婦科健康體檢在早期婦科病及宮頸疾病篩查中的價(jià)值研究

江波蘭+李青

【摘 要】 目的：分析研究婦科健康體檢在早期婦科病及宮頸疾病篩查中的應(yīng)用價(jià)值。方法：抽取2015年6月到2016年6月間來(lái)我院接受婦科健康體檢的女性1000名作為研究對(duì)象，所有受檢女性均接受常規(guī)婦科檢查及宮頸疾病篩查，統(tǒng)計(jì)其檢查結(jié)果。結(jié)果：1000例接受體檢的女性中，共檢出宮頸疾病患者392例，其他婦科疾病患者51例，疾病檢出率為44.30%。宮頸疾病患者中，以宮頸糜爛檢出率最高，分別為16.20%，宮頸癌的檢出率為0.3%。結(jié)論：通過(guò)對(duì)女性進(jìn)行積極的婦科健康體檢有利于疾病的早期發(fā)現(xiàn)和及時(shí)治療，是提高女性生殖健康水平，防控腫瘤等惡性疾病發(fā)生率的重要途徑，具有重要臨床價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 婦科健康體檢 婦科病 宮頸疾病

【Abstract】 Objective： To study the value of gynecological health examination in the screening of gynecological diseases and cervical diseases. Methods： a total of 1000 women who received gynecological health examination in our hospital were selected as the subjects. All the patients were examined by routine gynecological examination and cervical diseases. Results： a total of 392 patients with cervical diseases， other gynecological diseases in patients with， the disease detection rate of 44.30%. in patients with cervical disease， the highest incidence of cervical erosion， respectively， the detection rate of cervical cancer was 16.20% 0.3%. Conclusion： it is of great clinical value to carry out active gynecological health examination for women in early detection and timely treatment.

【Key words】 Gynecological health examination； gynecological disease； cervical disease

積極開(kāi)展婦科健康體檢和生殖保健工作，及時(shí)發(fā)現(xiàn)宮頸疾病及其他婦科疾病，早期治療是保證女性生殖健康，提高其生活質(zhì)量的重要保證。本文抽取2015年6月到2016年6月間來(lái)我院接受婦科健康體檢的女性1000名作為研究對(duì)象，調(diào)查分析早期宮頸癌篩查的結(jié)果，探討相關(guān)檢測(cè)方法的應(yīng)用價(jià)值。具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取2015年6月到2016年6月間來(lái)我院接受婦科健康體檢的女性1000名作為研究對(duì)象，受檢女性的年齡在21歲到65歲之間，平均年齡為（35.5±3.2）歲。其中，30歲以下女性182例，30-50歲女性704例，50歲以上女性114例。其職業(yè)分布為：企事業(yè)、政府機(jī)關(guān)單位工作人員694例、農(nóng)民98例、私營(yíng)業(yè)主151例，其他57例。

1.2 方法

所有接受健康體檢的女性均接受婦科雙合診、陰道擴(kuò)陰器檢查、超聲檢查、雙側(cè)乳腺紅外線檢查以及巴氏（Pap） 陰道細(xì)胞涂片檢查、薄層液基脫落細(xì)胞學(xué)檢查（TCT）、人乳頭瘤病毒（HPV）篩查、宮頸活檢等，其中，Pap檢查、TCT檢查以及HPV檢查可單獨(dú)或聯(lián)合應(yīng)用，必要時(shí)方行宮頸活檢。

宮頸檢查時(shí)，先通過(guò)窺陰器將受檢女性的宮頸完全暴露，對(duì)其進(jìn)行全面觀察，判斷是否有宮頸柱狀上皮異位等病癥的存在。然后實(shí)施Pap、TCT、HPV單獨(dú)或聯(lián)合檢查。Pap檢查需要刮板將刮取的用宮頸脫落細(xì)胞涂布于載玻片上，染色并通過(guò)顯微鏡觀察其細(xì)胞變化情況。其中，顯微鏡下顯示宮頸細(xì)胞正常記為Ⅰ級(jí)，鏡下見(jiàn)細(xì)胞良性變化記為Ⅱ級(jí)，鏡下存在可以癌細(xì)胞記為Ⅲ級(jí)，鏡下發(fā)現(xiàn)高度可以癌細(xì)胞記為Ⅳ級(jí)，發(fā)現(xiàn)癌細(xì)胞記為Ⅴ級(jí)。TCT檢查在采集脫落細(xì)胞標(biāo)本后，制成薄層涂片，專(zhuān)業(yè)醫(yī)師閱片后以2001年TBS報(bào)告系統(tǒng)制定的分級(jí)診斷標(biāo)準(zhǔn)判斷宮頸細(xì)胞的陰陽(yáng)性。當(dāng)細(xì)胞正常或存在炎癥表現(xiàn)為陰性，而ASC（不典型鱗狀細(xì)胞）及以上的病變，包括不典型鱗狀細(xì)胞、鱗狀上皮內(nèi)病變、腺細(xì)胞異常均記為T(mén)CT陽(yáng)性。HPV檢查則對(duì)將采集到的宮頸組織標(biāo)本制作石蠟切片，經(jīng)DNA樣品提取、PCR擴(kuò)增、雜交、孵育和顯色處理后，對(duì)檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行分析。使用HPV試劑盒對(duì)5種低危亞型HPV和13種高危亞型HPV感染情況進(jìn)行判斷。

統(tǒng)計(jì)受檢女性的婦科疾病檢出結(jié)果。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用SPSS12.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料以“n，%”表示。

2 結(jié)果

1000例接受體檢的女性中，共檢出宮頸疾病患者392例，其他婦科疾病患者51例，疾病檢出率為44.30%。宮頸疾病患者中，以宮頸糜爛的檢出率最高，為16.20%，宮頸癌的檢出率為0.30%，61例患者HPV檢查結(jié)果呈陽(yáng)性。表1為宮頸疾病的篩查結(jié)果。

3 討論

本文對(duì)1000名參加健康體檢女性的疾病篩查結(jié)果進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)和回顧分析，可見(jiàn)宮頸疾病是最常見(jiàn)的女性疾病，檢出率為39.20%。隨著時(shí)代節(jié)奏的加快，女性在生活、工作中承受的壓力越來(lái)越大，在多種因素影響下很容易出現(xiàn)機(jī)體內(nèi)分泌紊亂、免疫力降低的情況；加上社會(huì)風(fēng)氣的逐漸開(kāi)放，不良性生活習(xí)慣、不潔性行為也使得宮頸疾病的發(fā)病率也顯著增加，已經(jīng)成為影響婦女健康甚至威脅女性生命安全的重要疾病之一[1]。本文392例宮頸疾病患者中，又以宮頸糜爛檢出率最高，占41.33%，其屬于良性病變，早期發(fā)現(xiàn)后需要給予積極對(duì)癥治療，改善病情。需要注意的是，早期宮頸癌患者也會(huì)表現(xiàn)出宮頸糜爛的癥狀，需要加強(qiáng)鑒別[2]，給予合理、規(guī)范治療。本文受檢者中，宮頸癌的檢出率為0.30%，盡管相對(duì)較低，但HPV檢出陽(yáng)性率可達(dá)51.00%，仍需提高重視程度。宮頸癌的發(fā)生于發(fā)展都是一個(gè)相對(duì)緩慢的漸進(jìn)的過(guò)程，而持續(xù)的高危型人乳頭瘤病毒感染是宮頸癌及宮頸癌前病變均以為主要發(fā)病原因，臨床組織病理學(xué)研究結(jié)果顯示，宮頸上皮內(nèi)瘤變能夠成為宮頸浸潤(rùn)癌，因而，婦科體檢中對(duì)宮頸癌、宮頸癌前病變進(jìn)行有效的篩查對(duì)女性健康都有十分重要的意義。

閆靜茹[3]的研究認(rèn)為，多數(shù)婦科疾病患者在患病早期并無(wú)典型臨床表現(xiàn)，容易被忽視而耽誤治療，以宮頸癌患者為例，其早期可見(jiàn)輕度宮頸糜爛，癥狀不典型，當(dāng)出現(xiàn)陰道流液等典型表現(xiàn)時(shí)多已發(fā)展到二期；而乳腺癌的女性中，早期容易被誤診為乳腺增生。因此，對(duì)女性進(jìn)行定期健康體檢，旨在防患于未然，對(duì)臨床癥狀不典型的惡性病變進(jìn)行治療，控制、延緩病情的發(fā)展，最大程度降低其對(duì)身體的傷害。

總之，通過(guò)對(duì)女性進(jìn)行積極的婦科健康體檢有利于疾病的早期發(fā)現(xiàn)和及時(shí)治療，是提高女性生殖健康水平，防控腫瘤等惡性疾病發(fā)生率的重要途徑，具有重要臨床價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1]楊福芹.婦科健康體檢在早期婦科病及宮頸疾病篩查方面的作用[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2016，14（22）：137-138.

[2]姚衛(wèi)，趙勤，馮杏君，等.體檢中心對(duì)宮頸篩查異常婦女的科學(xué)管理[J].浙江中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2013，37（8）：1043-1045.

[3]閆靜茹.婦科健康體檢在早期婦科病及宮頸疾病篩查中的作用[J].中外醫(yī)療，2011，34（30）：69.