輕中度尋常性銀屑病采用白芍總苷的作用分析

黃愛萍

輕中度尋常性銀屑病采用白芍總苷的作用分析

黃愛萍

目的 分析探討輕度和中度尋常性銀屑病患者氧化還原狀態(tài)及白芍總苷對其的作用。方法 隨機檢索選出60例2010年3月～2012年3月期間輕度和中度尋常性銀屑病患者為試驗組，選取60例健康人為對照組。給予試驗組患者口服白芍總苷聯(lián)合5%松餾油軟膏的聯(lián)合治療,觀察患者采用白芍總苷后的療效并進行分析。結果 試驗組治療前T-AOC（Antioxidant capacity）、SOD（Superoxide dismutase）、GSH-Px（Glutathione peroxidase）水平均顯著低于對照組，差異具有顯著統(tǒng)計學差異（P＜0.01）；試驗組治療前CAT水平高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。試驗組治療前T-AOC指標為（15.27±8.18），對照組為（23.17±8.80）顯著低于對照組的正常人，差異具有顯著統(tǒng)計學差異（P＜0.01）；CAT試驗組治療前（36.92±9.30）對照組為（36.92±9.30），CAT水平高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。治療后試驗組患者的T-AOC、SOD、CAT（Catalase）、GSH-Px水平與試驗組治療后的各項指標相比，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.01）。試驗組治療前8-iso-PGF2n水平為（71.77±8.18）μg/L顯著高于對照組（38.17±8.90）μg/L及試驗組治療后（46.41±14.24）μg/L，差異均具有顯著統(tǒng)計學意義（P＜0.01）。結論 輕度和重度銀屑病患者存在均為氧化應激狀態(tài)，白芍總苷的應用有效緩解了病情，提高了患者的抗氧化能力，且不良反應少，值得臨床的應用和推廣。

尋常性銀屑病；氧化還原狀態(tài)；白芍總苷

銀屑病為常見慢性炎癥性皮膚病的一種，發(fā)病機制尚未完全證實，臨床復發(fā)率較高，嚴重威脅患者的健康，且經(jīng)研究報道銀屑病患者均存在氧化還原狀態(tài)失衡的現(xiàn)象[1]。白芍總苷(total ghcosides of paconia，TGP)已被多項研究證實在治療輕度和中度尋常性銀屑病中具有較為良好的臨床效果，且不良反應少，可以投入臨床應用[2-3]。本次研究中，主要對輕度和中度尋常性銀屑病患者進行了TGP治療，效果較好，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機檢索選出60例2010年3月～2012年3月期間在廣東省梅州市慢性病防治院確診為輕度和中度尋常性銀屑病患者患者作為本次的試驗組對象，要求入選患者PASI(銀屑病面積和嚴重程度指數(shù))評分≦12分。試驗組中，男28例，女32例；年齡20～56歲，平均（33.57±10.86）歲；病程2個月～29年，平均（79.45±68.63）個月；PASI評分1.8～11.7分，平均（6.28±2.56）歲。另選取同期在該院進行體檢的60例健康人為對照組作為對比參考。2組一般臨床資料比較后，差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2 方法 在征得患者同意的情況下，抽取對照組患者血清，采集源自該院外科整形的手術切除的健康皮膚，經(jīng)甲醛固定，石蠟包埋，4℃冰箱冷藏保存。給予試驗組患者白芍總苷治療，即口服白芍總苷(商品名稱帕夫林，寧波立華制藥有限公司，國藥準字H20055058，600mg/次，3次/d)，并聯(lián)合外用5%松餾油軟膏（川藥制字H20080534，2次/d，療程為6周）。于患者治療前、后分別進行皮膚活檢手術，并同時抽取3.00mL患者的靜脈血，以3000r/min的轉速離心15min，去其上清液于－70℃冷凍保存。進行測定比較冷凍前后的指標作為研究對象的采用分光光度法測定研究對象的血清T-AOC水平、抗氧化酶SOD、CAT、GSH-Px活性，采用ELISA法測定研究對象的血清和皮損中，8-異前列腺素F2α（GSH-Px8-iso-PGF2α）水平，將對照組健康人、試驗組患者治療簽核治療后的數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，以評估白芍總苷的臨床價值。

1.3 統(tǒng)計學方法 應用SPSS l7.0軟件分析，正態(tài)計量數(shù)據(jù)采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗及Spearman秩相關方法，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 抗氧化能力 試驗組患者治療前的T-AOC、SOD、GSH-Px水平均顯著低于對照組正常人，差異具有顯著統(tǒng)計學差異（P＜0.01）；試驗組患者治療前的CAT水平高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。治療后，試驗組患者的T-AOC、SOD、CAT、GSH-Px水平與試驗組治療后的各項指標相比，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.01，見表1）。

表1 對照組及試驗組治療前、后銀屑病患者的抗氧化能力比較

2.2 8-iso-PGF2n血清及皮損中檢測結果 檢測患者8-iso-PGF2n水平，試驗組治療前血清濃度為（71.77±8.18）μg/L，顯著高于對照組的（38.17±8.90）μg/L，差異具有顯著統(tǒng)計學意義（P＜0.01）；試驗組治療后的濃度為（46.41±14.24）μg/L，顯著低于治療前，差異具有顯著統(tǒng)計學意義（P＜0.01，見表2）。

表2 對照組及試驗組治療前、后銀屑病患者的8-iso-PGF2α比較

3 討論

銀屑病患者已被證實均存在氧化還原狀態(tài)失衡的現(xiàn)象，即患者生成過多的活性氧（reactive oxygen species，ROS），臨床表現(xiàn)為氧化應激，大大超過了機體抗氧化防御能力的病理狀態(tài)[4]。

白芍總苷的藥理作用十分廣泛，具有調節(jié)免疫反應。抗炎、調節(jié)脂類代謝以及細胞增殖與凋亡等作用，此外還具有抗氧化作用，本研究顯示，銀屑病患者應用白芍總苷治療后，皮膚受損明顯好轉，同時患者血清的T-AOC、SOD、GSH-Px水平均顯著低于對照組正常人，差異具有顯著統(tǒng)計學差異（P＜0.01）；試驗組患者治療前的CAT水平高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。治療后，試驗組患者的T-AOC、SOD、CAT、GSHPx水平與試驗組治療后的各項指標相比，差異具有統(tǒng)計學意義。目前已有大量研究顯示TCP具有抗氧化作用。研究中銀屑病患者T-AOC、SOD、GSH-Px活性趨于正常，可能與TCP的抗氧化作用有一定關系。本次研究中，銀屑病患者的血清T-AOC水平、抗氧化酶SOD、GSH-Px活性均顯著低于正常人，印證了銀屑病患者免疫力低下的觀點。而由于銀屑病患者的ROS增多，CAT活性代償性升高以抵抗ROS的危害，但其仍不足以抵償SOD及GSH-Px活性的降低，因此，銀屑病患者的整體抗氧化水平整體仍處于較低水平[5-6]。此外，目前8-iso-PGF2α已被普遍認可為判斷集體氧化應激的可靠標記物，并已被臨床用于評估患者病程、抗氧化治療的臨床效果和預后[7]。本次研究中，試驗組患者血清及皮損處的8-iso-PGF2α水平均顯著高于常人，驗證了輕度和中度銀屑病患者的整體氧化水平均異常增高，且患者局部皮損處也具有過度氧化。TGP具有顯著的免疫調節(jié)、抗炎、調控細胞增殖與凋亡等優(yōu)勢作用，提高了患者的抗氧化能力[8]。

綜上所述，輕度和重度銀屑病患者存在均為氧化應激狀態(tài)，白芍總苷的應用有效緩解了病情，提高了患者的抗氧化能力，且不良反應少，值得臨床的應用和推廣。

[1] 焦曉燕，郭在培，陳濤，等.白芍總苷對輕、中度尋常性銀屑病氧化應激狀態(tài)的影響[J].中國皮膚性病學雜志，2012，26（4）：287-290.

[2] 張宇虹，郭在培，焦曉燕，等.白芍總苷治療尋常性銀屑病的臨床療效觀察[J].臨床皮膚科雜志，2011，40（7）：433-435．

[3] 高志莉.白芍總苷膠囊聯(lián)合白疕湯治療尋常性銀屑病76例療效觀察[J].天津中醫(yī)藥，2012，29（2）：138-139.

[4] 馬麗，李作孝.白芍總苷的免疫調節(jié)功能及其臨床應用[J].中國實驗方劑學雜志，20lO，16（17）：245．

[5] 張宇虹，郭在培，焦曉燕，等.白芍總苷對輕、中度尋常性銀屑病患者血清中IL-17和IL-23的影響[J].中國皮膚性病學雜志，2012，26（5）：391-392，398.

[6] 彭友華，李建軍.白芍總芹在皮膚科的應用及研究進展[J].皮膚性病診療學雜志，2010，17（3）：250-252．

[7] 劉玉，王麗.白芍總苷聯(lián)合復方甘草酸苷治療尋常性銀屑病臨床觀察[J].中國中西醫(yī)結合皮膚性病學雜志，2011，10（2）：118-119.

[8] 工佐，吳正祥，楊九華，等.白芍總甙耐大鼠實驗性結腸炎Th17細胞相關因子的作用[J].世界華人消化雜志，2010，18（1）：84-88．

Objective To analyze and discuss the redox state of mild and moderateits psoriasis vulgaris patients and the effect of Total Glucoside of Paeony (TGP) on the patients. Methods 60 cases of mild to moderate psoriasis vulgaris patients treated in the hospital from March 2010 to March 2012 were selected randomLy as the experimental group, 60 cases of healthy people were selected as the control group.The experimental group was in the combination treatment of oral TGP and 5% pine tar, to observe the curative effect of total glucosides of paeony after and analysis. Results Before treatment, the T-AOC(Antioxidant capacity), SOD(Superoxide dismutase), GSH-Px(Glutathione peroxidase) levels of experimental group were significantly lower than the control group , the difference was significant (P ＜0.01); and the CAT level of experimental group was higher than control group,with statistical significance (P ＜0.05). Experimental groups before treatment (15.27 ± 8.18 T-AOC index), control (23.17 ± 8.80) were significantly lower than those in normal control group, the difference has statistical significant differences (P ＜ 0.01); CAT group before treatment (36.92 ± 9.30) in the control group (36.92 ± 9.30), CAT level is higher than that of control group, the difference was statistically significant (P ＜ 0.05). After treatment, group were the T-AOC, SOD, CAT, GSH-Px levels of experimental group compared to control group, the difference was statistically significant (P ＜0.01). The 8-iso-PGF2n level(71.77 ± 8.18) μg / L of experimental group before treatment was significantly higher than that of control group(38.17 ± 8.90) μg / L and experimental group (46.41 ± 14.24) μg / L after treatment, the differences were statistically significant (P ＜0.01). Conclusion Oxidative stress exists in patients with mild and severe psoriasis ,but the application of TGP alleviates the disease effectively and improves the patient's antioxidant capacity , with less adverse reactions, it’s worthy of clinical application and promotion.

Psoriasis vulgaris; Redox state; TGP

10.3969/j.issn.1009-4393.2014.21.077

廣東 514021 廣東省梅州市慢性病防治院 （黃愛萍）