放射防護控制效果與監(jiān)測評價報告中注意的幾個問題

摘要：建設項目建設完工后，應進行放射防護控制效果的評價，評價的重點是核查和監(jiān)測。核查屏蔽設施是否按屏蔽設計的要求建造，并且要對安全裝置和防護措施的有效性進行評價，同時進行輻射監(jiān)測。

關(guān)鍵詞：放射防護；評價；監(jiān)測

中圖分類號：TL752.2文獻標識碼：A 文章編號： 1674-0432（2014）-12-96-1

放射防護控制效果的評價報告是衛(wèi)生行政部門對該建設項目審批的重要技術(shù)依據(jù)，監(jiān)測是為評價或控制輻射及放射性物質(zhì)的照射，對劑量或污染所進行的測量及測量結(jié)果的解釋。而在放射防護控制效果評價中最關(guān)鍵的是要確保監(jiān)測數(shù)據(jù)的可信度，為了保證檢測結(jié)果準確可靠，可從以下幾方面考慮：

1 監(jiān)測規(guī)范

現(xiàn)場檢測的方法必須按國家要求要具有規(guī)范性、合理性，國家現(xiàn)在已出臺了多個監(jiān)測規(guī)范，一是常用的有醫(yī)用X射線診斷衛(wèi)生防護監(jiān)測規(guī)范。二是職業(yè)性皮膚放射性污染個人監(jiān)測規(guī)范。三是醫(yī)用X射線診斷影像質(zhì)量控制檢測規(guī)范。四是職業(yè)內(nèi)照射個人監(jiān)測規(guī)范。除了有監(jiān)測規(guī)范以外，在一些現(xiàn)有的標準中還有檢測要求和方法。在醫(yī)用γ射束遠距治療防護與安全標準中也有一些檢測的方法。后裝γ源近距離治療衛(wèi)生防護標準中也有一些檢測的方法。

2 儀器的校準

國家規(guī)定電離輻射的測量儀器都屬于強制檢定儀器，所使用的儀器都要按照規(guī)定進行定期檢測校準，否則所測得數(shù)據(jù)也不具備真實性和法律效力。檢定的周期一般都是一年，如果有些儀器不能進行校準，那么這些儀器則不能用來出據(jù)。如一些報警儀，F(xiàn)J- 377中子輻射儀等。計量部門校準不了的儀器一定不能用來出據(jù)，此結(jié)果只能作為一種參考。

3 檢測儀器是否符合要求

衛(wèi)生監(jiān)測和環(huán)保監(jiān)測是有區(qū)別的，環(huán)保監(jiān)測推薦了在測量中使用的儀器，對于環(huán)境來講監(jiān)測設備只要符合環(huán)境的能譜和量級就可以了，而對于衛(wèi)生檢測而言，我們測量輻射的性質(zhì)差異很大，所以對測量儀器要求也是不同的，決不能通用，嚴禁拿著一件儀器進行所有項目的測量，國家在現(xiàn)有的規(guī)范中都對測量儀器提出了要求，所以我們使用的監(jiān)測儀器必須符合要求，如果不符合要求，所測量出來的數(shù)據(jù)就不真實、不準確，同樣也會給出錯誤的結(jié)論。

4 測量的具體要求

4.1 測量點的選取

有的標準或規(guī)范（醫(yī)用γ射束遠距治療防護與安全標準）中給出了具體的測量點選取方法，那么就應該按標準規(guī)訂做。但防護測量在沒有標準或規(guī)范情況下應如下選?。弘x防護屏蔽墻的距離為30厘米；高度離地為1～1.5米；隨機布點，盡量多測量一些點數(shù)。

對于樓上和樓下測量高度的選?。涸贑T防護標準中給出了對相鄰場所測量點的要求，不過在沒有具體要求的情況下，如果樓上為放射工作場所，樓下測量時高度為1.7米，如果樓下為放射工作場所，樓上測量時高度為0.5米。

4.2 每個點的測量次數(shù)

放射性具有隨機性，每個測量數(shù)據(jù)不可能都一樣, 測量值應該在一個測量范圍內(nèi)，一個點測量次數(shù)應在5次以上，測量范圍應服從于正態(tài)分布，如果測量數(shù)據(jù)不是服從于正態(tài)分布，則可能存在一定問題，則應逐步排除，直至找到問題所在。

4.3 測量條件的選取

防護測量時分為2種情況：一是標準要求條件，在加速器評價規(guī)范中給出了測量不同地點，加速器機頭的朝向；二是在沒有特殊要求的情況下，也應分為2種情況，一是正常工作條件，二是最大的工作條件，如在拍片：可以選胸片條件和選取腰椎側(cè)位條件，如鈷-60治療機：一般選取射線束朝向時和機頭朝下這兩種情況進行測量。

4.4 使用法定的劑量單位

測量單位應使用法定劑量單位，如果愿意寫專用單位必須加括弧放在法定單位后面，字母應使用斜體。檢測儀器測量單位和國標給出的評價單位的定義是不一樣的，現(xiàn)在國家還沒有建立有效劑量基準，所以我們無法測量有效劑量這個單位，我們測量的單位一般是周圍劑量當量率，周圍劑量當量率是輻射防護中的一個實用量，從理論上來講這個測量的量是高估，評價完全沒有問題。

4.5 結(jié)論要客觀準確

首先應該確定職業(yè)危害的類別，衛(wèi)監(jiān)督發(fā)〔2012〕25號附件放射診療建設項目衛(wèi)生審查管理規(guī)定中對放射診療建設項目按照可能產(chǎn)生的放射性危害程度與診療風險分為危害嚴重和危害一般兩類。危害嚴重類的放射診療建設項目：包括立體定向放射治療裝置（γ刀、X刀等）、醫(yī)用加速器、質(zhì)子治療裝置、重離子治療裝置、鈷-60治療機、中子治療裝置與后裝治療機等放射治療設施，正電子發(fā)射計算機斷層顯像裝置（PET）與單光子發(fā)射計算機斷層顯像裝置（SPECT）及使用放射性藥物進行治療的核醫(yī)學設施，其他放射診療建設項目為危害一般類。

評價防護設施是否能有效控制職業(yè)病危害：在報告結(jié)論中闡述的測量結(jié)果必須符合國家有關(guān)標準的要求，不得拿結(jié)果進行推論，比如測量CT防護設施符合國家標準要求，就推論防護厚度達到2毫米Pb。

建設項目是否具備驗收條件：測量結(jié)果符合國家有關(guān)標準，這只是該建設項目具備驗收的一個先決的必要條件，放射防護管理（規(guī)章制度、質(zhì)量控制、應急與應急響應）也是非常重要的一部分。如果放射防護管理混亂，措施不得力，放射診療工作一定會發(fā)生這樣或者那樣的問題，最終會導致醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故的發(fā)生。

職業(yè)病危害放射防護評價報告不是防護效果評價，在結(jié)論中不要論述防護效果如何如何，評價報告要緊緊圍繞著是否能有效控制職業(yè)病危害進行論述。

作者簡介：顧曉莉，南京特殊教育職業(yè)技術(shù)學院實驗中心，主任技師，研究方向：放射防護檢驗。