胃腸手術(shù)抗生素使用及術(shù)后感染的護(hù)理措施

王姝

摘要：目的 探討胃腸手術(shù)不同抗生素的使用效果及術(shù)后感染的護(hù)理措施。方法 從2014年6月-2015年6月我院行胃腸手術(shù)治療的70例患者中隨機(jī)選取35例設(shè)為觀(guān)察組，采用青霉素治療，另外35例患者設(shè)為對(duì)照組，采用頭孢呋辛治療。結(jié)果 與對(duì)照組相比，觀(guān)察組患者術(shù)后感染發(fā)生率無(wú)差異，P>0.05。觀(guān)察組患者術(shù)后3 d細(xì)胞、血紅蛋白、中性粒細(xì)胞與對(duì)照組相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05。結(jié)論 進(jìn)行胃腸手術(shù)治療時(shí)，使用青霉素和頭孢呋辛預(yù)防術(shù)后感染均效果顯著，具有良好的應(yīng)用價(jià)值。

關(guān)鍵詞：胃腸手術(shù)；抗生素；術(shù)后感染；護(hù)理

術(shù)后感染是臨床常見(jiàn)術(shù)后并發(fā)癥，治療不及時(shí)將導(dǎo)致患者切口久治不愈，嚴(yán)重影響患者疾病治療效果。抗生素是臨床預(yù)防胃腸手術(shù)術(shù)后感染的常用藥物，其能有效抑制細(xì)菌生長(zhǎng)繁殖，減少患者感染，但抗生素使用不當(dāng)也會(huì)導(dǎo)致術(shù)后感染。此次研究中探討不同抗生素預(yù)防術(shù)后感染的效果，以期減少患者感染率，提高手術(shù)治療效果。具體報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1一般資料 選取2014年6月-2015年6月我院行胃腸手術(shù)治療的70例患者作為此次研究對(duì)象，所有患者均符合《胃腸外科學(xué)》中關(guān)于胃腸道疾病的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；患者均簽署知情同意書(shū)。從70例患者中隨機(jī)選取35例設(shè)為觀(guān)察組，將另外35例設(shè)為對(duì)照組，觀(guān)察組患者中男女比為19：16，年齡21-68歲，平均年齡（38.2±4.3）歲；疾病類(lèi)型：11例闌尾炎，9例胃穿孔，8例腸梗阻，7例結(jié)腸炎。對(duì)照組患者中男女比為20：15，年齡20-68歲，平均年齡（37.9±4.1）歲；疾病類(lèi)型：10例闌尾炎，9例胃穿孔，9例腸梗阻，7例結(jié)腸炎。兩組患者一般資料無(wú)明顯差異，P>0.05，可進(jìn)行比對(duì)研究。

1.2方法 觀(guān)察組和對(duì)照組患者均進(jìn)行針對(duì)性手術(shù)治療。在患者術(shù)后治療期間均進(jìn)行術(shù)后感染預(yù)防護(hù)理如下：

1.2.1術(shù)前護(hù)理 及時(shí)了解患者詳細(xì)資料，對(duì)其病癥狀況進(jìn)行綜合性評(píng)估，加強(qiáng)對(duì)合并癥的積極控制；及時(shí)進(jìn)行病房消毒、調(diào)整室溫和濕度，定期光照、通風(fēng)等，保持病房安靜，保證患者術(shù)前睡眠充足；及時(shí)向患者講解疾病相關(guān)基礎(chǔ)知識(shí)，告知其手術(shù)流程、治療目的、相關(guān)注意事項(xiàng)等，促進(jìn)其積極配合治療；術(shù)前加強(qiáng)與患者的溝通交流，保持溫和語(yǔ)氣，護(hù)理操作規(guī)范、動(dòng)作輕柔，及時(shí)了解患者需求及心理狀態(tài)，給予針對(duì)性心理護(hù)理，改善患者焦慮、恐慌等相關(guān)不良情緒；術(shù)前8 h嚴(yán)格禁食，術(shù)前6 h嚴(yán)格禁水；術(shù)前需準(zhǔn)備相關(guān)器械并進(jìn)行常規(guī)消毒等。

1.2.2術(shù)中護(hù)理 術(shù)中對(duì)患者皮膚進(jìn)行常規(guī)消毒，并嚴(yán)格按照相關(guān)手術(shù)操作規(guī)范進(jìn)行；將術(shù)中使用過(guò)的相關(guān)器械進(jìn)行分類(lèi)放置，防治交叉感染；術(shù)中嚴(yán)密觀(guān)測(cè)患者生命體征和臨床表現(xiàn)，及時(shí)觀(guān)測(cè)患者皮膚狀況，檢測(cè)患者呼吸、脈搏、心率等，若患者出現(xiàn)異常狀況或不良反應(yīng)癥狀時(shí)，及時(shí)告知醫(yī)生，并輔助醫(yī)生進(jìn)行針對(duì)性處理。

1.2.3術(shù)后護(hù)理 術(shù)后加強(qiáng)對(duì)患者生命體征及生命體征檢測(cè)，及時(shí)了解患者術(shù)后感受等；嚴(yán)密觀(guān)測(cè)患者臨床表現(xiàn)及切口狀況，及時(shí)檢測(cè)患者白細(xì)胞、血紅蛋白、中性粒細(xì)胞數(shù)目；術(shù)后給予患者安置引流管并及時(shí)檢測(cè)引流管顏色及安置狀況，保證固定穩(wěn)固，并避免出現(xiàn)脫管或?qū)Ч芪廴緺顩r，及時(shí)更換引流管；及時(shí)清理患者呼吸道，保證其呼吸暢通，指導(dǎo)患者進(jìn)行術(shù)后正確呼吸，避免大幅度呼吸引起切口開(kāi)裂；及時(shí)輔助患者更換體位，避免出現(xiàn)壓瘡、感染或切口開(kāi)裂等；加強(qiáng)對(duì)患者皮膚清潔和干燥；定期更換、清洗患者床單、被褥等，定期進(jìn)行病房消毒；指導(dǎo)患者進(jìn)行床上排尿，便后注意清潔，避免出現(xiàn)泌尿道感染等。觀(guān)察組患者在此基礎(chǔ)上術(shù)前30 min給予患者3.0g氨芐青霉素（珠海聯(lián)邦制藥股份有限公司中山分公司，H20003263），靜脈滴注；術(shù)后2-5 d再次給予患者氨芐青霉素靜脈滴注治療，2次/d。對(duì)照組患者在此基礎(chǔ)上于術(shù)前30 min給予患者1.5 g頭孢呋辛（山東淄博新達(dá)制藥有限公司，H20030890），靜脈滴注；術(shù)后2-5 d再次進(jìn)行靜脈滴注治療，2次/d。

1.3觀(guān)察指標(biāo) 術(shù)后3 d，檢測(cè)并對(duì)比觀(guān)察組和對(duì)照組患者白細(xì)胞、血紅蛋白、中性粒細(xì)胞狀況，對(duì)比觀(guān)察組和對(duì)照組患者術(shù)后感染率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 18.0軟件進(jìn)行分析處理，以95%為可信區(qū)對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，錄入過(guò)程確?？陀^(guān)、真實(shí)，正態(tài)計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)。正態(tài)計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，P<0.05時(shí)表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

觀(guān)察組患者術(shù)后感染2例，對(duì)照組患者術(shù)后感染3例，與對(duì)照組相比，觀(guān)察組患者術(shù)后感染發(fā)生率無(wú)顯著差異，P>0.05，差異不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

觀(guān)察組患者術(shù)后白細(xì)胞（10/L）、血紅蛋白（g/L）、中性粒細(xì)胞（%）分別是（10.1±3.4）、（105.1±13.4）、（76.4±5.1）；對(duì)照組患者術(shù)后白細(xì)胞（10/L）、血紅蛋白（g/L）、中性粒細(xì)胞（%）分別是（10.6±3.3）、（105.9±13.5）、（77.2±5.2）；二者相比無(wú)顯著差異，P>0.05，差異不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3.討論

術(shù)后感染是臨床手術(shù)治療后常見(jiàn)和常發(fā)并發(fā)癥，包括切口感染、泌尿道感染、呼吸道感染等，嚴(yán)重影響患者術(shù)后恢復(fù)效果。

術(shù)后感染分為內(nèi)源性感染和外源性感染兩種。內(nèi)源性感染是指人體機(jī)體抵抗力出現(xiàn)下降或在外界環(huán)境影響下，打破了機(jī)體微生物內(nèi)平衡，因致病菌導(dǎo)致的感染。外源性感染主要是指宿主體外病原菌引起的感染，包括其他患者、健康帶菌者、攜帶病菌的昆蟲(chóng)等。胃腸手術(shù)治療患者常需進(jìn)行開(kāi)腹治療，手術(shù)切口較大，且患者術(shù)后需有一段時(shí)間臥床治療，進(jìn)而引起患者術(shù)后感染發(fā)生率較高。此次研究中，對(duì)兩組患者進(jìn)行抗感染預(yù)防性治療后，觀(guān)察組患者和對(duì)照組患者術(shù)后感染率均較低，說(shuō)明采用抗生素治療后能有效預(yù)防患者術(shù)后感染。

術(shù)后感染發(fā)生原因較多，臨床減少患者術(shù)后感染發(fā)生率必須不斷加強(qiáng)醫(yī)院環(huán)境管理，定期對(duì)患者病房消毒，并對(duì)出現(xiàn)感染患者及高危感染患者進(jìn)行隔離治療，避免交叉感染；適當(dāng)減少親屬探望，減少患者接觸病原菌；此外，醫(yī)護(hù)人員也應(yīng)不斷規(guī)范日常醫(yī)護(hù)操作，嚴(yán)格進(jìn)行無(wú)菌操作，加強(qiáng)對(duì)相關(guān)手術(shù)器械的消毒處理，并按照相關(guān)操作規(guī)范進(jìn)行醫(yī)護(hù)工作，避免人為因素導(dǎo)致患者術(shù)后感染，以提高患者治療效果。

綜上所述，臨床進(jìn)行胃腸手術(shù)治療時(shí)，使用青霉素和頭孢呋辛預(yù)防術(shù)后感染均效果顯著。