護理人員對生命質(zhì)量認(rèn)知及實踐情況調(diào)查

·調(diào)查報告·

護理人員對生命質(zhì)量認(rèn)知及實踐情況調(diào)查

方 芳，陳永紅

護理人員；生命質(zhì)量；實踐；認(rèn)知；調(diào)查

目的 了解臨床護士對生命質(zhì)量的認(rèn)知狀況及其影響認(rèn)知的因素，探討改善措施，以提高護理人員對生命質(zhì)量的認(rèn)知及應(yīng)用，更好地為患者服務(wù)，從而促進護理質(zhì)量的提高，推動優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)深入開展。方法 采用自行編制的調(diào)查問卷，內(nèi)容包括一般資料、對生命質(zhì)量的認(rèn)知和態(tài)度以及臨床護士開展評價生命質(zhì)量的困難等，對某三甲醫(yī)院心內(nèi)科、腫瘤科、呼吸科、消化內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科、內(nèi)分泌科護士共200人進行問卷調(diào)查，并對調(diào)查結(jié)果進行統(tǒng)計分析。結(jié)果 共收回有效問卷135份，其中：(1)42.2%的護士知道生命質(zhì)量的概念，45.9%的護士不知道生命質(zhì)量的概念，有66.7%的護士不知道目前國內(nèi)生命質(zhì)量的研究方向。(2)有80.7%的護士沒有把生命質(zhì)量理念運用于臨床護理。(3)61.5%的護士愿意進一步了解學(xué)習(xí)生命質(zhì)量，有64.4%的護士希望通過專題講座的方式來學(xué)習(xí)。結(jié)論 目前，臨床護理人員對生命質(zhì)量認(rèn)知不足，有必要加強在職培訓(xùn)，充實護理教育內(nèi)容。可以通過專題講座和發(fā)放書面資料等方式，有效地組織在職培訓(xùn)，提高護理人員對生命的認(rèn)知能力及整體素質(zhì)。

[關(guān)鍵詞] 護理人員；生命質(zhì)量；實踐；認(rèn)知；調(diào)查

隨著醫(yī)學(xué)模式以及健康觀念的轉(zhuǎn)變，僅考慮生存時間、生存率的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)模式已不能滿足社會的進步與發(fā)展。生命質(zhì)量又稱生存質(zhì)量或生活質(zhì)量(QOL)，能夠從多維角度反映個體或群體的健康狀況，在新的醫(yī)學(xué)模式下，生存質(zhì)量無疑是評價健康的重要發(fā)展方向[1]。醫(yī)學(xué)上的生命質(zhì)量，一般指與健康相關(guān)的生存質(zhì)量(HRQOL)[2]，相關(guān)的評價量表較多，具有代表性的有多發(fā)性硬化量表、格拉斯哥癲癇結(jié)局量表、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎量表(QOL)、尿失禁生活質(zhì)量評分(I-QOL)[3]，其中I-QOL已被翻譯成美國、日本、德國、法國、芬蘭、瑞典、南非等19種版本[4]。在歐美一些發(fā)達(dá)國家，生命質(zhì)量已經(jīng)不止用于對癌癥、慢性疾病患者生存質(zhì)量的評估，而且也廣泛用于婦女、青少年、老年人以及特殊職業(yè)的健康人。以中山大學(xué)方積乾教授和浙江大學(xué)李魯教授為主的科研人員，在生命質(zhì)量量表的制定、翻譯、應(yīng)用等方面做出了許多的嘗試，獲得了寶貴的經(jīng)驗。翻譯出了中文版的SF-36量表、世界衛(wèi)生組織生命質(zhì)量量表(WHOQOL-100)等多個量表[5-6]。在關(guān)注癌癥患者方面，學(xué)者們正在開發(fā)具有中國特色的癌癥患者生命質(zhì)量測定量表體系[7]。了解目前我國護理人員對生存質(zhì)量的認(rèn)知及實踐狀況，分析其影響因素，從而提出相應(yīng)的改進措施，促進患者生存質(zhì)量的改善，將有助于提高我國護理質(zhì)量，推動優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的發(fā)展與完善。本研究對某三甲醫(yī)院的135名護理人員對生命質(zhì)量認(rèn)知及實踐情況進行了調(diào)查，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 對象與方法

1.1 調(diào)查對象 2013年9月在某三甲醫(yī)院按照護理人員花名冊隨機抽取心內(nèi)科、腫瘤科、呼吸科、消化內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科、內(nèi)分泌科共200名護士作為調(diào)查對象。

1.2 調(diào)查工具 采用自行設(shè)計的調(diào)查問卷，共包括4部分內(nèi)容：(1)調(diào)查對象基本情況，7個題目；(2)護士對生命質(zhì)量認(rèn)知情況，11個題目；(3)開展生命質(zhì)量評價的困難；(4)生命質(zhì)量的護理態(tài)度。分為單選部分和多選部分，其中開展生命質(zhì)量評價的難度為多選題。

1.3 調(diào)查方法 問卷由課題小組成員發(fā)放，使用統(tǒng)一指導(dǎo)語，以不記名方式，由被調(diào)查者自行填寫完成，并直接交回給發(fā)放人員。因現(xiàn)場發(fā)放問卷時，各科室被調(diào)查人員因輪休、外出進修等情況不在位的人員共計40名，故實際發(fā)放問卷160份，收回160份，其中有效問卷135份，有效率為84.4%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 使用SPSS 13.0統(tǒng)計軟件包進行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計分析，調(diào)查結(jié)果數(shù)據(jù)采用百分比、頻數(shù)進行描述。

2 結(jié)果

2.1 調(diào)查對象基本情況 年齡：18～25歲72名(53%)，26～31歲49名(36.3%)，>31歲15名(11.1%)；護齡：1～3年64名(47.4%)，4～6年29名(21.5%)，7～10年24名(17.8%)，>10年18名(13.3%)；文化程度：中專1名(0.74%)，大專75名(55.6%)，本科58名(42.96%)；職稱：護士99名(73%)，護師32名(23.7%)，主管護師4名(2.96%)；職務(wù)：病區(qū)護士長3名(2.2%)，科護士長1名(0.74%)；科研立項：有6名(4.4%)，無129名(95.6%)；無立項但參與科研有35名(25.9%)，無立項并從未參與科研100名(74.1%)。

2.2 調(diào)查對象生命質(zhì)量認(rèn)知情況 調(diào)查對象生命質(zhì)量認(rèn)知情況結(jié)果見表1，總體看對生命質(zhì)量認(rèn)知程度嚴(yán)重不足。調(diào)查問卷顯示，被調(diào)查臨床護理人員通過學(xué)校教育知道生命質(zhì)量的26名(19.2%)，通過雜志知道的8名(5.9%)，通過網(wǎng)絡(luò)了解到的34名(25.5%)，通過講座知道的22名(16.3%)，45名(33.3%)是通過其他途徑獲知的。

表1的核心內(nèi)容旨在了解臨床護理人員對生命質(zhì)量知識的認(rèn)知程度、生命質(zhì)量評價的應(yīng)用技能的掌握等。

2.3 對認(rèn)知生命質(zhì)量的學(xué)習(xí)態(tài)度和學(xué)習(xí)方式 在有效問卷中，83名(61.5%)護士感興趣想進一步學(xué)習(xí)應(yīng)用生命質(zhì)量的相關(guān)內(nèi)容，45名(33.3%)護士希望了解，6名(4.4%)護士表示無所謂，1名(0.7%)不想了解學(xué)習(xí)；關(guān)于希望通過哪種方式了解學(xué)習(xí)生命質(zhì)量的問題，87名(64.4%)護士主張進行專題講座，28名(20.7%)護士選擇書面資料，16名(11.9%)護士選擇開設(shè)課程，只有7名(5.2%)護士愿意自學(xué)。

2.4 開展生命質(zhì)量評價的困難 在有效問卷中，91名(67.4%)護士認(rèn)為臨床太忙沒有時間，85名(62.96%)護士不了解生命質(zhì)量相關(guān)知識，80名(59.3%)護士不會運用統(tǒng)計學(xué)知識，57名(42.2%)護士不知道如何開展，42名(31.1%)護士不能閱讀英文文獻，余下26名(19.3%)護士不知道怎樣查閱醫(yī)學(xué)文獻。

3 討論

3.1 臨床護理人員對生命質(zhì)量認(rèn)知不足 從表1可以看出，對生命質(zhì)量大概了解和熟悉的僅有33.3%；最缺乏了解的內(nèi)容，依次是生命質(zhì)量研究小組、目前國內(nèi)生命質(zhì)量主要研究方向、生命質(zhì)量產(chǎn)生的背景、哪個國家什么時候提出、評價生命質(zhì)量的工具以及生命質(zhì)量的其他用途等。雖然從上個世紀(jì)80年代我國就開始研究生命質(zhì)量，但是真正了解生命質(zhì)量的人并不多，且對生命質(zhì)量的許多細(xì)節(jié)了解得不夠深入。其原因可能是對臨床護理人員的生命質(zhì)量知識普及和宣傳還不夠，導(dǎo)致他們對生命質(zhì)量缺乏足夠的認(rèn)識。

3.2 臨床護理人員對生命質(zhì)量認(rèn)知態(tài)度積極 雖然臨床護理人員對生命質(zhì)量認(rèn)知不足，但有61.5%的護理人員感興趣，想進一步學(xué)習(xí)，33.3%希望了解。另外64.4%的護理人員希望通過專題講座的形式進行了解學(xué)習(xí)。這反映出臨床護理人員希望認(rèn)知生命質(zhì)量，以運用到實際工作中。

3.3 開展生命質(zhì)量評價的困難 調(diào)查結(jié)果表明，由于對生命質(zhì)量的基本認(rèn)識及評價生命質(zhì)量相關(guān)知識的缺乏、臨床工作繁忙，不會查閱醫(yī)學(xué)文獻以及不會運用統(tǒng)計學(xué)知識等因素，極大阻礙了臨床上生命質(zhì)量評價的開展。

4 對策建議

4.1 加強對生命質(zhì)量的認(rèn)知教育 目前我國護理人員整體素質(zhì)偏低，有必要在學(xué)校護理教育中開設(shè)相關(guān)課程。在臨床上，加大對生命質(zhì)量評價重要意義的宣傳，鼓勵臨床護理人員深入學(xué)習(xí)生命質(zhì)量及其相關(guān)知識，開展專題講座以及生命質(zhì)量相關(guān)內(nèi)容知識培訓(xùn)。應(yīng)幫助護理人員培養(yǎng)自我學(xué)習(xí)的能力，加強統(tǒng)計學(xué)知識的學(xué)習(xí)。

表1 護理人員生命質(zhì)量認(rèn)知情況[n=135，例(%)]

4.2 加強獲取信息的能力 生命質(zhì)量的提出來自于社會的向前發(fā)展、醫(yī)療觀念的轉(zhuǎn)變、幸福質(zhì)量的改變，所以，必須通過加強自身能力的培養(yǎng)，才能適應(yīng)護理行業(yè)的發(fā)展。醫(yī)療行業(yè)的文獻數(shù)量大、內(nèi)容繁多，護理人員必須掌握查閱醫(yī)學(xué)文獻的工具及方法，以達(dá)到快速查閱有效信息的目的，及時了解臨床護理發(fā)展動向，不斷更新知識。

4.3 爭取行政的支持 本調(diào)查顯示，目前臨床護士工作繁忙，缺乏時間進行護理科研，是影響臨床開展生命質(zhì)量護理的因素之一。因此，應(yīng)保障一定的時間，鼓勵護理人員參與護理科研，并通過專項課題、經(jīng)費支持、物質(zhì)和精神獎勵等激勵措施，提高護士的主觀能動性，指導(dǎo)和幫助護士結(jié)合崗位開展科學(xué)研究。

[1] 郭元星，李彥豪.生存質(zhì)量研究及進展[J].第一軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報，2001，21(6)：464-466.

[2] 賀遠(yuǎn)龍，劉斌.健康相關(guān)生命質(zhì)量[J].現(xiàn)代診斷與治療，2004，6：46-47.

[3] 湯明新，郭強.健康相關(guān)生命質(zhì)量評價研究與應(yīng)用現(xiàn)狀[J].中國社會醫(yī)學(xué)雜志，2006，1：41-44.

[4] Si Wai.Beyond the rhetoric of sustainable development and quality of life[J].CUCES New Letter，2000，8(2)：1-4.

[5] 陳天輝，李魯.健康相關(guān)生命質(zhì)量測量工具SF-36第二版和第一版的比較[J].中國社會醫(yī)學(xué)雜志，2006，23(2)：111-114.

[6] 方積乾.世界衛(wèi)生組織生活質(zhì)量量表(WHO QOL-100)中國版的制定[J].統(tǒng)計與預(yù)測，1998(增刊)：40-41.

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Investigation of nurses' cognition for quality of life and the influence in nursing practice

Fang Fang,Chen Yonghong

Office of Medical Affairs,Hospital of Armed Police Sichuan Fire General Brigade,Chengdu,Sichuan,610072,China

Objective To investigate the nurses' cognition for quality of life and the related influential factors in their service practice.Methods A self-made questionnaire on quality of life was applied to 200 nurses from department of cardiovascular medicine,oncology,respiration,gastroenterology,neurology and endocrinology and the answers were statistically analyzed.Results In total,135 valid sheets were collected back;42.2% of the nurses knew the concept of quality of life,while 45.9% of the nurses had no idea of quality of life;66.7% of the nurses were not clear about the research on quality of life in our country,80.7% of the nurses never associated the concept of quality of life with their nursing practice;61.5% of nurses were willing to have further education on quality of life and 64.4% of nurses hoped to learn more knowledge about quality of life through lectures or symposium.Conclusions It is necessary to strengthen the on-job training in quality of life to make up the lack in knowledge of quality of life in clinical nurses.

nurse;quality of life;practice;cognition;investigation

610072 成都，武警四川省消防總隊醫(yī)院醫(yī)務(wù)處

R 47

A

1004-0188(2014)05-0579-03

10.3969/j.issn.1004-0188.2014.05.053

2014-02-18)