南京市老年人能力的調(diào)查與分析

王港 WANG Gang；單奕 SHAN Yi；江玲 JIANG Ling；張力文 ZHANG Li-wen

（鐘山職業(yè)技術(shù)學(xué)院，南京210049）

0 引言

中國老齡事業(yè)發(fā)展報告（2013）顯示，2013年老年人數(shù)量突破2億大關(guān),我國已經(jīng)進入人口老齡化快速發(fā)展階段。而未富先老、空巢化嚴(yán)重等我國老齡化過程中顯現(xiàn)出的不同于其他國家的問題，將給中國經(jīng)濟的可持續(xù)發(fā)展帶來巨大挑戰(zhàn)。要積極應(yīng)對人口老齡化，加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)，不斷滿足老年人持續(xù)增長的養(yǎng)老服務(wù)需求。南京的老齡化繼上海、北京、天津之后成為全國第四，比全國進入老齡化早了近10年。南京的老齡化以基數(shù)大、增速快、高齡化和高素質(zhì)成為“南京特色”。推進社會養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)，提升養(yǎng)老服務(wù)水平，充分保障經(jīng)濟困難的孤寡、失能、高齡、失獨等老年人服務(wù)需求非常迫切，全面客觀掌握老年人能力狀況顯得尤為重要。本文結(jié)合實地調(diào)查和相關(guān)資料，對南京市棲霞區(qū)老年人的能力狀況進行了調(diào)查分析。

表1 調(diào)查對象區(qū)域分布情況

1 調(diào)查對象與方法

1.1 調(diào)查對象 本次調(diào)查主要針對南京市棲霞區(qū)在南京居住滿1年以上的老人（60周歲以上），主要包括失能半失能、困難（低?；虻捅＿吘墸┆毦?、失獨、患重病老人為重點的人群，涉及龍?zhí)兜?個街道108個社區(qū)（如表1所示），共計4177人，經(jīng)過篩選，去除信息不全，有效人數(shù)為3169位，有效率為75.9%。

1.2 調(diào)查方法 采用調(diào)查員入戶問卷訪談的方式進行。使用南京市民政局制定的《老年人能力評估基本信息表》，包括基本情況、社會生活環(huán)境參數(shù)、日常生活活動、認(rèn)知能力、情緒行為和視聽覺等六個方面的內(nèi)容，后四個方面作為老年人能力調(diào)查的主要內(nèi)容。

2 調(diào)查結(jié)果

2.1 調(diào)查的基本情況 在被調(diào)查老年人中，男性老人1464人，占46.2%，女性老人1705人，占53.8%。文化程度方面，小學(xué)及以下文化占65.5%，初中文化占13.4%，高中文化占4.9%，大學(xué)及以上僅占1.9%，沒有填寫的人數(shù)為452人。60-65周歲人數(shù)為570人，占18.0%，66-70周歲人數(shù)為595人，占18.8%，71-75周歲老人為629人，占19.8%，76-80周歲老人583人，占18.4%，81周歲及以上人數(shù)788人，24.9%。

2.2 老年人社會生活環(huán)境的情況 老年人的健康在一定程度上受職業(yè)、經(jīng)濟條件、居住方式、興趣愛好、婚姻狀況和生活習(xí)慣的影響。主要從老年人身份特征、收入情況、家庭狀況、醫(yī)療照料情況和身心健康狀況等五個方面反應(yīng)老年人的社會生活環(huán)境情況。

2.2.1 身份特征 原職業(yè)情況：按照人數(shù)多少先后順序為農(nóng)民、企業(yè)職工、無固定職業(yè)、事業(yè)職工、教師、軍人、商人和公務(wù)員。農(nóng)民最多，1894人，占59.77%；其次，企業(yè)職工734人，占23.16%；第三，無固定職業(yè)240人，占7.57%，第四，事業(yè)職工101人，占3.19%。

2.2.2 人員類別情況 按照人數(shù)多少依次為低保戶、其他、退休、低保邊緣戶、農(nóng)村五保、城市三無、供養(yǎng)人員、離休、三無下放人員和三線老軍工。低保戶1358人，占42.9%，其他584人，占18.4%，退休843人，占26.6%，低保邊緣戶66人，占2.1%，農(nóng)村五保37人，占1.2%，城市三無35人，占1.1%。特殊對象人數(shù)比較少。大屠殺幸存者僅7人，百歲老年人僅有10人，計生特扶老人有94人，重點優(yōu)撫對象僅1人。

2.2.3 收入情況 調(diào)查對象收入來源主要來自機關(guān)事業(yè)單位離休金、機關(guān)事業(yè)單位退休金、養(yǎng)老金、三無下放人員補貼、三線老軍工補貼、城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險、供養(yǎng)人員補貼、低保金、拆遷補助、失地農(nóng)民補助及其他。41.9%的老年人依靠低保金生活，其次是參加居民和新農(nóng)合醫(yī)保獲得的養(yǎng)老金，占15.7%。

2.3 家庭狀況

2.3.1 子女狀況 統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)，老年人有子女的2693人，占85%，無子女的有300人，占9.5%，203人沒有填寫該項。

2.3.2 居住情況 雖然大部分老年人有子女，但是由于子女工作等原因，有1028位評估對象獨居，占32.4%，空巢有443人，占14.0%。兩居室及以下的有1301戶，占66.3%。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，老年人居住樓房的沒有電梯的有2751戶，占86.8%，其中居住在三層及以上的有759戶。老年人居住的房間室內(nèi)廁所和洗浴設(shè)備狀況比較差。

2.4 醫(yī)療照料情況 醫(yī)療照料情況主要從老年人目前享受的醫(yī)療情況和原照料情況兩個方面調(diào)查。

2.4.1 醫(yī)療類別 目前為止，中國醫(yī)療保險已經(jīng)全面普及。調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，享受公費醫(yī)療的僅有37人，占1.2%，享受職工醫(yī)保的有668人，占21.1%，享受居民醫(yī)保有1526人，占48.2%，享受新農(nóng)合的人有658個，占20.8%，其中260人沒有填寫。

2.4.2 原照料情況 根據(jù)多少情況依次為自我照料、配偶照顧、子女照顧、自購家政服務(wù)等。老年人自我照料的人數(shù)為1156人，占36.5%。還發(fā)現(xiàn)，老年人對養(yǎng)老服務(wù)的需求依次為家務(wù)料理、康復(fù)保健、文化娛樂、心理關(guān)愛等，甚至很多老年人提出提高醫(yī)療報銷比例。

2.5 身心健康狀況 從老年人身體、心理及參與社會活動情況調(diào)查了其身心健康狀況。

2.5.1 身體狀況 身體狀況從身體健康、重病和慢性病等三個層次進行調(diào)查，發(fā)現(xiàn)，身體健康的老年人僅有247人，僅占7.8%。

2.5.2 心理狀況 心理狀況主要通過老年人主訴自己是否有孤獨感。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，認(rèn)為自己沒有孤獨感的有1465人，占46.2%，偶爾有孤獨感的有990人，占31.2%，經(jīng)常覺得很孤獨有499人，占15.7%。

2.5.3 社會活動情況 調(diào)查發(fā)現(xiàn)，經(jīng)常參加社會活動的老年人有687人，占21.7%；偶爾參加的有930人，占29.3%；從不參加的有1452人，占45.8%。還發(fā)現(xiàn)，經(jīng)?；蚺紶枀⒓由鐣顒拥睦先艘话銋⒓拥纳鐣顒宇愋鸵来螢榻∩眍悺⑽乃囶?、教育類、宗教類。

2.6 生活自理能力 生活自理能力主要有吃飯、穿衣、如廁、室內(nèi)走動、洗澡、控制大小便等6個方面組成。

2.6.1 吃飯 按照“能完成入口、咀嚼、吞咽等步驟”的描述。其中，能“獨立完成”占73.3%，“需幫助擺放餐具或藥品，能自己進食或服藥”占14.1%，“需要協(xié)助給藥，如切碎、攪拌食物或藥物等”占7.8%，“完全需要幫助或經(jīng)鼻飼進食或給藥”占4.8%。由此可見，大部分老年人能獨立完成進食過程。

2.6.2 穿衣 按照“取衣、穿衣、扣扣、系帶”的描述，能“獨立完成”占69.6%，“需要協(xié)助，在適當(dāng)?shù)臅r間內(nèi)完成部分穿衣”占8.7%，“完全需要幫助”占8.7%。可見，老年人大部分能夠獨立完成穿衣過程。

2.6.3 如廁 按照“如廁，便后能自理及整理衣褲”的描述，能“無需幫助或能介助輔助具進出廁所”占66.9%，“基本上能如廁或使用便器”占13.5%，“在提示和協(xié)助下尚能如廁或使用便器”占10.2%，“不能自行進出廁所完成排泄過程”占9.4%。可見，仍有33.1%的老年人如廁困難。

2.6.4 室內(nèi)走動 按照“站立、臥床、行走、上下樓梯等”的描述，能“自如”占56.4%，“借助較小的外力或輔助裝置能完成站立、臥床、行走、上下樓梯等”占16.9%，“借助較大的外力才能完成站立、臥床、行走，不能上下樓梯”占13.8%，“臥床不起，移動完全需要幫助”占12.9%。發(fā)現(xiàn)，有43.6%的老年人需要借助外力，甚至完全需要幫助完成室內(nèi)走動。

2.6.5 洗澡 按照“洗漱、擦浴、盆浴、淋浴”的描述，能“獨立完成”占59.8%，“能獨立地洗頭、梳頭、洗臉、刷牙、剃須等，洗澡需要協(xié)助”占14.4%，“在協(xié)助下和適當(dāng)?shù)臅r間內(nèi)，能完成部分修飾；洗澡需要幫助”占12.0%，“完全需要幫助”占13.9%?？梢?，部分甚至完全需要幫助的占40.2%。

2.6.6 控制大小便“能完全控制”占73.1%，“偶爾大小便失禁”占8.1%，“排尿、排便失禁或用導(dǎo)尿管”占6.9%。雖然僅有26.9%的老年人在大小便方面有問題，但足以影響老年人的身心健康及生活質(zhì)量。

2.7 認(rèn)知能力

2.7.1 近期記憶 按照“回想近期發(fā)生的事情”的描述，能“對近期發(fā)生的事情記憶清晰”占73.1%，“對近期發(fā)生的事情記憶模糊”占11.9%，“對近期發(fā)生的事情遺忘，在提示下能記起部分”占8.1%，“經(jīng)提示也不能記起近期發(fā)生的事情”占6.9%?？梢?，老年人的近期記憶總體情況較好。

2.7.2 程序記憶 按照“完成習(xí)得的生活技能，如穿衣程序、燒水泡茶程序等”的描述，能“正確完成”占58.5%，“在提示下能正確完成”占10.2%，“經(jīng)提示也不能正確完成”占12.8%。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，近41.5%的老年人在程序記憶方面存在著一些障礙。

2.7.3 定向記憶 按照“現(xiàn)實導(dǎo)向能力，對人物、地點、時間、空間等的識別和判斷能力”的描述，能“定向力正?！闭?3.5%，“在提示下，能正確說出人物、地點、時間、空間等”占9.3%，“經(jīng)提示也不能正確說出人物、地點、時間、空間等”占9.8%。不容忽視的是，仍有36.%的老年人定向記憶存在不同程度的問題。

2.7.4 判斷能力 按照“對日常生活的內(nèi)容、時間、誰處理等作出判斷”的描述，能“能正確作出判斷”占71.7%，“在提示下能作出判斷，表現(xiàn)為判斷遲緩、不決”占7.6%，“判斷錯誤”占5.3%。可見，老年人整體的判斷能力較好。

2.8 情緒行為

2.8.1 情緒 按照“對客觀事物的主觀態(tài)度體驗是否與實際相符，能否被常人理解”的描述，能“情緒穩(wěn)定”占74.0%，“情緒欠穩(wěn)定，但尚能被人理解”占16.0%，“無誘因，情緒變化較大”占7.4%，“喜怒無常或毫無反應(yīng)”占2.6%?？傮w來說，老年人的情緒較穩(wěn)定。

2.8.2 行為 按照“動作行為表現(xiàn)有否異?！钡拿枋?，能“行為正常”占77.2%，“偶爾有異常行為，但不影響正常生活，不需要協(xié)助調(diào)適或監(jiān)護”占13.9%，“經(jīng)常有異常行為，影響正常生活，需要一定監(jiān)護”占5.9%，“經(jīng)常有異常行為，嚴(yán)重影響正常生活，完全需要監(jiān)護”占3.0%。可見，總體上來說老年人的動作行為是正常的，僅有一部分存在異常行為影響正常生活。

2.8.3 溝通 按照“在交流中能否互相理解”的描述，能“理解準(zhǔn)確，表達(dá)清晰”占74.9%，“需提示才能聽懂、簡單表達(dá)”占7.4%，“交流困難，不能表達(dá)和理解”占4.0%。在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，調(diào)查人員和老年人能較好的進行溝通，部分老年人難以溝通，要依靠家屬輔助。

2.9 視、聽覺

2.9.1 視覺 按照“有否視力障礙，能否安全照顧自己”的描述，能“在正常環(huán)境下能安全照顧自己”占40.5%，“低視力（矯正后），生活需要照顧”占19.0%，“由于視力障礙，功能完全喪失，無法適應(yīng)生活環(huán)境而安全照顧自己”占6.0%。發(fā)現(xiàn)，有59.5%的老年熱存在不同程度的視覺問題。

2.9.2 聽覺 按照“是否能聽見，并能進行回應(yīng)”的描述，“正?！闭?0.2%，“輕喪失”占29.3%，“中喪失”占15.3%，“完全喪失”占5.1%。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，近半的老年人聽覺存在問題，也是造成溝通困難的原因之一。

3 調(diào)查結(jié)果的討論

3.1 老年人的生活狀況令人擔(dān)憂 生活狀況是指生活的客觀條件和主觀條件對一定個體或群體生存需要、享受需要和發(fā)展需要的滿足程度。

3.1.1 高齡老人多 調(diào)查發(fā)現(xiàn)，81歲以上的老年人占24.9%。王翠絨，鄧志強（2007）研究發(fā)現(xiàn)，我國城市高齡老年人的生活狀況不容樂觀，基本生活缺乏保障，存在著高風(fēng)險，面臨著生存危機，主要在：他們的經(jīng)濟供養(yǎng)嚴(yán)重不足、生活照料嚴(yán)重欠缺、醫(yī)療保障嚴(yán)重匱乏、精神慰藉嚴(yán)重缺失。丁志宏（2011）認(rèn)為高齡老人是一個對照料需求更高的群體。

3.1.2 農(nóng)民多 老年人中身份是農(nóng)民的占59.77%，其中低保戶多，占42.9%，其收入來源主要依靠低保金生活。陳超群等（2008）調(diào)查研究認(rèn)為，老年人最困難的是經(jīng)濟情況，只有養(yǎng)老金的補助。

3.1.3 老年人缺乏精神慰籍 雖然有85%的老年人有子女，但是由于子女由于打工等種種原因，造成32.4%的老年人獨居，14.0%的老年人空巢。有31.2%老年人偶爾有孤獨感，15.7%的老年人經(jīng)常覺得很孤獨。陳超群（2008）調(diào)查還發(fā)現(xiàn)有41%老年人則是心理孤獨，感覺生活了無生趣。這和我們的調(diào)查結(jié)果基本一致。

3.1.4 老年人的居住條件較差 調(diào)查發(fā)現(xiàn)，66.3%老年人居住在兩居室及以下的房子里，還有很多室內(nèi)不具備無障礙設(shè)施和基本的洗浴及如廁條件。

3.1.5 老年人基本養(yǎng)老保障水平較低 老年人基本上是享受居民醫(yī)療保險、職工醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險。由于患有惡性腫瘤、腦中風(fēng)等重病的老年人占35.7%，患有高血壓、糖尿病等慢性病的老年人占35.9%。雖然覆蓋率高，但是，基數(shù)低，基本醫(yī)療保障水平不高，老年人醫(yī)療負(fù)擔(dān)較重。

3.2 老年人的生理自理能力總體較差 吃飯方面，73.3%的老年“能獨立完成入口、咀嚼、吞咽等步驟”，僅有4.8%的“完全需要幫助或經(jīng)鼻飼進食或給藥”；穿衣方面，“獨立完成取衣、穿衣、扣扣、系帶”的占69.6%，“完全需要幫助”占8.7%；如廁方面，能“無需幫助或能介助輔助具進出廁所”的老年人占66.9%，其他的老年人“基本上能如廁或使用便器”、“在提示和協(xié)助下尚能如廁或使用便器”及“不能自行進出廁所完成排泄過程”，33.1%的老年人存在不同程度的如廁困難。

3.3 老年人的認(rèn)知能力一般 老年人的近期記憶總體情況較好，但仍有11.9%的老年人“對近期發(fā)生的事情記憶模糊”，8.1%的“對近期發(fā)生的事情遺忘，在提示下能記起部分”，6.9%的“經(jīng)提示也不能記起近期發(fā)生的事情”。近41.5%的老年人在程序記憶方面存在著一些障礙，不能順利完成穿衣、燒水泡茶等程序。老年人的定向能力不容忽視，有36.%的老年人定向記憶存在不同程度的問題。老年人整體的判斷能力較好，71.7%的老年人“對日常生活的內(nèi)容、時間、誰處理等”問題“能正確作出判斷”。在視聽覺方面，有59.5%的老年人存在不同程度的視覺問題，影響正常自我照顧。近一半的老年人的聽覺存在問題，雖然聽覺好壞可能不能完全影響老年人正常生活，但對其生活質(zhì)量的高低影響很大。

3.4 老年人情緒行為總體穩(wěn)定 調(diào)查發(fā)現(xiàn)，老年人的情緒總體上來說是比較穩(wěn)定的，但“無誘因，情緒變化較大”占7.4%，“喜怒無?；蚝翢o反應(yīng)”占2.6%，這種情緒狀態(tài)值得重視。大部分老年人的動作行為是正常的，僅有一部分存在異常行為影響正常生活，“經(jīng)常有異常行為，影響正常生活，需要一定監(jiān)護”占5.9%，“經(jīng)常有異常行為，嚴(yán)重影響正常生活，完全需要監(jiān)護”占3.0%，他們必須有人監(jiān)護、照料。調(diào)查中欣喜的發(fā)現(xiàn)，大部分老年人具有較好的溝通能力，僅有少數(shù)老年人由于聽覺問題無法溝通。

[1]陸杰華,朱薈.中國人口學(xué)研究的回顧與評述[J].人口學(xué)刊,2013(1).

[2]國務(wù)院關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的若干意見（國發(fā)[2013]35號）.

[3]民政部關(guān)于推進養(yǎng)老服務(wù)評估工作的指導(dǎo)意見（民發(fā)[2013]127號）.

[4]丁志宏.我國高齡老人照料資源分布及照料滿足感研究[J].人口研究,2011(5).