張美貞 施新顏
[摘要] 針對(duì)婦科病患者趨向低齡化的問(wèn)題,通過(guò)實(shí)際病例分析導(dǎo)致婦科病低齡化的原因,主要包括性生活提早、過(guò)度的人流手術(shù)、衛(wèi)生護(hù)理不到位、過(guò)早過(guò)量攝取雌激素等,并對(duì)當(dāng)前易發(fā)的婦科疾病提出相應(yīng)的預(yù)防措施。低齡女性的易發(fā)婦科病包括陰道炎、盆腔炎、乳腺增生、月經(jīng)失調(diào)等。預(yù)防陰道炎要有正確的避孕措施和良好的衛(wèi)生習(xí)慣,爭(zhēng)取伴侶同治;預(yù)防盆腔炎要盡可能避免人流手術(shù),及時(shí)治療外陰道炎,注意月經(jīng)期衛(wèi)生及日常清潔;預(yù)防乳腺增生要養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣和定期體檢;預(yù)防月經(jīng)失調(diào)要注意月經(jīng)期間的衛(wèi)生和飲食,禁止月經(jīng)期性行為,盡量減少藥物避孕。婦科知識(shí)及性教育的普及可以幫助低齡女性減少婦科病的發(fā)病率,對(duì)于提升國(guó)民體質(zhì)有一定的貢獻(xiàn)。
[關(guān)鍵詞] 婦科??;低齡化;低齡女性;衛(wèi)生護(hù)理
[中圖分類號(hào)] R173 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] C [文章編號(hào)] 1673-9701(2014)13-0109-04
當(dāng)前婦科病的患病率一直居高不下,根據(jù)權(quán)威數(shù)據(jù)顯示,我國(guó)40%的女性患有不同程度的婦科疾病,其中陰道炎、宮頸炎、盆腔炎等炎癥較為常見,未婚女性的婦科病患病率達(dá)到21%[1-3]。盡管婦科病極大地影響婦女的體質(zhì),但是隨著人們生活水平的提高,女性的思想觀念逐漸開放,性生活年齡提早,越來(lái)越多的未婚女性有或多或少的婦科病。目前對(duì)于低齡女性患婦科疾病的問(wèn)題并沒(méi)有非常系統(tǒng)的研究與調(diào)查。婦科病前期一般不會(huì)有癥狀,等發(fā)現(xiàn)陰道瘙癢、白帶增多、有異味甚至下腹墜痛時(shí),若不及時(shí)治療,將錯(cuò)過(guò)最佳的治療時(shí)機(jī)[4,5]。在美國(guó)等一些發(fā)達(dá)國(guó)家,女性很重視對(duì)身體的保養(yǎng),不管身體有無(wú)不適,都會(huì)定期去醫(yī)院檢查婦科,這樣發(fā)現(xiàn)疾病會(huì)比較及時(shí)[6]。因此,雖然當(dāng)前的許多醫(yī)院對(duì)婦科檢查問(wèn)題提高了重視程度,但是從根源上來(lái)說(shuō),還需要女性提高自身保護(hù)意識(shí),加強(qiáng)對(duì)婦科病的預(yù)防。
2 導(dǎo)致婦科病低齡化的原因
我國(guó)婦科病患者越來(lái)越趨向于低齡化,其原因有多種,包括性生活提前、過(guò)度的人流手術(shù)、陰部日常衛(wèi)生護(hù)理不到位、過(guò)早、過(guò)量攝取雌激素、對(duì)于婦科病的防治意識(shí)低下、對(duì)未成年的性教育不充分、家中豢養(yǎng)脫毛寵物、生物鐘紊亂等,這些原因?qū)е略絹?lái)越多的未婚、已婚女性患上婦科病[7]。究其根本就是預(yù)防不到位、治療不徹底。本文結(jié)合臨床病例,就導(dǎo)致婦科病低齡化的四個(gè)主要問(wèn)題進(jìn)行分析。
2.1 性生活提前
病例1:劉芳舒,19歲。就診原因:陰部瘙癢,白帶呈黃色膿性黏液,有異味。初步診斷為宮頸糜爛。經(jīng)陰道彩超確定為三度宮頸糜爛。劉芳舒正在上大一,15歲開始性交,并有持續(xù)性性行為1年。檢查時(shí)醫(yī)生發(fā)現(xiàn)她的陰道有滴蟲性感染,并伴有輕度撕裂的跡象。當(dāng)提及需要手術(shù)時(shí),劉芳舒表示,她只想保守治療,不想花錢手術(shù)。
分析:現(xiàn)在的年輕女性思想開放,人生觀、價(jià)值觀與前一輩不同。過(guò)早性交、性交過(guò)激以及多個(gè)性伴侶都容易導(dǎo)致低齡女性患上婦科病[8]。尤其是未成年少女,陰道黏膜非常脆弱,生殖系統(tǒng)發(fā)育還不完善,并且抗病毒的能力也較弱,在這個(gè)期間,過(guò)激的性行為容易導(dǎo)致陰道撕裂甚至大出血,而且男性生殖器上的病毒很容易上行至宮頸,導(dǎo)致宮頸病變。如果避孕意識(shí)薄弱,沒(méi)有避孕套的保護(hù),很容易感染性病、艾滋病等疾病。發(fā)現(xiàn)陰道有不適感后又不及時(shí)到醫(yī)院檢查、治療,很容易導(dǎo)致病情惡化,最后形成嚴(yán)重的婦科疾病。
2.2 過(guò)度的人流手術(shù)
病例2:王苗,26歲。就診原因:婚后不孕。初步診斷為輸卵管暢度異常,宮腔粘連導(dǎo)致繼發(fā)性不孕。王苗雖然年齡不大,卻經(jīng)歷了6次人工流產(chǎn)的手術(shù)。并且曾經(jīng)患過(guò)重度宮頸糜爛,1年前已經(jīng)進(jìn)行了宮頸手術(shù)。導(dǎo)致她不孕的原因是其多次人工流產(chǎn)手術(shù)后子宮內(nèi)膜嚴(yán)重?fù)p傷,輸卵管炎癥。由于人工流產(chǎn)術(shù)后的保護(hù)措施不到位,用窺宮鏡可以看到,王苗的子宮非常脆弱,即使治愈了不孕癥,懷孕也有極大的流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)。
分析:目前我國(guó)的醫(yī)學(xué)技術(shù)在不斷進(jìn)步,婦科在人流手術(shù)方面不僅采取了吸附技術(shù),還采用更加人性化的術(shù)前麻醉,這使得很多年輕女子對(duì)于懷孕有恃無(wú)恐,過(guò)度進(jìn)行人流手術(shù)導(dǎo)致子宮內(nèi)發(fā)生病變。步入青春期的少女過(guò)早的嘗試性生活,對(duì)于避孕知識(shí)并不了解,而且青春期的女性雌性激素分泌處于上升狀態(tài),很容易懷孕,但是懷孕后又不能分娩,就要人工流產(chǎn)[9,10]。青春期少女的子宮內(nèi)膜非常脆弱,盡管當(dāng)前的人工流產(chǎn)采取的都是吸附術(shù),并且技術(shù)、設(shè)備在不斷的完善,但是對(duì)于少女的子宮還是不可避免地有極大影響。如果術(shù)后恢復(fù)期間不注意生理衛(wèi)生,甚至有性行為,很有可能引發(fā)宮頸炎癥,輕者宮頸糜爛,重者終生不孕。
2.3 衛(wèi)生護(hù)理不到位
病例3:王春梅,23歲。就診原因:白帶增多,陰道瘙癢、有灼熱感,性交疼痛。初步診斷為滴蟲性陰道炎。進(jìn)一步檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)陰道黏膜和宮頸處有明顯充血的癥狀,并且能夠清晰地看見出血點(diǎn),陰道內(nèi)有大量呈黃色稀薄泡沫狀和黃綠色黏稠狀分泌物。對(duì)分泌物進(jìn)行切片觀察,其陰道清潔度為Ⅳ度,陰道內(nèi)無(wú)陰道桿菌,全部是膿細(xì)胞和雜菌。詢問(wèn)患者日常的衛(wèi)生護(hù)理情況時(shí)發(fā)現(xiàn),患者除每周一次的洗澡外,從未單獨(dú)清洗過(guò)陰部,在性生活之前以及過(guò)后都沒(méi)有及時(shí)進(jìn)行陰部清潔,并且在月經(jīng)期間偶爾有性交行為。
分析:王春梅的情況是典型的衛(wèi)生護(hù)理不到位導(dǎo)致陰道長(zhǎng)期受到細(xì)菌感染引發(fā)的陰道炎。對(duì)于一些年輕人來(lái)說(shuō),容易忽視對(duì)陰道的日常護(hù)理,因?yàn)殛幍朗艿讲《厩治g時(shí),患者不會(huì)馬上發(fā)現(xiàn)癥狀,所以會(huì)認(rèn)為對(duì)于陰道的清潔并不重要,缺少對(duì)陰道的清潔與保護(hù)[11]。事實(shí)上,陰道炎癥是有一定癥狀的,例如白帶增多、月經(jīng)不調(diào)、陰道或者外陰瘙癢等都是陰道炎的前期反應(yīng),遇到這些問(wèn)題時(shí),有些女性不加重視,結(jié)果錯(cuò)過(guò)了治療的最佳時(shí)機(jī)。
2.4 過(guò)早、過(guò)量攝取雌激素
病例4:楠楠,11歲。就診原因:腹痛、惡心嘔吐并伴隨腹瀉癥狀。初步診斷為急性胃腸炎。后經(jīng)過(guò)采集血液與各項(xiàng)檢查,排除胃腸疾病的可能。送至婦科進(jìn)行檢查,檢查后診斷為卵巢癌。卵巢癌一般是隨著年齡增長(zhǎng)而引發(fā)的一種慢性婦科疾病,11歲的女孩竟然患上如此嚴(yán)重的婦科疾病。經(jīng)過(guò)進(jìn)一步檢查,發(fā)現(xiàn)孩子卵巢切片中的雌激素是由于食用了過(guò)多的營(yíng)養(yǎng)類藥物所致。其實(shí)像楠楠這種病例已有發(fā)生,如此低齡化的婦科患者讓醫(yī)生擔(dān)憂。
分析:如今的女性都愛美,每天會(huì)擦很多的化妝品,吃很多的營(yíng)養(yǎng)品,年輕媽媽有時(shí)候也會(huì)讓孩子吃這類營(yíng)養(yǎng)品,認(rèn)為這種保健藥孩子吃了沒(méi)事,其實(shí)這種想法是錯(cuò)誤的。無(wú)論是保健品還是化妝品,都含有大量的雌性激素,這些激素對(duì)于成年人來(lái)說(shuō),造成的影響不大,但是對(duì)于未成年甚至兒童來(lái)說(shuō),過(guò)分?jǐn)z取雌激素會(huì)導(dǎo)致卵巢或者胎盤病變,后果非常嚴(yán)重[12,13]。因此,家長(zhǎng)對(duì)于孩子的身體與性教育的疏忽也是導(dǎo)致目前婦科疾病低齡化的重要原因之一。
3 低齡女性應(yīng)該如何躲避婦科病的侵襲
婦科炎癥呈現(xiàn)低齡化趨勢(shì),很多未婚女性甚至是兒童都遭遇婦科疾病的困擾。據(jù)健康網(wǎng)調(diào)查報(bào)告顯示,21~30歲的女性患陰道炎、乳腺增生、子宮肌瘤和宮頸糜爛等婦科疾病的比例達(dá)到50%以上,婦科病已經(jīng)成為年輕女性的“殺手”之一[14]。就我院的調(diào)查結(jié)果顯示,每年堅(jiān)持做婦科體檢的女性僅占5%,可見,婦科病并未引起低齡女性的足夠重視。下面就幾種常見的婦科病分析低齡女性應(yīng)該如何預(yù)防婦科病。
3.1 陰道炎
陰道炎是一種最為常見的婦科疾病,也是最不容易被察覺(jué)的疾病之一。由于缺乏婦科知識(shí),導(dǎo)致許多患有陰道炎的低齡女性患者久治不愈,常年被陰道瘙癢所困擾。陰道炎是陰道黏膜及黏膜下結(jié)締組織的炎癥,低齡女性的過(guò)早性生活以及經(jīng)期衛(wèi)生不健康,都容易導(dǎo)致陰道的自然防御遭到破環(huán),病原體趁虛而入,導(dǎo)致陰道炎癥[15]。陰道炎的臨床癥狀主要有陰道瘙癢、白帶異常、性交痛。如果不及時(shí)治療,病原體感染尿道,出現(xiàn)尿路感染癥狀,尿頻、尿痛、尿急,嚴(yán)重的患者會(huì)出現(xiàn)尿血癥狀。臨床常見的陰道炎癥主要有滴蟲性陰道炎、霉菌性陰道炎、老年性陰道炎三種。雖然陰道炎是一種比較頑固的婦科病,但是可以預(yù)防和治愈。低齡女性在日常生活中要注意以下幾點(diǎn)。
3.1.1選擇正確避孕措施 很多低齡女性過(guò)早接觸性生活,卻沒(méi)有正確的避孕意識(shí),長(zhǎng)期服用避孕藥物對(duì)女性身體的傷害非常大。避孕藥含有大量的雌激素,這種雌激素會(huì)促進(jìn)霉菌的生長(zhǎng),容易反復(fù)感染霉菌性陰道炎。
3.1.2 培養(yǎng)良好的衛(wèi)生意識(shí) 現(xiàn)在大多數(shù)家庭只有一個(gè)孩子,由于父母的溺愛,孩子的獨(dú)立性不強(qiáng),缺乏自理意識(shí),很多孩子的衣物都是父母幫忙洗的,如果父母缺少衛(wèi)生常識(shí),有可能會(huì)對(duì)孩子造成損害。例如內(nèi)褲放在洗衣桶里面洗是最常見的錯(cuò)誤。幾乎每個(gè)洗衣桶都暗藏病菌,如果沒(méi)有用熱水清潔,就將內(nèi)褲放入清洗,容易沾染上頑固的細(xì)菌,導(dǎo)致陰道炎癥。因此,內(nèi)褲與其他衣物一定要分開洗,如果一定要用洗衣機(jī),洗之前要用60℃左右的水將洗衣桶清洗一遍再洗內(nèi)褲[16]。
3.1.3 伴侶同治效果會(huì)更好 患有陰道炎的女性大多認(rèn)為是自己的原因,忽視了交叉感染。當(dāng)伴侶攜帶細(xì)菌時(shí),男性一般不會(huì)感染,但是在與女性性交的過(guò)程中,會(huì)將細(xì)菌帶進(jìn)陰道,導(dǎo)致女性的炎癥發(fā)生。因此,當(dāng)女性患有陰道炎癥時(shí),性伴侶也要同時(shí)治療,才能取得更好的治療效果。
3.2 盆腔炎
盆腔炎是指女性盆腔生殖器官以及周圍的結(jié)締組織、盆腔腹膜發(fā)生炎癥,是最常見的婦科病之一,包括子宮炎、輸卵管炎癥、卵巢炎等,可一處或幾處同時(shí)發(fā)病。盆腔炎前期的癥狀并不明顯,不易被察覺(jué),臨床癥狀有易感疲勞、頭痛、寒顫、食欲不振等。盆腔炎多表現(xiàn)為雙側(cè)輸卵管炎癥,會(huì)引起不孕癥,尤其是年輕女性,沒(méi)有婦科體檢的意識(shí),一般不容易發(fā)覺(jué)盆腔炎癥,等到發(fā)現(xiàn)不孕時(shí),已經(jīng)錯(cuò)過(guò)了治療的最佳時(shí)機(jī)。防治盆腔炎要從多方面著手。
3.2.1 盡可能避免人工流產(chǎn)手術(shù) 人流手術(shù)時(shí),病原體會(huì)經(jīng)外陰、陰道以及宮頸、子宮體創(chuàng)傷處進(jìn)入盆腔結(jié)締組織以及其他部位。因此,人流手術(shù)極容易引發(fā)各類婦科炎癥,尤其是在術(shù)后,如果保養(yǎng)不到位,甚至發(fā)生性行為,或者有游泳、盆浴等不利于身體恢復(fù)的行為,容易導(dǎo)致陰道細(xì)菌滋生。在人流手術(shù)后至第1次月經(jīng)期間,要避免盆浴、游泳、性生活,并且保持陰道清潔[17]。
3.2.2 及時(shí)治療外陰道炎 外陰炎、陰道炎是最常見的婦科炎癥,當(dāng)女性發(fā)現(xiàn)白帶增多、陰部瘙癢、白帶顏色異常等癥狀時(shí),要及時(shí)到醫(yī)院婦科門診治療,盡量不要去藥店自行買藥,因?yàn)殛幍姥装Y的病原體是不同的,如果藥物不對(duì)癥,不僅治愈不了炎癥,還容易引發(fā)其他病癥。如果陰道炎、外陰炎不及時(shí)治療,病菌會(huì)上行引發(fā)盆腔炎癥。
3.2.3注意經(jīng)期衛(wèi)生 月經(jīng)期間子宮內(nèi)膜剝落出血,此時(shí)宮頸口是開放的狀態(tài),病菌容易從陰道上行導(dǎo)致盆腔感染。因此,在月經(jīng)期間嚴(yán)禁性生活,保持陰部清潔,不要用不潔凈的衛(wèi)生巾及護(hù)墊,嚴(yán)禁游泳、盆浴[18],防止病菌上行感染盆腔,引發(fā)盆腔炎。
3.2.4 注重日常清潔 日常陰部不清潔是導(dǎo)致盆腔炎癥的重要途徑之一。做好陰部的日常清潔尤為重要。保證陰部干燥與清潔,避免長(zhǎng)期使用護(hù)墊,淋浴時(shí)避免用洗液清洗陰部,不要用手伸進(jìn)陰道進(jìn)行清洗,這些都是阻止病菌上行的預(yù)防方法。保證陰道的清潔對(duì)阻止盆腔感染有非常重要的作用。
3.3 乳腺增生
乳腺增生也是女性常見的婦科病之一。據(jù)當(dāng)前的相關(guān)報(bào)道,乳腺增生的發(fā)病率呈現(xiàn)逐年上升并且低齡化的趨勢(shì)[19]。乳腺增生是乳腺上皮和纖維組織增生,乳腺組織導(dǎo)管和乳小葉結(jié)構(gòu)發(fā)生退行性病變以及進(jìn)行性結(jié)締組織生長(zhǎng)。導(dǎo)致乳腺增生的主要原因是內(nèi)分泌失調(diào)。因此,預(yù)防乳腺增生主要方法就是調(diào)節(jié)內(nèi)分泌。
3.3.1 養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣 內(nèi)分泌失調(diào)大多數(shù)是由于生活不規(guī)律引起的。因此,養(yǎng)成良好的作息習(xí)慣對(duì)調(diào)節(jié)內(nèi)分泌有極大的作用。多運(yùn)動(dòng)、早睡早起、勞逸結(jié)合,保持大便通暢以及性生活和諧對(duì)調(diào)節(jié)內(nèi)分泌有極大的幫助。
3.3.2養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣 隨著人們生活水平的提高,飲食也是五花八門,年輕人愛吃一些燒烤、油炸類的食物,長(zhǎng)期食用這些食物對(duì)于通便有非常不利的影響。平時(shí)要多吃蔬菜、水果、粗纖維的食物,盡量少吃脂肪含量高、甜食等不易消化的食物。
3.3.3 養(yǎng)成定期體檢的習(xí)慣 當(dāng)前有很多女性對(duì)于定期體檢的觀念不強(qiáng),導(dǎo)致疾病發(fā)生時(shí)沒(méi)有得到相應(yīng)的治療與控制。對(duì)于乳腺增生這種疾病,早發(fā)現(xiàn)就能夠早治療,避免增生病變導(dǎo)致乳腺癌,因此要養(yǎng)成定期體檢的好習(xí)慣。
3.4 月經(jīng)失調(diào)
月經(jīng)失調(diào)是低齡女性最容易被忽視的婦科疾病。月經(jīng)失調(diào)主要表現(xiàn)為月經(jīng)出血量失常、月經(jīng)周期不穩(wěn)定、痛經(jīng)等癥狀。一般情況下,年輕的女性會(huì)認(rèn)為這些都是正常的,不會(huì)想到治療。但是月經(jīng)失調(diào)是女性皮膚的第一大殺手,也就是說(shuō),女性的黃褐斑、皮膚暗沉、暗瘡等皮膚問(wèn)題的罪魁禍?zhǔn)拙褪窃陆?jīng)失調(diào)。因此,月經(jīng)失調(diào)的預(yù)防對(duì)于控制低齡化女性引發(fā)其他婦科疾病是很重要的。自月經(jīng)來(lái)潮起,少女就應(yīng)該了解一些關(guān)于婦科的知識(shí),并且注意經(jīng)期衛(wèi)生。月經(jīng)期間要注意飲食,避免使用生、冷等過(guò)于刺激的食物。忌食姜、酒、辣椒等辛燥食物,忌油膩食物,飲食應(yīng)以易消化、開胃醒脾為主,忌傷胃之物。忌寒涼食物,寒性食物有螃蟹、海螺、蚌肉、黃瓜、萵苣、西瓜、冷飲等[20]。女性在月經(jīng)來(lái)潮前應(yīng)忌吃咸食,因?yàn)橄淌硶?huì)使體內(nèi)的鹽分和水分貯量增多,在月經(jīng)來(lái)潮前孕激素增多,易于出現(xiàn)水腫、頭痛等現(xiàn)象。月經(jīng)來(lái)潮前10天開始吃低鹽食物,就不會(huì)出現(xiàn)上述癥狀。有不少喜歡喝含氣飲料的女性,在月經(jīng)期會(huì)出現(xiàn)疲乏無(wú)力和精神不振的現(xiàn)象,這是鐵質(zhì)缺乏的表現(xiàn)[9]。因?yàn)槠蕊嬃洗蠖嗪辛姿猁},同體內(nèi)鐵質(zhì)產(chǎn)生化學(xué)反應(yīng),使鐵質(zhì)難以吸收。此外,多飲汽水會(huì)因汽水中碳酸氫鈉和胃液中和而降低胃酸的消化能力和殺菌作用,并且影響食欲。在注意飲食的同時(shí),有性生活的女性月經(jīng)來(lái)潮期間要絕對(duì)禁止性行為,平時(shí)要采取正確的避孕措施,盡量避免采用避孕藥進(jìn)行避孕,因?yàn)楸茉兴幹械拇菩约に貢?huì)導(dǎo)致內(nèi)分泌失調(diào),引起月經(jīng)紊亂[21]。
婦科病正顯示出低齡化趨向,剖析其原因有利于幫助低齡化女性防止婦科病的困擾。就我國(guó)目前醫(yī)學(xué)的發(fā)展來(lái)看,婦科將是越來(lái)越普及的醫(yī)學(xué)學(xué)科,但是婦科的發(fā)病率呈上升趨勢(shì),提高對(duì)少女的婦科知識(shí)教育以及性教育是防止婦科疾病發(fā)病率繼續(xù)攀升的主要方法。因?yàn)橛行D科病癥,只要注意日常的養(yǎng)護(hù),在低齡女性身上還是可以避免的。
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(收稿日期:2013-12-09)