喘可治聯(lián)合順爾寧治療小兒哮喘189例觀察

張惠霞

喘可治聯(lián)合順爾寧治療小兒哮喘189例觀察

張惠霞

目的探討喘可治聯(lián)合順爾寧治療小兒哮喘的臨床療效。方法選取本院兩年來收治的189例小兒哮喘患者作為研究對(duì)象, 將其隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組, 對(duì)照組予以止咳化痰、抗感染及解痙平喘等常規(guī)綜合治療, 實(shí)驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上予以喘可治聯(lián)合順爾寧治療。結(jié)果兩組臨床治療有效率差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率為4.21%, 明顯低于對(duì)照組的10.64%, 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論采用喘可治聯(lián)合順爾寧治療小兒哮喘療效顯著, 能明顯改善咳嗽及肺部哮鳴音等癥狀, 并且不良反應(yīng)少, 可作為治療小兒哮喘的有效方法。

喘可治；順爾寧；小兒哮喘；臨床療效

支氣管哮喘簡稱哮喘, 是小兒常見慢性呼吸道炎性疾病之一, 發(fā)病率呈逐年上升趨勢。據(jù)報(bào)道, 我國小兒哮喘發(fā)病率為1.54%。目前臨床上主要采用支氣管擴(kuò)張劑與β2-受體激動(dòng)劑治療小兒哮喘, 上述治療藥物不能完全控制患兒哮喘癥狀, 且順應(yīng)性差, 極易導(dǎo)致哮喘復(fù)發(fā)［1］。哮喘的實(shí)質(zhì)是氣道慢性變態(tài)反應(yīng)性炎癥, 白三烯則是引發(fā)哮喘的一種重要炎性介質(zhì), 研究表明, 白三烯受體拮抗劑是治療小兒哮喘的有效藥物, 本研究就喘可治聯(lián)合白三烯受體拮抗劑順爾寧治療小兒哮喘的臨床療效報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1一般資料 選取2012年1月～2013年12月本院收治的189例小兒哮喘患者作為研究對(duì)象, 男96例, 女93例, 年齡2～9歲, 平均年齡(5.2±1.3)歲, 病程5個(gè)月～2年, 平均病程(1.0±0.2)年, 喘息樣支氣管炎61例, 支氣管哮喘急性發(fā)作128例。將其隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組95例和對(duì)照組94例。兩組患者在性別、年齡、病程及哮喘程度等方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2治療方法 對(duì)照組予以常規(guī)綜合治療, 治療方法包括止咳化痰、抗感染及解痙平喘等對(duì)癥治療；實(shí)驗(yàn)組在上述常規(guī)對(duì)癥治療的基礎(chǔ)上予以喘可治聯(lián)合順爾寧治療, 治療方法為肌內(nèi)注射喘可治注射液, 4 ml/次, 2次/d, 連續(xù)注射治療3周；口服順爾寧片, 1次/d, 睡前服用, 根據(jù)患兒年齡選擇合適劑量, 3～6歲患兒服用劑量為4 mg/次, 7～12歲患兒服用劑量為5 mg/次, 13～14歲患兒服用劑量為10 mg/次, 連續(xù)服用3周, 3周后比較兩組的臨床療效。

1. 3療效判定標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)患兒癥狀改善情況對(duì)臨床療效作如下判定［2］：肺部哮鳴音完全消失, 呼吸困難及咳嗽等癥狀完全消失或表現(xiàn)不明顯為顯效；肺部哮鳴音明顯減少, 可以耐受, 呼吸困難及咳嗽等癥狀有一定程度減輕為好轉(zhuǎn)；肺部哮鳴音無明顯改善甚至加重, 患者伴有不同程度咳嗽, 氣促及咳痰等癥狀無任何改善甚至加重為無效。臨床治療有效率按照(顯效+好轉(zhuǎn))/總例數(shù)×100%計(jì)算。

1. 4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 對(duì)文中所得數(shù)據(jù)采用SPSS17.50軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理并作比較分析, 計(jì)數(shù)資料以例、率表示, 采用χ2檢驗(yàn), P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1兩組臨床療效比較 兩組臨床治療有效率差異顯著。見表1。

表1 兩組患兒臨床療效比較

2. 2兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較 實(shí)驗(yàn)組患者在治療過程中出現(xiàn)皮疹1例, 惡心2例, 嘔吐1例, 對(duì)照組出現(xiàn)皮疹3例,惡心4例, 嘔吐2例, 食欲不振1例, 實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率為4.21%, 明顯低于對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率10.64%, 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

在我國小兒哮喘屬于常見病, 發(fā)病率呈不斷上升趨勢。在引起哮喘的諸多炎性介質(zhì)及細(xì)胞因子中, 白三烯的地位尤為重要。白三烯的主要致病成分為半胱氨酰白三烯, 它可導(dǎo)致哮喘患者支氣管黏膜水腫、呼吸道血管通透性增加及支氣管平滑肌收縮等, 相比于組胺, 白三烯促進(jìn)支氣管平滑肌收縮的持續(xù)時(shí)間更長, 與此同時(shí), 白三烯可促進(jìn)粘液糖蛋白分泌, 加重支氣管阻塞, 進(jìn)而加重支氣管哮喘發(fā)作, 故白三烯受體拮抗劑在治療小兒哮喘方面意義重大。

順爾寧即為新一代白三烯受體拮抗劑, 它能特異性抑制半胱氨酰白三烯受體, 進(jìn)而阻斷白三烯的致炎作用, 有效緩解氣道痙攣, 降低氣道高反應(yīng)性, 改善咳嗽及肺部哮鳴音等哮喘癥狀［3］。喘可治注射液屬于一種中藥制劑, 主要成分為巴戟天及淫羊藿等, 具有抗過敏、祛痰及止咳作用, 能顯著松弛氣管平滑肌, 增強(qiáng)機(jī)體的細(xì)胞免疫及體液免疫功能, 通過阻礙組胺介質(zhì)的釋放發(fā)揮抗炎作用, 另外, 喘可治還具有抗菌作用, 適用于治療支氣管哮喘及慢性支氣管炎等。喘可治聯(lián)合順爾寧治療小兒哮喘能發(fā)揮協(xié)同松弛氣管平滑肌作用, 提高機(jī)體免疫功能, 進(jìn)而緩解支氣管哮喘癥狀。本研究得到喘可治聯(lián)合順爾寧治療小兒哮喘臨床有效率高, 能顯著縮短肺部哮鳴音、氣促咳嗽等癥狀消失時(shí)間, 不良反應(yīng)發(fā)生率低, 可在臨床上進(jìn)一步推廣。

［1］ 鐘錦均, 周小環(huán), 鐘惠萍, 等.喘可治注射液霧化吸入治療支氣管哮喘慢性持續(xù)期的臨床研究.云南中醫(yī)中藥雜志, 2012, 33(04):18-20.

［2］ 劉智艷.喘可治霧化吸入輔助治療支氣管哮喘臨床療效分析.中國當(dāng)代醫(yī)藥, 2012, 19(21):103-104.

［3］ 嚴(yán)志君.探討白三烯受體拮抗劑順爾寧治療小兒哮喘的臨床療效.中國醫(yī)藥指南, 2013, 11(01):167-168.

467000 河南省平頂山市第一人民醫(yī)院