高血壓腦出血患者的早期護(hù)理探析

何志賢

【摘要】目的：探析高血壓腦出血患者的早期護(hù)理方法和效果。方法：搜集2013年7月—2014年7月我院接收的高血壓腦出血72例患者，按照不同護(hù)理方法分為研究組與對照組。給予研究組36例早期綜合護(hù)理，給予對照組36例常規(guī)護(hù)理。觀察研究組與對照組的護(hù)理效果，并比較。結(jié)果：與對照組相比，研究組護(hù)理滿意度較高，有明顯差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：高血壓腦出血患者的早期綜合護(hù)理效果較好，患者滿意度高，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】高血壓腦出血；早期綜合護(hù)理；效果

【中圖分類號】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1671-8801（2014）12-0181-02

高血壓腦出血為高血壓嚴(yán)重并發(fā)癥，男性發(fā)病率略高于女性，好發(fā)于50-70歲人群，易發(fā)生于冬春季。該病對患者身體健康及生活質(zhì)量造成較大危害，必須加強(qiáng)對患者的早期護(hù)理，提高生活質(zhì)量，避免并發(fā)癥，減少致殘及死亡發(fā)生幾率，保證療效[1]。早期護(hù)理對促進(jìn)患者早期康復(fù)具有十分重要的意義?，F(xiàn)搜集2013年7月—2014年7月我院接收的高血壓腦出血72例患者，對其早期綜合護(hù)理的方法和效果進(jìn)行總結(jié)性分析，并將分析結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 搜集2013年7月—2014年7月我院接收的高血壓腦出血72例患者，按照不同護(hù)理方法分為研究組與對照組。研究組共36例，平均年齡是（59.63±6.24）歲，最大者75歲，最小者42歲，男患者和女患者分別是21例、15例。對照組共36例，平均年齡是（59.51±6.23）歲，最大者76歲，最小者44歲，男患者和女患者分別是20例、16例。研究組與對照組的一般臨床資料相比，無明顯差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法 給予研究組早期綜合護(hù)理，給予對照組常規(guī)護(hù)理。

1.2.1 病情觀察 （1）瞳孔觀察：對患者瞳孔進(jìn)行密切觀察，若早期瞳孔縮小，隨病情發(fā)展一側(cè)開始擴(kuò)大，隨后雙側(cè)散大，則立即向主治醫(yī)生報(bào)告，遵醫(yī)囑進(jìn)行頭顱CT及脫水治療等。（2）意識觀察：嚴(yán)密觀察患者意識情況，早期患者腦水腫加劇、出血量增多，易引起意識障礙，可以通過語言、睜眼和動作等方面對患者昏迷程度進(jìn)行判斷，評估意識障礙程度。（3）血壓及心率觀察：低血壓是提示患者病情惡化的指標(biāo)之一，而血壓越高則表示發(fā)生腦疝及出血量增加的幾率越大。因此，必須加強(qiáng)對患者血壓的密切監(jiān)測，一旦出現(xiàn)血壓異常，應(yīng)立即向主治醫(yī)生報(bào)告，并遵醫(yī)囑處理。意識清醒的患者由于躁動、頭痛、恐懼等，心率明顯加快，而昏迷患者心率減慢，常表示顱內(nèi)壓增高，應(yīng)密切監(jiān)測。（4）體溫觀察：早期患者體溫升高，多為血腫吸收熱及中樞性高熱；腦干出血患者體溫變化較大，表現(xiàn)為不升高或高熱；昏迷患者在感染情況下易出現(xiàn)高熱。應(yīng)做好體溫觀察，出現(xiàn)體溫變化后及時(shí)通知主治醫(yī)生，并對其應(yīng)用散熱藥物或物理降溫法予以降溫。

1.2.2 口腔護(hù)理 由于昏迷患者需長期臥床，口腔分泌物無法自行排出，可對呼吸道通暢造成影響，甚至引起缺氧；分泌物長期在口腔內(nèi)淤積，還可導(dǎo)致感染。應(yīng)做好口腔護(hù)理，每日2次，分別于早晚進(jìn)行口腔清潔。對于口腔潰瘍患者，可對其外噴喉風(fēng)散，或涂抹碘甘油；對于口唇干燥患者，可對其涂抹石蠟油；對于感染患者進(jìn)行相應(yīng)的抗真菌治療。

1.2.3 呼吸道護(hù)理 對意識障礙患者進(jìn)行呼吸道護(hù)理。定時(shí)給予患者拍背、翻身和吸痰；若患者出現(xiàn)窒息、缺氧，應(yīng)給予其吸氧；若患者舌根后墜，則對其使用通氣管。吸痰時(shí)動作應(yīng)輕柔，在無菌操作下進(jìn)行。

采用問卷方法調(diào)查研究組與對照組護(hù)理滿意度，并比較。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 對本文所得實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行檢驗(yàn)，所得計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，所得計(jì)數(shù)資料采用χ?檢驗(yàn)，以P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組護(hù)理滿意度是94.44%（34/36），2例不滿意，13例基本滿意，21例非常滿意。對照組護(hù)理滿意度是80.56%（29/36），7例不滿意，14例基本滿意，15例非常滿意。與對照組相比，研究組護(hù)理滿意度較高，有明顯差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

高血壓患者腦底小動脈出現(xiàn)病理性變化，動脈管壁發(fā)生局灶性、纖維樣變性或玻璃樣變性缺血、出血及壞死，血管壁強(qiáng)度大大削弱，引起局限性擴(kuò)張，產(chǎn)生微小動脈瘤。在患者過度體力勞動、腦力勞動及情緒激動等情況下，血壓升高，病變腦血管破裂，引起出血[2]。該病起病急驟，病情發(fā)展迅速，患者可出現(xiàn)嘔吐、劇烈頭痛和惡心等癥狀，并伴有嗜睡、躁動及昏迷。近年來，護(hù)理服務(wù)發(fā)展比較迅速，在此背景下，越來越多的患者重視臨床護(hù)理，護(hù)理意識不斷增強(qiáng)，只有保證護(hù)理工作的高效性與優(yōu)質(zhì)性，才能促進(jìn)護(hù)理服務(wù)發(fā)展，滿足患者基本需要。常規(guī)護(hù)理的工作內(nèi)容較不全面，工作開展具有較大盲目性，無法給予患者優(yōu)質(zhì)、全面的臨床服務(wù)[3]。早期綜合護(hù)理作為一種新型模式，以向患者提供綜合性、系統(tǒng)性護(hù)理服務(wù)為目標(biāo)，穩(wěn)定病情，促進(jìn)患者早期康復(fù)。早期綜合護(hù)理的護(hù)理內(nèi)容比較全面，涉及病情觀察、口腔護(hù)理、呼吸道護(hù)理等方面，與常規(guī)護(hù)理相比，針對性較強(qiáng)，具有系統(tǒng)性、綜合性特點(diǎn)。在本文研究中，對研究組進(jìn)行早期綜合護(hù)理，對對照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，結(jié)果顯示，研究組護(hù)理滿意度是94.44%，對照組護(hù)理滿意度是80.56%，研究組明顯較高，表明早期綜合護(hù)理的護(hù)理質(zhì)量較高，患者較為滿意。本結(jié)果提示早期綜合護(hù)理在高血壓腦出血患者中具有較大的應(yīng)用價(jià)值。

綜上認(rèn)為，高血壓腦出血患者的早期綜合護(hù)理效果較好，護(hù)理質(zhì)量高，應(yīng)予以推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1] 袁雪光，王鳴川，刁海華.高血壓性腦出血患者的早期康復(fù)治療[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào).2013，15（12）：55-56.

[2] 韋春燕.高血壓性腦出血病人的治療及護(hù)理進(jìn)展[J].護(hù)理研究.2013，12（11）：68-69.

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