探討腦卒中患者的早期康復(fù)護(hù)理措施

羅玲

【摘要】目的：探討腦卒中患者的早期康復(fù)護(hù)理措施以及注意要點(diǎn)。方法：選取我院神經(jīng)內(nèi)科自2011年10月～2013年11月期間入院治療的腦卒中患者115例作為研究對(duì)象，回顧性總結(jié)其臨床護(hù)理對(duì)策及護(hù)理要點(diǎn)。結(jié)果：所有患者經(jīng)過(guò)積極的搶救和早期康復(fù)護(hù)理，臨床癥狀均有明顯改善，有效率為100%，住院期間無(wú)死亡病例，住院時(shí)間在10d～34d之間，平均住院時(shí)間為（15.74±9.02）d；23例患者完全康復(fù)，無(wú)任何明顯的腦卒中后遺癥，74例患者后遺癥輕微，18例患者后遺癥較嚴(yán)重，最嚴(yán)重的患者需要借助拐杖行走。結(jié)論：腦卒中患者的病情比較嚴(yán)重，在積極治療腦卒中的基礎(chǔ)上，早期的康復(fù)護(hù)理措施有助于患者明顯的減輕癱瘓后遺癥，增強(qiáng)患者肢體運(yùn)動(dòng)障礙的恢復(fù)程度，縮短住院時(shí)間，提高患者的生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】腦卒中；早期康復(fù)；護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2014）12-0198-02

腦中風(fēng)又被稱為腦卒中或者腦血管意外，主要是指腦血管循環(huán)系統(tǒng)突然出現(xiàn)障礙而引起的一種疾病，是神經(jīng)內(nèi)科和外科常見(jiàn)的急癥。腦卒中具有發(fā)病率高、死亡率高、致殘率高三大特點(diǎn)，嚴(yán)重危害人類的生命安全和身體健康[1-2]。出現(xiàn)腦卒中的患者必須給予第一時(shí)間的救治，可有效的降低死亡率和致殘率，早期康復(fù)護(hù)理有助于盡快恢復(fù)患者受損的神經(jīng)功能，提高患者的生活質(zhì)量。我院神經(jīng)內(nèi)科自2011年10月～2013年11月期間共收診腦卒中患者115例，均經(jīng)過(guò)及時(shí)的搶救和護(hù)理脫離生命危險(xiǎn)，取得了良好的效果。現(xiàn)將具體過(guò)程報(bào)道如下，以期為今后神經(jīng)內(nèi)科腦卒中患者的臨床護(hù)理提供借鑒依據(jù)。

1.臨床資料

選取我院神經(jīng)內(nèi)科自2011年10月～2013年11月期間收診的115例腦卒中患者作為研究對(duì)象，所有患者均行腦部CT或者M(jìn)RI檢查確診，其中男性患者81例，女性患者34例，年齡在49歲～72歲之間，平均年齡為（56.19±10.02）歲；腦卒中類型：腦出血41例，腦梗死39例，腦出血合并腦梗死33例。臨床表現(xiàn)：患者左側(cè)運(yùn)動(dòng)障礙48例，左側(cè)運(yùn)動(dòng)障礙36例，雙側(cè)運(yùn)動(dòng)障礙31例，語(yǔ)言功能障礙37例。合并疾病情況：高血壓41例，高血脂32例，冠心病20例，糖尿病15例，精神病史4例。除此之外所有患者均無(wú)肝臟、腎臟等其他系統(tǒng)重大疾病。

2.護(hù)理措施

2.1運(yùn)動(dòng)護(hù)理

當(dāng)腦卒中患者的病情比較穩(wěn)定以后，護(hù)理人員應(yīng)該及早的指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)拇采线\(yùn)動(dòng)或者床下運(yùn)動(dòng)，根據(jù)患者的具體病情適當(dāng)運(yùn)動(dòng)。及早幫助患者按摩關(guān)節(jié)和肌肉，增加關(guān)節(jié)的靈活性，防止肌肉萎縮，無(wú)法主動(dòng)活動(dòng)的，可給與被動(dòng)活動(dòng)，例如床上翻身和移動(dòng)，上肢抓握活動(dòng)等。在確保安全的基礎(chǔ)上，幫助可以下床的患者鍛煉平衡能力和行走能力。

2.2言語(yǔ)功能訓(xùn)練

根據(jù)患者的語(yǔ)言障礙情況，在語(yǔ)言康復(fù)治療師制定的治療方案的指導(dǎo)下幫助患者進(jìn)行言語(yǔ)功能鍛煉，同時(shí)結(jié)合患者的年齡、文化程度、性格特點(diǎn)、語(yǔ)言障礙類型等，循序漸進(jìn)的鍛煉。

2.3吞咽功能的訓(xùn)練

我院進(jìn)行的吞咽功能的訓(xùn)練主要包括舌肌的運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練和攝食的訓(xùn)練。舌肌的運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練中，護(hù)理人員將患者的舌頭用濕紗布裹住，牽引著舌頭向各個(gè)方向運(yùn)動(dòng)，如果患者舌頭還有部分力量可以用壓舌板阻抗，加強(qiáng)舌部肌肉的訓(xùn)練。攝食訓(xùn)練

主要訓(xùn)練進(jìn)食的體位、食物入口的位置、一次入口的食物量以及進(jìn)食的速度等，根據(jù)患者的具體情況選擇食物的性質(zhì)和類型，攝食訓(xùn)練的難度由易逐漸增加難度。進(jìn)食之后，為了防止食物滯留在口中，可指導(dǎo)患者多做幾次吞咽的動(dòng)作，確保食物全部進(jìn)入食管。

2.4心理護(hù)理

腦卒中患者發(fā)病后，由于疾病嚴(yán)重和后遺癥多的特點(diǎn)，患者容易出現(xiàn)抑郁、焦慮的消極情緒，甚至自暴自棄，放棄治療。護(hù)理人員應(yīng)該及時(shí)進(jìn)行心理干預(yù)，多用康復(fù)患者的成功事例激勵(lì)患者，讓患者鼓起戰(zhàn)勝疾病的勇氣，以平和的心態(tài)接受疾病，積極配合醫(yī)生的治理和護(hù)理人員的幫助。

3.結(jié)果

所有患者經(jīng)過(guò)積極的搶救和早期康復(fù)護(hù)理，臨床癥狀均有明顯改善，有效率為100%，住院期間無(wú)死亡病例，住院時(shí)間在10d～34d之間，平均住院時(shí)間為（15.74±9.02）d；23例患者完全康復(fù)，無(wú)任何明顯的腦卒中后遺癥，74例患者后遺癥輕微，18例患者后遺癥較嚴(yán)重，最嚴(yán)重的患者需要借助拐杖行走。

4.討論

腦卒中是指向人體大腦輸送血液的血管出現(xiàn)障礙引起的一種突發(fā)疾病，該病可以大面積的損害大腦神經(jīng)組織，由于神經(jīng)組織不可以再生，所以腦卒中的神經(jīng)損傷是不可逆轉(zhuǎn)的，是永久性的[3]。在疾病恢復(fù)期的治療和護(hù)理對(duì)腦卒中患者非常重要，可以最大程度的恢復(fù)患者的運(yùn)動(dòng)障礙、語(yǔ)言功能障礙、吞咽障礙等障礙[4]。

我院所有腦卒中患者經(jīng)過(guò)積極的搶救和早期康復(fù)護(hù)理，臨床癥狀均有明顯改善，有效率為100%，住院期間無(wú)死亡病例，住院時(shí)間在10d～34d之間，平均住院時(shí)間為（15.74±9.02）d；23例患者完全康復(fù)，無(wú)任何明顯的腦卒中后遺癥，74例患者后遺癥輕微，18例患者后遺癥較嚴(yán)重，最嚴(yán)重的患者需要借助拐杖行走。

本文通過(guò)大量的臨床研究，在積極治療腦卒中的基礎(chǔ)上，早期的康復(fù)護(hù)理措施有助于患者明顯的減輕癱瘓后遺癥，增強(qiáng)患者肢體運(yùn)動(dòng)障礙的恢復(fù)程度，縮短住院時(shí)間，提高患者的生活質(zhì)量。因此，建議腦卒中患者及早給予康復(fù)護(hù)理，促進(jìn)患者早期恢復(fù)健康。

參考文獻(xiàn)：

[1]陳云芳，方一芳，黃麗琴，等. 腦卒中患者早期肢體功能鍛煉的依從性調(diào)查[J].中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志，2013，35（8）：616～617.

[2]萬(wàn)學(xué)文，趙樹(shù)華，薛鈞來(lái)，劉明暉. 早期針刺結(jié)合現(xiàn)代康復(fù)治療急性腦卒中患者肢體偏癱的療效[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2013，5（33）：2175～2176.

[3]王楊春，羅倫，李攀，等. 早期綜合康復(fù)治療對(duì)腦卒中后吞咽障礙的影響[J].中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志，2009，31（12）：839～840.

[4]趙先偉，楊士芝，欒衛(wèi)紅，杜怡峰. 早期康復(fù)干預(yù)對(duì)腦卒中后抑郁及其患者日常生活活動(dòng)能力的影響[J].中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志，2011，33（8）：612～613.