維藥熱也木外敷散聯(lián)合曲比親糖漿治療盆腔炎臨床觀察△

古麗娜爾·阿不都克由木 導師：買買提艾力阿吉·阿木提

( 喀什地區(qū)維吾爾醫(yī)醫(yī)院，新疆 喀什 844000)

盆腔炎(PID)通常是指上生殖道及其周圍組織的感染，一般包括子宮內膜、輸卵管、卵巢以及周圍組織。PID可造成相當比列的后遺癥慢性盆腔痛即為其中之一。用抗菌藥(內服，陰道和肛用藥)治療盆腔炎(PID)是西醫(yī)較規(guī)范的常用有效的療法，但未及時消除盆腔炎(PID)造成的后遺癥即盆腔痛，這個方面值得我們進一步研究解決的重要議題。本文主要描述這方面的初步觀察和研究。

維吾爾藥熱也木外敷散對治療盆腔炎(PID)及其后遺癥盆腔痛中有著顯著療效。為驗證這種特效藥在治療盆腔炎(PID)及其后遺癥盆腔痛方面的療效，我們進行較為規(guī)范的臨床對照觀察。

1 資料與方法

1.1 資料來源: 作為我院開展的國家級在建項目《2011年全國名老中醫(yī)藥專家傳承工作室建設項目》的重要傳承和研究內容之一《盆腔炎的臨床研究》，在我們的導師買買提艾力阿吉·馬木提帶領下，于2012 年1 月至2014 年1月期間對我院門診收治的186 例盆腔炎(PID)患者進行臨床對照觀察并定期隨訪。

1.2 診斷標準: 參照新疆維吾爾醫(yī)學?？茖W校第二版教材維吾爾醫(yī)基礎理論學和維吾爾醫(yī)婦產(chǎn)科學(新疆人民衛(wèi)生出版社2005 年3 月)的診斷標準?；緲藴? (1)患者腰骶及下腹墜痛，針扎樣痛，或有燒煮樣痛感，休息時不緩解，勞累及性生活后疼痛加重，陰道分泌物增多等癥狀。(2)婦科檢查: ①子宮及附件壓痛;②宮頸劇痛或搖擺;③陰道及宮頸可流出異常陰道分泌物。(3)輔助檢查: 白帶常規(guī)示白帶量多，見大量膿細胞。(4)特殊檢查: 子宮及附件超聲或MRI 檢查示: 附件區(qū)增厚，輸卵管積液，盆腔積液，附件包塊。腹腔鏡檢查示: 盆腔炎。子宮內膜病檢示: 子宮內膜炎等。

1.3 治療方案: 隨機分為A、B 兩個組。A 組(單純使用曲比親糖漿組): 患者共93 例，曲比親糖漿1 次80ml，日3 次口服，一個療程定位12 天，共治療2 個療程(2 個療程之間停藥3 天)。B 組(A 組+熱也木外敷散組): 患者93 例，曲比親糖漿給于按照上述用量的同時，熱也木外敷散1 次200g 外敷下腹和腰部，4 小時后停止外敷。一個療程定位10 天，共治療2 個療程(2 個療程之間停止外敷3 天)。

1.4 隨訪: 第一次隨訪: 開始治療后3 天;第二次隨訪: 開始治療后15 天;第三次隨訪: 開始治療后2 月。

1.5 療效評價: 第一次評價(開始治療后3 天);第二次評價(開始治療后15 天);第三次評價(開始治療后2 月)。見表1、表2、表3、表4、表5、表6。

表1 治療后第3 天療效比較

表2 治療后第15 天療效比較

表3 治療后第60 天療效比較

表4 治療第3 天后止痛比較

表5 治療第15 天后止痛比較

表6 治療第60 天后止痛比較

2 結 果

開始治療3 天后情況比較: A 組患者中顯效0%，無效100%;B 組患者中顯效40%，無效60%。

開始治療15 天后情況比較: A 組患者中顯效32.2%，無效67.8%;B 組患者中顯效69%，無效31%。

開始治療60 天后情況比較: A 組患者中顯效53%，無效47%;B 組患者中顯效92%，無效8%。

3 結 論

目前抗炎藥物治療PID，是西醫(yī)或者其他醫(yī)學臨床過程中普遍使用治療方法之一，但根據(jù)研究以及實際臨床上盆腔炎病人中38%病人會遺留慢性下腹疼痛，目前如何降低這一PID 后遺癥的出現(xiàn)(疼痛和復發(fā))是我們一直想解決的問題。能否在抗炎治療PID 的同時加用外用藥(外敷劑)以達到減少PID 后腹痛發(fā)生是本項目研究的目的。所以此次研究選擇了口服曲比親糖漿及外敷熱也木腰骶及下腹部包扎治療方法。

熱也木是在喀什地區(qū)維吾爾醫(yī)醫(yī)院使用的院內制劑，性質為干熱，成分為肉桂、高良姜、蘆薈等10 種草藥碎成粉劑，其中各成分有熱化局部，促進局部血液循環(huán)，恢復被炎癥粘連的組織，并消除過度濕寒氣質消腫止痛，調整局部器官和組織的本質米扎結，避免復發(fā)，同時有鞏固肌肉的作用。

使用方法: 腰骶及下腹部用200g 熱也木與熱雞蛋渾濁成糊狀，包扎腰骶及下腹部(局部放4 小時)，然后解開包扎，擦干局部，用小白軟膏涂擦腰骶及下腹部，每日1次，治療持續(xù)7 ～10 天，此方法可短時間內減輕疼痛，并有預防復發(fā)的作用。通過此研究可見曲比親糖漿在維吾爾醫(yī)具有消炎作用，在治療慢性盆腔炎時雖然有消炎作用，但無明顯止痛作用，同時用腰骶及下腹部用熱也木包扎治療后，可明顯提高療效，可明顯減輕疼痛。

此方法主要根據(jù)維吾爾醫(yī)基礎理論所提的相反氣質來調節(jié)體內氣質來治病的原理而制定的，維吾爾醫(yī)基礎醫(yī)學所講述: 女性生殖系統(tǒng)為濕寒性。通此治療方案可以認為是維吾爾醫(yī)治療慢性盆腔炎的，療效更好的方案。