.5 mm反眉狀弧形切口，燒灼鞏膜止血，局部作虹膜根部切除，采用超聲乳化儀在囊袋內(nèi)進(jìn)行原位碎核，分塊吸除，周邊部分虹膜殘留用灌注系統(tǒng)自動吸出，恢復(fù)虹膜。兩組術(shù)后全身應(yīng)用給予抗生素進(jìn)行抗感染治療及甘露醇等以降低眼壓。

1.3 觀察指標(biāo)及療效評定標(biāo)準(zhǔn)

所有患者均給予視力、眼壓、裂隙燈、前房深度、房角鏡動態(tài)、眼B超等檢查，根據(jù)眼壓、視力等變化情況進(jìn)行療效評價。顯效：眼壓控制良好，視力較治療前升高或者未減退；有效：眼壓在加用藥物后可控制，視力稍有減退；無效：眼壓即使在加用藥物后也不能控制?？傆行?（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。比較兩組患者術(shù)后的治療效果、眼壓、視力、前房深度及前房角變化和術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計量資料以x±s表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效的比較

觀察組的總有效率為93.34%，高于對照組的48.00%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=28.53，P=0.003）（表1）。

表1 兩組臨床療效的比較[（n）%]

與對照組比較，*P＜0.05

2.2 兩組治療前后眼壓、視力、前房深度及前房角的比較

兩組治療后的眼壓、視力、前房深度及前房角比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組治療前后的眼壓、視力、前房深度及前房角比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）（表2）。

表2 兩組治療前后眼壓、視力、前房深度及前房角的比較（x±s）

與治療前及對照組治療后比較，*P＜0.05

2.3 兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率的比較

所有患者術(shù)中均未發(fā)生后囊破裂，術(shù)后全部患眼均未出現(xiàn)角膜內(nèi)皮失代償或視網(wǎng)膜脫離等嚴(yán)重并發(fā)癥。觀察組術(shù)后6眼發(fā)生輕度角膜內(nèi)皮水腫，并發(fā)癥發(fā)生率為8.00%（6/75），對照組術(shù)后19眼發(fā)生輕度角膜內(nèi)皮水腫，并發(fā)癥發(fā)生率為25.33%（19/75），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=8.112，P=0.008）。所有患者經(jīng)保守治療均恢復(fù)正常。

3 討論

慢性閉角性青光眼是臨床上常見的眼科疾病，占青光眼總發(fā)病的60%左右，由于眼虹膜根部變形、前移，使周邊虹膜堵塞眼小梁網(wǎng)，導(dǎo)致周邊虹膜與小梁網(wǎng)嚴(yán)重粘連[4-5]。慢性閉角性青光眼長期發(fā)作會使瞳孔阻滯，房水循環(huán)受阻，眼壓升高，進(jìn)而導(dǎo)致眼內(nèi)組織結(jié)構(gòu)異常，影響視功能，甚至導(dǎo)致失明。目前臨床上多采用小梁切除術(shù)進(jìn)行治療，其能通過引流作用使眼壓下降，達(dá)到保護(hù)視力的目的，但是有文獻(xiàn)[6-7]報道，小梁手術(shù)創(chuàng)傷較大，易導(dǎo)致術(shù)后淺前房、角膜水腫等不良并發(fā)癥的發(fā)生。

近年來，隨著微創(chuàng)手術(shù)逐步開展，超聲乳化被應(yīng)用于臨床[8-10]，本文通過探討超聲乳化治療慢性閉角性青光眼的臨床效果發(fā)現(xiàn)，觀察組的有效率明顯高于對照組，且治療后觀察組的眼壓、視力、前房深度及前房角與對照組及治療前比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義，說明超聲乳化相較于小梁切除術(shù)能明顯降低慢性閉角性青光眼患者的眼壓，提高患者視力，且周邊虹膜前粘連的可能性降低，臨床療效明顯優(yōu)于小梁切除術(shù)。本研究中兩組術(shù)中均未發(fā)生后囊破裂，術(shù)后全部患眼均未出現(xiàn)角膜內(nèi)皮失代償或視網(wǎng)膜脫離等嚴(yán)重并發(fā)癥，但對照組患者的角膜內(nèi)皮水腫發(fā)生率明顯高于觀察組，說明超聲乳化技術(shù)相較于小梁切除術(shù)具有創(chuàng)傷小、術(shù)中前房穩(wěn)定、術(shù)后炎性反應(yīng)輕、手術(shù)對房角的直接損傷小、低眼壓性并發(fā)癥及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低的優(yōu)點。

綜上所述，超聲乳化治療慢性閉角性青光眼患者具有較高臨床效果及安全性，值得臨床推廣應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1]魏冰玉，趙峰，李秋生.白內(nèi)障摘除治療慢性閉角型青光眼臨床分析[J].中國實用醫(yī)藥，2010，5（2）：85-86.

[2]劉斐，邵東平，楊曉然.超聲乳化聯(lián)合房角粘連分離術(shù)治療急性閉角性青光眼[J].國際眼科雜志，2011，11（4）：611-612.

[3]孫鵬.兩種術(shù)式在閉角型青光眼中的療效比較及應(yīng)用意義[J].中國實用醫(yī)藥，2012，7（35）：39-41.

[4]秦晶晶，宋愈，黃黎黎.三聯(lián)手術(shù)治療慢性閉角型青光眼的療效分析[J].國際眼科雜志，2013，13（4）：732-734.

[5]夏世剛，彭輝燦，王智.三聯(lián)術(shù)治療青光眼合并白內(nèi)障的療效觀察[J].國際眼科雜志，2010，10（2）：325-326.

[6]方騰，李秋明，舒華娥，等.白內(nèi)障超聲乳化吸除聯(lián)合房角粘連分離術(shù)治療慢性閉角型青光眼合并白內(nèi)障的臨床療效[J].臨床眼科雜志，2010，18（5）：413-415.

[7]于丹丹，鄧德勇，宋利寶，等.超乳聯(lián)合房角分離治療慢性閉角性青光眼[J].中國醫(yī)藥指南，2013，11（10）：557-558.

[8]黃艷君，劉斐，楊曉然，等.超聲乳化聯(lián)合房角粘連分離術(shù)治療慢性閉角型青光眼合并白內(nèi)障[J].國際眼科雜志，2013，13（4）：737-739.

[9]王玉元.不同術(shù)式治療急性閉角性青光眼合并白內(nèi)障療效觀察[J].臨床合理用藥雜志，2012，5（2）：52-53.

[10]顧東霞，趙宏，丁相奇，等.晶狀體超聲乳化術(shù)對慢性閉角型青光眼的療效評價[J].眼外傷職業(yè)眼病雜志，2009， 31（5）：340-342.

（收稿日期：2014-04-03本文編輯：李亞聰）

[作者簡介] 楊志浩（1974-），男，江西新余人，碩士，副主任醫(yī)師，主要研究方向為眼科疾病

1.2 方法

所有患者入院后行常規(guī)視力、眼壓等眼部檢查和全身檢查，且均靜脈注射20%甘露醇、匹羅卡品滴眼等藥物控制使眼壓下降至正常水平，術(shù)前15 min開始用復(fù)方托吡卡胺滴眼液散瞳，常規(guī)行球后神經(jīng)阻滯麻醉。對照組患者給予眼小梁切除術(shù)，具體操作：顳下方切口行角膜穿刺，縫上直肌牽引線，行3 mm左右平均的四邊形切口做以角膜緣為基底的鞏膜瓣，用鑷子夾住鞏膜瓣邊緣，盡量翻轉(zhuǎn)，向瞳孔側(cè)輕輕牽拉，切除角鞏膜深層組織，用虹膜恢復(fù)器輕輕地從角鞏膜切除處向瞳孔方向按摩角膜，恢復(fù)虹膜。觀察組患者給予超聲乳化，具體操作：開瞼器開瞼，固定上直肌，剪開上方球結(jié)膜，選擇顳側(cè)以穹隆部為基底作結(jié)膜瓣，在角膜緣后2 mm做5.5 mm反眉狀弧形切口，燒灼鞏膜止血，局部作虹膜根部切除，采用超聲乳化儀在囊袋內(nèi)進(jìn)行原位碎核，分塊吸除，周邊部分虹膜殘留用灌注系統(tǒng)自動吸出，恢復(fù)虹膜。兩組術(shù)后全身應(yīng)用給予抗生素進(jìn)行抗感染治療及甘露醇等以降低眼壓。

1.3 觀察指標(biāo)及療效評定標(biāo)準(zhǔn)

所有患者均給予視力、眼壓、裂隙燈、前房深度、房角鏡動態(tài)、眼B超等檢查，根據(jù)眼壓、視力等變化情況進(jìn)行療效評價。顯效：眼壓控制良好，視力較治療前升高或者未減退；有效：眼壓在加用藥物后可控制，視力稍有減退；無效：眼壓即使在加用藥物后也不能控制。總有效率=（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。比較兩組患者術(shù)后的治療效果、眼壓、視力、前房深度及前房角變化和術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計量資料以x±s表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效的比較

觀察組的總有效率為93.34%，高于對照組的48.00%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=28.53，P=0.003）（表1）。

表1 兩組臨床療效的比較[（n）%]

與對照組比較，*P＜0.05

2.2 兩組治療前后眼壓、視力、前房深度及前房角的比較

兩組治療后的眼壓、視力、前房深度及前房角比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組治療前后的眼壓、視力、前房深度及前房角比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）（表2）。

表2 兩組治療前后眼壓、視力、前房深度及前房角的比較（x±s）

與治療前及對照組治療后比較，*P＜0.05

2.3 兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率的比較

所有患者術(shù)中均未發(fā)生后囊破裂，術(shù)后全部患眼均未出現(xiàn)角膜內(nèi)皮失代償或視網(wǎng)膜脫離等嚴(yán)重并發(fā)癥。觀察組術(shù)后6眼發(fā)生輕度角膜內(nèi)皮水腫，并發(fā)癥發(fā)生率為8.00%（6/75），對照組術(shù)后19眼發(fā)生輕度角膜內(nèi)皮水腫，并發(fā)癥發(fā)生率為25.33%（19/75），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=8.112，P=0.008）。所有患者經(jīng)保守治療均恢復(fù)正常。

3 討論

慢性閉角性青光眼是臨床上常見的眼科疾病，占青光眼總發(fā)病的60%左右，由于眼虹膜根部變形、前移，使周邊虹膜堵塞眼小梁網(wǎng)，導(dǎo)致周邊虹膜與小梁網(wǎng)嚴(yán)重粘連[4-5]。慢性閉角性青光眼長期發(fā)作會使瞳孔阻滯，房水循環(huán)受阻，眼壓升高，進(jìn)而導(dǎo)致眼內(nèi)組織結(jié)構(gòu)異常，影響視功能，甚至導(dǎo)致失明。目前臨床上多采用小梁切除術(shù)進(jìn)行治療，其能通過引流作用使眼壓下降，達(dá)到保護(hù)視力的目的，但是有文獻(xiàn)[6-7]報道，小梁手術(shù)創(chuàng)傷較大，易導(dǎo)致術(shù)后淺前房、角膜水腫等不良并發(fā)癥的發(fā)生。

近年來，隨著微創(chuàng)手術(shù)逐步開展，超聲乳化被應(yīng)用于臨床[8-10]，本文通過探討超聲乳化治療慢性閉角性青光眼的臨床效果發(fā)現(xiàn)，觀察組的有效率明顯高于對照組，且治療后觀察組的眼壓、視力、前房深度及前房角與對照組及治療前比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義，說明超聲乳化相較于小梁切除術(shù)能明顯降低慢性閉角性青光眼患者的眼壓，提高患者視力，且周邊虹膜前粘連的可能性降低，臨床療效明顯優(yōu)于小梁切除術(shù)。本研究中兩組術(shù)中均未發(fā)生后囊破裂，術(shù)后全部患眼均未出現(xiàn)角膜內(nèi)皮失代償或視網(wǎng)膜脫離等嚴(yán)重并發(fā)癥，但對照組患者的角膜內(nèi)皮水腫發(fā)生率明顯高于觀察組，說明超聲乳化技術(shù)相較于小梁切除術(shù)具有創(chuàng)傷小、術(shù)中前房穩(wěn)定、術(shù)后炎性反應(yīng)輕、手術(shù)對房角的直接損傷小、低眼壓性并發(fā)癥及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低的優(yōu)點。

綜上所述，超聲乳化治療慢性閉角性青光眼患者具有較高臨床效果及安全性，值得臨床推廣應(yīng)用。

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（收稿日期：2014-04-03本文編輯：李亞聰）

[作者簡介] 楊志浩（1974-），男，江西新余人，碩士，副主任醫(yī)師，主要研究方向為眼科疾病