微管微創(chuàng)人工流產(chǎn)術(shù)的臨床效果觀察

余桂香

【摘要】目的：對微管微創(chuàng)人工流產(chǎn)術(shù)與傳統(tǒng)硬吸管的人工流產(chǎn)術(shù)療效進行比較。方法：將96例38 ～50d早孕婦女，隨機分為觀察組和對照組，各 48例。對兩組患者的術(shù)中人工流產(chǎn)綜合征、不全流產(chǎn)及漏吸的發(fā)生情況進行觀察。以傳統(tǒng)硬吸管行負壓吸引術(shù)應(yīng)用于對照組患者，而將微管一次性宮腔組織吸引管應(yīng)用于觀察組患者。結(jié)果：全部患者均無發(fā)生無子宮穿孔。比較兩組人工流產(chǎn)綜合征、不全流產(chǎn)及漏吸的發(fā)生率指標(biāo)，觀察組比對照組明顯要低，差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：微管微創(chuàng)人工流產(chǎn)術(shù)具有疼痛小、出血少、恢復(fù)快的優(yōu)點，完全流產(chǎn)率高，臨床推廣使用價值大。

【關(guān)鍵詞】微管微創(chuàng)人工流產(chǎn)術(shù)；傳統(tǒng)人工流產(chǎn)術(shù)； 不良反應(yīng)； 并發(fā)癥

【中圖分類號】R4 【文獻標(biāo)識碼】B 【文章編號】1671-8801（2014）12-0113-01

人工流產(chǎn)術(shù)終止早孕為我國廣泛使用的一項避孕失敗的補救措施。在傳統(tǒng)負壓人工流產(chǎn)術(shù)中使用的不銹鋼制吸管，不能夠在術(shù)中隨意進行彎曲，與子宮的 過度前屈或后屈子宮很難順應(yīng)，極易造成漏吸和吸宮不全以至于子宮穿孔。本研究以微管負壓吸引術(shù)為婦女終止妊娠，不僅疼痛小、出血量不多，而且也不出現(xiàn)不良反應(yīng)，安全可靠性強，與孕婦的身心需求符合，深受育齡婦女的喜歡。對此作如下報道。

⒈資料與方法

1.1一般資料

以2013年6月～2014年 7月在我院門診沒有手術(shù)禁忌證自愿要求人工流產(chǎn)術(shù)的早孕婦女96例，其年齡為20～46歲之間，有38～50d的停經(jīng)時間，經(jīng)超聲檢查以宮內(nèi)早孕確診。隨機把全部患者分為兩組，觀察組48例，對照組也為48例。對比兩組患者年齡、孕次及妊娠天數(shù)，其差異不存在統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），存在可比性。

1.2方法

要對患者人工流產(chǎn)術(shù)的適應(yīng)證及禁忌證情況嚴格掌握好，把情況在術(shù)前為患者說說明并讓其簽署知情同意書。準(zhǔn)備好術(shù)前各項工作，取得正常檢驗結(jié)果后，讓患者進手術(shù)室接受常規(guī)消毒鋪巾，采取與人工流產(chǎn)術(shù)一樣的手術(shù)步驟[1]。行吸宮術(shù)時，以傳統(tǒng)硬吸管行負壓吸引術(shù)應(yīng)用于對照組患者，而將微管一次性宮腔組織吸引管應(yīng)用于觀察組患者。把吸出物于術(shù)畢過濾，為血液及組織進行測量，并檢查是否存在無絨毛。宮內(nèi)情況的超聲檢查于1周后進行。

1.3觀察指標(biāo)

對本研究兩組患者的術(shù)中人工流產(chǎn)綜合征、不全流產(chǎn)及漏吸的發(fā)生情況進行觀察。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采取率（ % ） 表示計數(shù)資料，以χ2檢驗進行組間比較，P <0.05，表示差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。

⒉ 結(jié)果

全部患者均無發(fā)生無子宮穿孔。比較兩組人工流產(chǎn)綜合征、不全流產(chǎn)及漏吸的發(fā)生率指標(biāo)，觀察組比對照組明顯要低，差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見下表1。

⒊討論

漏吸、子宮穿孔和不全流產(chǎn)通常都因子宮的過度傾屈所致[2]。在傳統(tǒng)負壓人工流產(chǎn)術(shù)中使用的不銹鋼制吸管，不能夠在術(shù)中隨意進行彎曲，與子宮的 過度前屈或后屈子宮很難順應(yīng)，極易造成漏吸和吸宮不全以至于子宮穿孔。以質(zhì)地柔軟的PVC 高分子醫(yī)用材料制作的微管，彈性細軟的管徑能自由運轉(zhuǎn)于宮腔內(nèi)，可以與子宮相應(yīng)的位置順應(yīng)彎曲。一旦遇到明顯的子宮前屈或后屈時，就可手工隨意彎曲吸管與子宮的傾屈度相順應(yīng)，可讓吸管順利抵達宮底，確保順利完成手術(shù)，盡量將術(shù)中牽拉子宮頸現(xiàn)象減少，可有僅僅2～3min的手術(shù)時間，促使發(fā)生漏吸、人工流產(chǎn)綜合征和全流產(chǎn)的情況減少，也不容易有子宮穿孔發(fā)生[3]。與傳統(tǒng)負壓人工流產(chǎn)術(shù)相比，無痛微管人工流產(chǎn)術(shù)的優(yōu)勢體現(xiàn)在：

⑴終止早孕快。比起傳統(tǒng)的傳統(tǒng)人工流產(chǎn)術(shù)，其時間可縮短1～2 周；⑵細小的管腔與較小的創(chuàng)傷小可很快恢復(fù)，彈性細軟的管徑能自由運轉(zhuǎn)于宮腔內(nèi)與過度前屈及后屈的子宮位置可充分適應(yīng)，不發(fā)生漏吸；⑶無痛。不必使宮頸擴張和麻醉，則傳統(tǒng)人工流產(chǎn)術(shù)對宮頸擴張和牽拉導(dǎo)致的人工流產(chǎn)綜合征就可有效避免；⑷較小損傷微管。不大的出血量小可于術(shù)后很快恢復(fù)，使完全流產(chǎn)率降低。⑸一次性使用微管，不能有交叉感染和醫(yī)源性感染產(chǎn)生，這與WHO所倡導(dǎo)預(yù)防交叉感染的生殖健康理念更加符合。采用微管微創(chuàng)無痛人工流產(chǎn)術(shù)能夠為健康婦女終止妊娠于停經(jīng)天數(shù)在35～42d，就能讓等待手術(shù)的婦女，避免有早孕反應(yīng)和心理壓力而產(chǎn)生焦慮和抑郁等癥狀發(fā)生。所以，這一手術(shù)能最大限度地降低這些女性的痛苦感受。在安全性上，與傳統(tǒng)的金屬吸管基本一樣，沒有特殊的關(guān)于手術(shù)對象及整個手術(shù)的操作過程相關(guān)的要求，也不會有負壓吸引術(shù)加大的風(fēng)險。同時，當(dāng)其進行手術(shù)時，可以促使出血減少，也可以促使人工流產(chǎn)綜合征的發(fā)生率、術(shù)后出血和月經(jīng)出血以及由感染引起的術(shù)后不孕等遠期并發(fā)癥相應(yīng)地減少，臨床推廣使用價值大。

參考文獻：

[1]樂杰，婦產(chǎn)科學(xué)[M]6 版，北京： 人民衛(wèi)生出版社，2004： 367-400。

[2]容春鳳，朱小寧，可彎曲吸管與傳統(tǒng)硬吸管應(yīng)用于人流術(shù)療效比較[J]， 現(xiàn)代醫(yī)院，2008，8（1）： 50-51。

[3] 管莉，微管人流術(shù) 185 例臨床觀察及體會[J]，淮海醫(yī)藥，2009，27（ 3） ： 245-246。