護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在神經(jīng)外科的應(yīng)用探討

蔡萬興

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在神經(jīng)外科的應(yīng)用探討

蔡萬興

目的 分析總結(jié)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理應(yīng)用于神經(jīng)外科護(hù)理工作中的效果和意義。方法 選取廣東省惠州市博羅縣人民醫(yī)院神經(jīng)外科22名護(hù)士行護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理認(rèn)同度標(biāo)準(zhǔn)調(diào)查，分析護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理實(shí)施前后護(hù)理不良事件發(fā)生例數(shù)。結(jié)果 91.76%認(rèn)為實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理后能有效提高護(hù)理質(zhì)量，95.13%認(rèn)為實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理后對護(hù)理人員自我保護(hù)意識有所加強(qiáng)，98.23%認(rèn)為實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)后醫(yī)護(hù)緊張關(guān)系有明顯改善。結(jié)論 加強(qiáng)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理減少了意外事故發(fā)生，提升了醫(yī)院形象，保證了患者得到更高水平的護(hù)理。

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理；神經(jīng)外科;探討

風(fēng)險(xiǎn)管理是指針對單位企業(yè)內(nèi)部進(jìn)行一定的風(fēng)險(xiǎn)分析、補(bǔ)充、管理的一個措施。醫(yī)院現(xiàn)代化不可忽略風(fēng)險(xiǎn)管理的重要性，是現(xiàn)代化企事業(yè)單位不可忽視的管理觀念[1]。圍繞醫(yī)院管理戰(zhàn)略方向前提下，應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理水平再教育，提升護(hù)理人員自身素質(zhì)，加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)管理觀念。為了確實(shí)加強(qiáng)廣東省惠州市博羅縣人民醫(yī)院整體競爭力，更好地服務(wù)民眾，本院護(hù)理部從2010年1月開始將風(fēng)險(xiǎn)管理納入安全管理范疇，在全院范圍內(nèi)取得較好效果和較高認(rèn)同度，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取廣東省惠州市博羅縣人民醫(yī)院神經(jīng)外科護(hù)理人員22名，均符合廣東省衛(wèi)生廳最新修改護(hù)理人員上崗條件要求標(biāo)準(zhǔn)[2]。平均年齡（30±18）歲，本院應(yīng)聘錄取過程中均行全身檢查，全體護(hù)理人員均無重大基礎(chǔ)疾病、傳染性疾病，一般身體健康情況無差異性，具有可比性。

1.2 方法[3](1)臨床崗位再教育：要求全院護(hù)士每年參加學(xué)習(xí)護(hù)理安全教育和護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理講座5次；每個科室訂購護(hù)理安全手冊及報(bào)刊，以實(shí)例實(shí)時(shí)教育，增強(qiáng)護(hù)理人員風(fēng)險(xiǎn)意識，將風(fēng)險(xiǎn)管理貫徹實(shí)施于實(shí)際護(hù)理工作中。(2)構(gòu)筑三級經(jīng)驗(yàn)交流程序：建立護(hù)士、護(hù)士長、護(hù)理部三級經(jīng)驗(yàn)交流程序，保障突發(fā)事件及時(shí)處理，臨床經(jīng)驗(yàn)實(shí)時(shí)總結(jié)歸納。以月為單位，發(fā)生不良護(hù)理事件科室要組織本科室全體護(hù)理人員進(jìn)行內(nèi)部交流總結(jié)，避免同類不良事件發(fā)生；無不良事件發(fā)生科室對可能存在的隱患加以分析，預(yù)防不良事件發(fā)生。(3)創(chuàng)新護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理：藥品擺放、配藥、輸液、發(fā)放口服藥等環(huán)節(jié)采用標(biāo)示、提示等安全標(biāo)志方法加以提示，嚴(yán)格把控各個護(hù)理細(xì)節(jié)；對于2個月內(nèi)即將過期的藥物加以標(biāo)示，防止過期藥物應(yīng)用于臨床；在液袋標(biāo)簽上標(biāo)志快、慢提示控制輸液速度，用標(biāo)記筆標(biāo)記特殊用藥；有床位變動患者需在床頭標(biāo)示，防止藥物發(fā)放錯誤。(4)構(gòu)筑護(hù)理安全監(jiān)督體系：充分調(diào)動各級護(hù)理人員的工作積極性，保證每級護(hù)理人員各司其職，充分發(fā)揮自己崗位能力，保障護(hù)理工作能及時(shí)反饋、總結(jié)、處理。

1.3 評價(jià)指標(biāo)[4]實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理半年后，選取我院神經(jīng)外科22名護(hù)士，進(jìn)行護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理作用的認(rèn)同度調(diào)查，發(fā)放22份調(diào)查表，回收22份，有效回收率100.0%。

2 結(jié)果

神經(jīng)外科22名護(hù)理人員對護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理作用的認(rèn)同度結(jié)果：91.76%認(rèn)為實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理后能有效提高護(hù)理質(zhì)量，95.13%認(rèn)為實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理后對護(hù)理人員自我保護(hù)意識有所加強(qiáng)，98.23%認(rèn)為實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)后醫(yī)護(hù)緊張關(guān)系有明顯改善（見表1。）

表1 神經(jīng)外科22名護(hù)理人員對護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理作用的認(rèn)同度結(jié)果（%）

3 討論

因?yàn)樾逻M(jìn)護(hù)理人員的法律意識淡薄及責(zé)任心不強(qiáng)，在護(hù)理工作中不能嚴(yán)格執(zhí)行神外工作行為準(zhǔn)則；另一方面神外護(hù)理工作壓力較大，護(hù)理人員精神過于緊繃，工作效率不高，所以容易出現(xiàn)換錯藥、患者特殊護(hù)理要求落實(shí)不詳甚至導(dǎo)致出現(xiàn)墜床、碰撞的情況。另一方面神外護(hù)理人員自身水平殘差不齊，而神外設(shè)備及專業(yè)知識更新卻越來越快，護(hù)理人員水平跟不上時(shí)代發(fā)展，護(hù)理人員如果不學(xué)習(xí)新知識且不能注重業(yè)務(wù)技能操作鍛煉，就會出現(xiàn)藥品清點(diǎn)不規(guī)范，違反正常操作流程，導(dǎo)致與管床醫(yī)生配合不默契，對一些急危重癥、中等以上患者表現(xiàn)出手忙腳亂，不僅影響治療效果，還會給患者及家屬帶來額外的心理負(fù)擔(dān)和壓力。神外護(hù)理人員配備不足，特別是神外業(yè)務(wù)精、經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理人員相對缺乏，初到神外護(hù)理人員經(jīng)驗(yàn)和水平不到位就安排到正常工作排班中，并且經(jīng)常要加班加點(diǎn)工作，連續(xù)突發(fā)情況處理時(shí)處置不當(dāng)而加重患者病情，不僅造成初到神外護(hù)理人員水平得不到提高，并且因?yàn)檫B軸轉(zhuǎn)的工作模式使得工作效率越發(fā)降低。因此，臨床應(yīng)大幅度增加護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理教育，改善神外護(hù)理安全管理機(jī)制 落實(shí)神外護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理責(zé)任制，建立科室、班組、個人三級護(hù)理質(zhì)控管理網(wǎng)絡(luò)[5-7]。加強(qiáng)手術(shù)室基礎(chǔ)質(zhì)控、環(huán)節(jié)質(zhì)控和終末質(zhì)控，強(qiáng)調(diào)和劃分清楚各級護(hù)理人員責(zé)任，嚴(yán)格遵循神外工作行為準(zhǔn)則，對于不遵守者嚴(yán)厲處罰，對于表現(xiàn)出色者加以鼓勵[8]。本研究結(jié)果顯示，施行護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理后，91.76%認(rèn)為實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理后能有效提高護(hù)理質(zhì)量，95.13%認(rèn)為實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理后對護(hù)理人員自我保護(hù)意識有所加強(qiáng)，98.23%認(rèn)為實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)后醫(yī)護(hù)緊張關(guān)系有明顯改善，結(jié)果顯示護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理作用明顯。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2014.21.080

廣東 516100 廣東省惠州市博羅縣人民醫(yī)院 （蔡萬興）