社區(qū)健康教育對孕產(chǎn)婦分娩質(zhì)量的影響

宋楊 周秀華 曾建濤

社區(qū)健康教育對孕產(chǎn)婦分娩質(zhì)量的影響

宋楊 周秀華 曾建濤

目的 探討社區(qū)健康教育對孕產(chǎn)婦分娩質(zhì)量的影響，為進(jìn)一步落實(shí)優(yōu)生優(yōu)育措施提供借鑒。方法 選擇2011年1月～2013年1月間接受孕期社區(qū)健康教育服務(wù)的200例孕婦為研究對象，將其設(shè)定為觀察組。隨機(jī)選取同期未接受孕期健康教育服務(wù)的具有可比性的200例孕婦為對照組。孕婦分娩后，對比分析觀察組和對照組孕婦在新生兒質(zhì)量方面的差異。結(jié)果 觀察組和對照組孕婦在年齡、體質(zhì)量、產(chǎn)次方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；觀察組孕婦分娩的新生兒體質(zhì)量不正常率、患病率均低于對照組孕婦分娩的新生兒，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對孕婦進(jìn)行社區(qū)健康教育，加強(qiáng)對孕婦進(jìn)行心理、生活方式、營養(yǎng)方面的指導(dǎo)，并對孕婦孕期常見病進(jìn)行預(yù)防和干預(yù)，可明顯降低新生兒不正常體質(zhì)量比例并降低新生兒患病率、提高分娩質(zhì)量。

社區(qū)健康教育；分娩質(zhì)量；孕產(chǎn)婦

隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展、社會的進(jìn)步，加上我國實(shí)施的計(jì)劃生育政策，全社會對優(yōu)生優(yōu)育的關(guān)注不斷增強(qiáng)。這就要求衛(wèi)生系統(tǒng)不斷拓展、深化服務(wù)，為孕婦提供包括傳染病預(yù)防、營養(yǎng)指導(dǎo)、孕期并發(fā)癥預(yù)防、分娩及護(hù)理知識指導(dǎo)，以滿足群眾不斷增長的衛(wèi)生服務(wù)需求[1]。2011年1月～2013年1月間我們對社區(qū)健康教育對孕產(chǎn)婦分娩質(zhì)量的影響展開研究，選擇2011年1月～2013年1月間接受孕期社區(qū)健康教育服務(wù)的200例孕婦為研究對象，將其設(shè)定為觀察組。隨機(jī)選取同期未接受孕期健康教育服務(wù)的具有可比性的200例孕婦為對照組，并對比分析觀察組和對照組孕婦在新生兒質(zhì)量方面的差異，以明確孕期社區(qū)健康教育的應(yīng)用價值，以便為衛(wèi)生部門制定衛(wèi)生服務(wù)措施提供參考。研究進(jìn)展順利，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2011年1月～2013年1月間接受孕期社區(qū)健康教育服務(wù)的200例孕婦為研究對象，將其設(shè)定為觀察組。隨機(jī)選取同期未接受孕期健康教育服務(wù)的具有可比性的200例孕婦為對照組。所有入選研究的孕婦均符合以下標(biāo)準(zhǔn)：（1）經(jīng)篩查均為正常妊娠；（2）未合并嚴(yán)重妊娠并發(fā)癥；（3）自愿參加研究，且根據(jù)研究需要能進(jìn)行積極配合；（4）能堅(jiān)持執(zhí)行孕期指導(dǎo)方案（5）未中途終止妊娠和失訪。觀察組孕婦年齡21～32歲，平均年齡（25.5±2.58）歲；其中經(jīng)產(chǎn)婦17例，初產(chǎn)婦183例，參與研究時體質(zhì)量為（62.4±5.35）kg。對照組孕婦年齡22～34歲，平均年齡（25.1±2.37）歲；其中經(jīng)產(chǎn)婦20例，初產(chǎn)婦180例，參與研究時體質(zhì)量為（63.6±5.19）kg。2組孕婦在年齡、體質(zhì)量、產(chǎn)次方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，組間具有可比性（見表1）。

表1 一般資料的比較

1.2 研究方法 觀察組孕婦自孕12周到分娩，參加社區(qū)健康教育；對觀察組孕婦發(fā)放宣教資料，但不組織培訓(xùn)。

孕期健康教育方案：參考先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)[2-3]，制定健康教育計(jì)劃如下：（1）心理輔導(dǎo)：通過與孕婦的溝通交流，了解孕婦的心理狀態(tài)，對疑似存在憂郁、焦慮傾向的孕婦，要加強(qiáng)心理輔導(dǎo)，并對孕婦憂郁、焦慮的問題進(jìn)行針對性的指導(dǎo)，幫助孕婦排解不良情緒，并囑咐家屬給予孕婦更多的關(guān)懷和體諒，盡可能給予孕婦更多的幫助。多管齊下，幫助孕婦保持良好的心態(tài)、增強(qiáng)孕婦克服困難的信心。（2）堅(jiān)持良好的生活習(xí)慣：指導(dǎo)孕婦養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，每天定時休息，保證優(yōu)質(zhì)的睡眠，督促有吸煙、飲酒等不良嗜好的孕婦改正不良生活習(xí)慣。并囑咐孕婦避免劇烈運(yùn)動，避免勞累。指導(dǎo)孕婦每天堅(jiān)持散步30min～1h。（3）營養(yǎng)指導(dǎo)：由專業(yè)的營養(yǎng)咨詢師根據(jù)孕婦的身高、體質(zhì)量、胎兒發(fā)育情況為孕婦制定膳食方案，既要保證孕婦的營養(yǎng)需求,，也要避免孕婦營養(yǎng)過剩。通過營養(yǎng)指導(dǎo)，減少孕婦生產(chǎn)巨大兒和低體質(zhì)量兒的風(fēng)險。指導(dǎo)葉酸缺乏和維生素D缺乏的孕婦合理補(bǔ)充葉酸和維生素D。（4）孕期并發(fā)癥預(yù)防：囑咐孕婦進(jìn)行產(chǎn)前體檢，對密切注意孕婦的異常情況，及時給予孕婦指導(dǎo)，減少孕期并發(fā)癥的風(fēng)險。（5）組織集體學(xué)習(xí)：每月組織一次集體學(xué)習(xí)和討論，通過加強(qiáng)孕婦之間的溝通交流，促使孕婦掌握更多的孕期保健、新生兒喂養(yǎng)和護(hù)理方面的知識，幫助孕婦提前做好分娩時的知識、技能、心理準(zhǔn)備。（6）母嬰垂直傳播疾病的干預(yù)：指導(dǎo)患有乙肝等母嬰垂直疾病的孕婦及早到醫(yī)院進(jìn)行干預(yù)，降低新生兒感染風(fēng)險。

1.3 研究指標(biāo)及評價方法 制定研究指標(biāo)[4]：（1）分娩質(zhì)量：比較2組孕婦分娩的新生兒在不正常體質(zhì)量、新生兒吸入性肺炎、新生兒窒息、新生兒高膽紅素血癥方面、早產(chǎn)兒的差異。其中新生兒正常體質(zhì)量為2500-4000g，低于2500g為低體質(zhì)量兒，高于4000g為巨大兒，分娩時孕周小于34周則為早產(chǎn)兒。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)均經(jīng)過Epidata1.10版軟件雙向核查輸入計(jì)算機(jī)，使用統(tǒng)計(jì)軟件為SPSS13.0，本文中正態(tài)計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較使用兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)方法，率的比較使用χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

經(jīng)χ2檢驗(yàn)，觀察組孕婦分娩的新生兒體質(zhì)量不正常率、患病率均低于對照組孕婦分娩的新生兒，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05，見表2）。

隨著我國經(jīng)濟(jì)、社會的不斷發(fā)展，群眾物質(zhì)生活水平不斷提高，群眾對精神、人文關(guān)懷方面的需求持續(xù)增加，再加上計(jì)劃生育政策的實(shí)施，孕婦對自身、圍生兒的健康以及家屬對孕婦、圍生兒健康的關(guān)注不斷增加，導(dǎo)致孕婦及其家屬對妊娠期、圍生期衛(wèi)生保健知識及服務(wù)的需求不斷增長。而傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)模式著重關(guān)注孕婦的各項(xiàng)生理指標(biāo)是否正常，而忽略了對孕婦進(jìn)行心理指導(dǎo)、培訓(xùn)交流等人文關(guān)懷，已不能滿足群眾的醫(yī)療、衛(wèi)生服務(wù)需求。因此，以社區(qū)為載體，加強(qiáng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)，給予孕婦及家屬孕期保健知識、心理護(hù)理、育兒知識和技能、疾病預(yù)防方面的指導(dǎo)，不斷提高新生兒出生質(zhì)量，對于不斷滿足好群眾的期盼，不斷維護(hù)好、實(shí)現(xiàn)好、發(fā)展好群眾的根本利益極為關(guān)鍵和必要[5-6]。我們圍繞提高分娩質(zhì)量，以社區(qū)為中心，實(shí)施孕期健康教育，不僅幫助孕婦做好新生兒護(hù)理的準(zhǔn)備，也降低了新生兒體質(zhì)量不正常及圍生期患病的風(fēng)險[7-8]。

表2 分娩質(zhì)量的比較[n（%）]

3 討論

本研究顯示，觀察組和對照組孕婦在年齡、體質(zhì)量、產(chǎn)次方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，這說明觀察組和對照組孕婦在健康程度方面具有可比性，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，因而不會對新生兒出生質(zhì)量的差異造成影響。觀察組孕婦分娩的新生兒體質(zhì)量不正常率、患病率均低于對照組孕婦分娩的新生兒，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。這說明通過加強(qiáng)營養(yǎng)指導(dǎo)和疾病預(yù)防，明顯降低了新生兒不正常體質(zhì)量和發(fā)生新生兒吸入性肺炎、新生兒窒息、新生兒高膽紅素血癥方面、早產(chǎn)兒的風(fēng)險，因而提高了新生兒出生質(zhì)量。

綜上所述，對孕婦進(jìn)行社區(qū)健康教育，加強(qiáng)對孕婦進(jìn)行心理、生活方式、營養(yǎng)方面的指導(dǎo)，并對孕婦孕期常見病進(jìn)行預(yù)防和干預(yù)，可明顯降低新生兒不正常體質(zhì)量比例并降低新生兒患病率，明顯提高了分娩質(zhì)量。

[1] 周燕玲.孕期護(hù)理干預(yù)對初產(chǎn)婦心理狀態(tài)及分娩方式的影響[J].河北北方學(xué)院學(xué)報(bào)（自然科學(xué)版）,2013,29(2):97-98.

[2] 費(fèi)喜之,徐嵐.助產(chǎn)士的護(hù)理對產(chǎn)婦分娩質(zhì)量的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2010,19(29):3792-3793.

[3] 郭素玲.助產(chǎn)士護(hù)理對產(chǎn)婦分娩質(zhì)量的影響[J].中國實(shí)用醫(yī)刊,2012, 39(14):119-120.

[4] 賀秀芳,潘秀平,支小平，等.孕期營養(yǎng)與運(yùn)動干預(yù)的效果評價[J].河北醫(yī)藥,2013,35(6):878-879.

[5] 王小英,金海菊.社區(qū)健康教育對孕婦妊娠結(jié)局的影響[J].浙江預(yù)防醫(yī)學(xué),2013,25(10):75-76.

[6] 佘翠萍,李漢群.產(chǎn)婦心理狀態(tài)對分娩質(zhì)量的影響程度與護(hù)理干預(yù)[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2013,28(14):1330-1331.

[7] 黃長嵐.導(dǎo)樂陪護(hù)對產(chǎn)婦分娩方式選擇和新生兒影響[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2011,17(19):139-140.

[8] 鐘小雁,朱彩霞,黃水燕，等.產(chǎn)科護(hù)理新模式對產(chǎn)婦分娩質(zhì)量的影響[J].國際護(hù)理學(xué)雜志,2013,32(10):2208-2209.

10.3969/j.issn.1009-4393.2014.21.083

廣東 518104 深圳市寶安區(qū)沙井人民醫(yī)院婦產(chǎn)科 （宋楊周秀華 曾建濤）