完美主義人格與大學(xué)生抑郁癥產(chǎn)生的相關(guān)性研究

孫莉娟

摘要：采用中文版抑郁量表（CES-D）和中文版弗羅斯特多維完美主義心理量表（FMPS）對740名大學(xué)生進(jìn)行了測試，將所得數(shù)據(jù)進(jìn)行協(xié)方差和spearman相關(guān)性分析，得出大學(xué)生完美主義人格與抑郁癥產(chǎn)生的相關(guān)性結(jié)論，即擔(dān)心錯誤和行動的疑慮是與抑郁癥的產(chǎn)生密切相關(guān)的兩個因素，應(yīng)以此為基礎(chǔ)有針對性地制定抑郁癥早期干預(yù)措施。

關(guān)鍵詞：抑郁癥；完美主義人格；相關(guān)性；Frost多維完美主義量表

中圖分類號：G645 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A

當(dāng)前，我國經(jīng)濟(jì)社會的各個領(lǐng)域都處于深刻變革和飛速發(fā)展的階段，與日新月異的進(jìn)步結(jié)伴而來的還有競爭的不斷加劇和壓力的不斷增加。在這樣的時代背景下，高校大學(xué)生除了要適應(yīng)社會的發(fā)展，還要面對學(xué)習(xí)、就業(yè)、戀愛、人際關(guān)系等諸多方面的壓力。在種種可能的心理失衡因素的影響下，大學(xué)生抑郁癥的發(fā)病率正在明顯上升，并且因抑郁癥發(fā)作而導(dǎo)致行為失控（如自殺和暴力傷人）的惡性事件也時有發(fā)生。在理論界，諸多對抑郁癥的研究也取得了初步成果，崔然等對安徽省內(nèi)的六所高校進(jìn)行了大學(xué)生抑郁狀況調(diào)查表明，27.7%的學(xué)生抑郁癥狀明顯[1]。曾強(qiáng)等對某高校大學(xué)生的調(diào)查表明，該校在校大學(xué)生總的抑郁率為50.24%，其中男生中抑郁率占到50.00%，女生中抑郁率所占比例為50.54%[2]。曹鳴歧等在綜合多方面的信息后報道稱，在我國大學(xué)生中，抑郁學(xué)生的比例高達(dá)20%～60%[3]。大量數(shù)據(jù)表明，抑郁癥已經(jīng)作為大學(xué)生心理健康方面的主要疾病在我國高校中普遍存在。同樣，有針對美國大學(xué)生的調(diào)查結(jié)果顯示，入校后，高達(dá)53%的學(xué)生有過抑郁經(jīng)歷，而在大學(xué)最后一年，45%的被調(diào)查者出現(xiàn)極度抑郁狀態(tài)。另外，日本高校在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)有50%的大學(xué)生因心理調(diào)節(jié)紊亂而產(chǎn)生抑郁情緒，20%～30%的學(xué)生患有重度抑郁癥，甚至有20%被診斷為精神抑郁癥[4]?？梢?，流行在高校大學(xué)生中的抑郁癥是一個世界性的課題。

抑郁癥是一種常見的心境障礙或情感性障礙，可由各種原因引起，以顯著而持久的心境低落為主要癥狀，是一組以抑郁心境自我體驗為中心的臨床癥狀群或狀態(tài)。抑郁癥的產(chǎn)生與生物遺傳、家庭背景、文化教育、社會階層等因素有一定的聯(lián)系。這些因素與個人行為和心理特征的形成緊密相關(guān)，是產(chǎn)生人格因素差異的重要原因。同時，完美主義作為一種凡事追求盡善盡美的人格特質(zhì)，在心理健康領(lǐng)域一直受到人們的關(guān)注。其核心特點是自我強(qiáng)加的高標(biāo)準(zhǔn)，自我評價過于追求成就和成功，較高的自我批評傾向，害怕失敗。臨床觀察和實例研究都證明許多心理障礙，如焦慮和抑郁等都有其完美主義的根源[5]。還有研究者表示，在資質(zhì)出眾和成績優(yōu)異的學(xué)生中，完美主義心理是一種廣泛存在的心理現(xiàn)象[6]，因此對資質(zhì)出眾人群（如大學(xué)生、研究生、教師等）的完美主義人格研究，將是具有典型性和代表意義的。在中國，關(guān)于大學(xué)生完美主義心理的課題研究雖然才剛起步不久，但也出現(xiàn)了一些有代表性的研究成果。例如，徐君和佟月華的研究指出，A型人格者比B型人格者具有更高的完美主義傾向[7]。楊宏飛和張小燕的研究發(fā)現(xiàn)，大學(xué)生的完美主義心理與SCL-90的各因子有顯著相關(guān)性[8]。而基于完美主義人格與抑郁癥產(chǎn)生的相關(guān)性研究則鮮有報道，本研究的主要目的就在于準(zhǔn)確理解完美主義人格因素差異與抑郁癥產(chǎn)生的相關(guān)性，并設(shè)法建立起相關(guān)性模型，這種量化的相關(guān)性分析將為制定積極的、針對性的抑郁癥預(yù)防和治療措施提供更合理的理論依據(jù)。

一、大學(xué)生抑郁癥研究的研究對象與調(diào)查方法

筆者向武漢科技大學(xué)四個年級的在校本科生共發(fā)放調(diào)查問卷740份，并限定被試者在規(guī)定時間內(nèi)完成問卷。其中未能回收和未按要求填寫并答題的問卷（漏選、多選或重要資料缺失）均視為無效問卷，其余為有效調(diào)查問卷。經(jīng)檢查和評估后確認(rèn)，回收有效問卷690份，問卷有效回收率為93.2%。有效問卷參與者所在各年級的人數(shù)及所占比例分別為：大一學(xué)生165人，占23.9%；大二學(xué)生160人，占23.2%；大三學(xué)生202人，占總?cè)藬?shù)的29.3%，大四學(xué)生163人，占23.6%。另外，男同學(xué)558人，占80.9%，女同學(xué)132人，占19.1%；被調(diào)查者年齡均在在19～23歲之間。

本研究采用中文版流行病學(xué)研究中心抑郁量表（CES-D）及中文版弗羅斯特多維完美主義量表（Frost）對采集的樣本進(jìn)行測試。流調(diào)中心抑郁量表（center for epidemiological survey， depression scale，CES-D）是使用較廣泛的抑郁癥權(quán)威測量工具之一[9]，是美國心理學(xué)家Radloff 在1977年編制的，后被世界各國心理學(xué)工作者廣泛接受，并于1999年被譯成中文，命名為中文版抑郁量表。其主要用于評定普通人群當(dāng)前抑郁癥狀的頻度，注重于抑郁情感或心境。在對中國香港和內(nèi)地的人群調(diào)查中均表現(xiàn)出很好的信度和效度[10-12]。信效度檢驗表現(xiàn)出良好的內(nèi)部一致性系數(shù)（Cronbach α對普通人群為0.85，對精神病人群為0.9）[13]。該量表設(shè)定20個條目，最終依據(jù)總分高低來判斷被調(diào)查者的心理健康程度，以得分區(qū)間≤16，16～24和≥25分別代表抑郁程度為無、輕度和重度[14]。

中文版完美主義量表（CFMPS）是在美國心理學(xué)家Frost所編制的多維完美主義量表（Frost multidimensional perfectionism scale，F(xiàn)MPS） 的基礎(chǔ)上翻譯修改而來[15]。量表的計分方法是五級評分，從1分到5分按照非常不同意為1分到非常同意為5分等級劃分，得分越高表明完美主義傾向越明顯。本研究使用Cheng等[16]翻譯的中文Frost量表，并將其中“父母期望”（PE）與 “父母批評”（PC）合并為一個維度。經(jīng)信效度檢驗，五個維度中各維度的內(nèi)部一致性系數(shù)（Cronbach α）的范圍為0.64～0.81。題目的設(shè)計則根據(jù)中文語言習(xí)慣對Cheng等的翻譯進(jìn)行了細(xì)微的修改。

按照各量表的計分標(biāo)準(zhǔn)分別計算出樣本得分并將分值輸入excel，采用SPSS 20.0統(tǒng)計分析軟件的一般線性模型來進(jìn)行協(xié)方差分析，用于比較患有抑郁癥大學(xué)生和未患抑郁癥大學(xué)生（以CES-D得分16為分界點）在多維完美主義各維度方面的差異。統(tǒng)計方法采用卡方檢驗和spearman相關(guān)性分析。相關(guān)性數(shù)據(jù)確認(rèn)及直觀作圖則采用sigmaplot軟件來完成。

二、統(tǒng)計結(jié)果及數(shù)據(jù)分析

（一） 當(dāng)前抑郁癥在大學(xué)生中的流行性分析

有效問卷學(xué)生來源包括文科學(xué)院（外國語學(xué)院和管理學(xué)院）學(xué)生233人，理工科學(xué)院（計算機(jī)學(xué)院、資源與環(huán)境學(xué)院和醫(yī)學(xué)院）學(xué)生457人，共690人。抑郁癥在該校大學(xué)生中流行性的統(tǒng)計與分析結(jié)果主要表現(xiàn)在以下四個方面：其一，在被調(diào)查的學(xué)生當(dāng)中，抑郁量表得分在16～24的學(xué)生有378人，占54.8%，得分大于25的學(xué)生占19.1%。這組數(shù)據(jù)說明，當(dāng)前抑郁癥狀在大學(xué)生中存在的頻度非常高（73.9%），有一部分學(xué)生甚至已經(jīng)達(dá)到重度抑郁癥的標(biāo)準(zhǔn)。其二，對男同學(xué)和女同學(xué)的抑郁量表得分進(jìn)行統(tǒng)計，并運(yùn)用SPSS卡方（chi-square）檢驗分析可知，抑郁癥的流行在男同學(xué)和女同學(xué)之間不存在顯著性差異（χ2=20.845，df=26，p=0.750）。其三，對理工科和文科學(xué)生抑郁量表的分析表明，二者之間不存在顯著性差異（χ2=26.34，df=22，p=0.55）。其四，為了進(jìn)一步探索學(xué)生生源與抑郁癥產(chǎn)生的相關(guān)性，研究者根據(jù)被試學(xué)生的基本信息，將他們分成了城市組和農(nóng)村組，數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析后發(fā)現(xiàn)，兩組抑郁量表的平均得分分別為20.62和18.68，經(jīng)過t檢驗計算可知，兩組之間的得分也不存在顯著性差異（p=0.132）。但是，兩組抑郁量表的分值分布情況有所不同，當(dāng)?shù)梅纸橛?6～24時，城市組為53%，農(nóng)村組所占比例為59.5%；當(dāng)?shù)梅执笥诘扔?5時，城市組為21.2%，農(nóng)村組為8.1%。這組統(tǒng)計數(shù)據(jù)表明，抑郁癥在城市生源學(xué)生中的流行率（74.2%）明顯高于在農(nóng)村生源學(xué)生中的比例（67.6%），同時，嚴(yán)重抑郁癥狀者在城市生源學(xué)生中所占比例（21.2%）也遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于在農(nóng)村生源學(xué)生中所占的比例（8.1%）。因此，大學(xué)生生源地與抑郁癥的相關(guān)性，以及成長環(huán)境因素與抑郁癥相關(guān)性的研究也將是一項有價值的研究課題。具體分析結(jié)果見表1。

擬合指數(shù)分析表明：在被試的綜合性大學(xué)學(xué)生中，抑郁癥流行（按照抑郁量表得分大于或等于16）在男同學(xué)和女同學(xué)之間沒有顯著性差異（χ2 = 20.845， df = 26，p = 0.75）。理工科學(xué)生和文科學(xué)生的抑郁量表得分之間無顯著性差異（p=0.55）。城市生源學(xué)生的抑郁量表得分與農(nóng)村生源學(xué)生得分之間沒有顯著性差異（p=0.132）。

（二）完美主義各維度在抑郁癥樣本組間的差異分析

按抑郁量表得分將所有樣本分為三組，即無抑郁癥（CES-D<16）、輕度抑郁癥（16≤CES-D≤24）和重度抑郁癥（CES-D≥25）。采用SPSS20.0統(tǒng)計分析軟件的一般線性模型來進(jìn)行協(xié)方差分析。所得F值越大，則說明樣本組之間的差異越顯著。本研究用F1代表無抑郁癥和輕或中度抑郁癥組間方差分析，F(xiàn)2代表無抑郁癥和重度抑郁癥組間方差分析。數(shù)據(jù)分析結(jié)果見表 2。

從表2可以看出，抑郁量表各樣本組的得分平均值差別分別為7.36和16.37，其所對應(yīng)的方差分別為519.3和492.6，充分說明各樣本組之間具有顯著性差異。針對完美主義的擔(dān)心錯誤（CM）維度，F(xiàn)1=242.6，p<0.01；F2=172.5，p<0.001，該數(shù)據(jù)充分說明，擔(dān)心錯誤維度在無抑郁癥和輕度抑郁癥以及無抑郁癥和重度抑郁癥之間存在顯著性差異，這種顯著性差異暗示著擔(dān)心錯誤這一維度可能與抑郁癥的產(chǎn)生存在正相關(guān)或負(fù)相關(guān)性。完美主義的另外兩個維度父母期望（PE）和條理性（OR）在抑郁量表各樣本組間的得分平均值十分接近，F(xiàn)值較小（PE：F1=6.1，F(xiàn)2=5.8；OR：F1=2.5，F(xiàn)2=1.9），p值大于0.05，表明這兩個維度在以抑郁量表得分來區(qū)分的各樣本組之間無差異。個人標(biāo)準(zhǔn)（PS）維度在無抑郁癥和輕度抑郁癥樣本組間無顯著性差異（F=34.2，p>0.05）但卻在無抑郁癥和重度抑郁癥之間存在顯著性差異（F=28.7，p<0.05）。行動的疑慮（DA）維度，F(xiàn)1=233.5，p<0.001；F2=196.4，p<0.0001，充分表明該維度在無抑郁癥和輕度抑郁癥以及無抑郁癥和重度抑郁癥之間存在極顯著性差異。

（三） 完美主義人格與抑郁癥產(chǎn)生的相關(guān)性分析

將樣本的抑郁量表得分和與之對應(yīng)的完美主義各維度分量表得分?jǐn)?shù)據(jù)錄入SPSS 20.0統(tǒng)計分析軟件，采用spearman等級相關(guān)和直線相關(guān)分析命令，分析得到相關(guān)系數(shù)（Correlation Coefficients）和p（Test of Significance）值。數(shù)據(jù)分析結(jié)果見表 3。

三、相關(guān)討論

（一）抑郁癥群體在大學(xué)生中的占有比例問題

大學(xué)生群體中抑郁癥出現(xiàn)的高頻度已經(jīng)受到了學(xué)者們的極大關(guān)注，有很多調(diào)查研究表明，抑郁癥已經(jīng)成為影響大學(xué)生生活和學(xué)習(xí)的重要心境障礙之一。通拉嘎[17]對興安職業(yè)技術(shù)學(xué)院的718名同學(xué)進(jìn)行調(diào)查，發(fā)現(xiàn)有抑郁情緒者占42%，其中輕度或中度抑郁者占總抑郁群體的95%。格桑澤仁等[18]對某醫(yī)學(xué)院校學(xué)生進(jìn)行檢測，結(jié)果表明，醫(yī)學(xué)院學(xué)生中的抑郁癥群體比例較高，有抑郁傾向者占調(diào)查總?cè)藬?shù)的61.8%。同時，早在2002年，美國大學(xué)生聯(lián)盟（ACHA）對美國大學(xué)生抑郁狀況展開的調(diào)查顯示，多于50% 的同學(xué)曾經(jīng)有過抑郁的經(jīng)歷[19]。而在2009年，該聯(lián)盟在全世界范圍所作的調(diào)查表明，在2～4年的大學(xué)生活中，幾乎有30% 的學(xué)生感覺非常抑郁甚至不能正常學(xué)習(xí)。將本研究的調(diào)查結(jié)果與以上統(tǒng)計數(shù)據(jù)相比較后發(fā)現(xiàn)，本研究中輕度抑郁和重度抑郁者占到被調(diào)查群體的73.9%，抑郁群體比例明顯高于其他調(diào)查的統(tǒng)計報告（最高為61.8%），同樣也遠(yuǎn)高于國外大學(xué)生中抑郁癥的發(fā)生頻度。進(jìn)一步對比發(fā)現(xiàn)，本研究中關(guān)于重度抑郁癥者的調(diào)查結(jié)果與國內(nèi)外調(diào)查中的所得數(shù)據(jù)非常接近，其人數(shù)大約占到總?cè)藬?shù)的20%。本問卷因為具有良好的信度和效度，在實際中運(yùn)用非常廣泛，同時，在問卷調(diào)查過程中，調(diào)查者對被試者進(jìn)行了精心組織和耐心指導(dǎo)，問卷結(jié)果應(yīng)該能夠真實反映學(xué)生的心理狀況，經(jīng)過科學(xué)認(rèn)真的統(tǒng)計學(xué)分析，所得結(jié)果也是可信的。由此，我們認(rèn)為，本研究中重度抑郁癥者的所占比例與之前的調(diào)查中所占比例接近，說明目前重度抑郁癥在大學(xué)生中的比例沒有增加；而輕度或中度抑郁癥者的所占比例明顯高于之前調(diào)查中所占比例，則說明目前大學(xué)生中處于“抑郁心理”的群體正在不斷擴(kuò)大。這些介于健康人和抑郁癥患者之間的亞健康人群，他們會表現(xiàn)出抑郁情緒，但又達(dá)不到接受臨床治療的標(biāo)準(zhǔn)。這種亞健康狀態(tài)不僅會影響該群體的學(xué)習(xí)和生活質(zhì)量，而且更嚴(yán)重的是，如果任其發(fā)展而不加以引導(dǎo)和調(diào)整，就很容易發(fā)展成重度抑郁癥。因此，大學(xué)生抑郁癥防治工作的重點應(yīng)該是對有抑郁癥傾向的學(xué)生實施早期干預(yù)。在患者處于輕度或中度抑郁心理時，進(jìn)行及時有效的心理疏導(dǎo)，幫助他們調(diào)整心理狀態(tài)，是緩解抑郁情緒的關(guān)鍵時期，也是防止發(fā)展成重度抑郁癥的有效方法。

（二）抑郁癥產(chǎn)生與其完美主義心理的關(guān)系

完美主義是心理學(xué)理論研究與實際治療中常見的問題之一，與抑郁、焦慮、進(jìn)食障礙等諸多心理疾患有密切的關(guān)聯(lián)[20]。研究發(fā)現(xiàn)，大學(xué)生都存在中等程度的完美主義傾向，大學(xué)生的心理健康和消極完美主義的幾個維度之間有顯著的相關(guān)[8]。早期的完美主義心理測量比較簡單，一般只有一個維度，主要測量對自我的過高要求[6]。Frost等提出了多維完美主義的觀點，他們認(rèn)為完美主義是復(fù)雜的、多維度的心理現(xiàn)象[15]。為了探索大學(xué)生中抑郁癥與完美主義人格的可能關(guān)系，本研究使用Cheng等翻譯的中文Frost量表，其中“父母批評”（PC）與“父母期望”（PE）合并為一個因素。統(tǒng)計結(jié)果表明，中文FMPS的兩個維度，擔(dān)心錯誤和行動的疑慮的得分在無抑郁癥和輕度抑郁癥之間以及無抑郁癥和重度抑郁癥之間具有顯著性差異，更重要的是中文FMPS的這兩個維度與抑郁癥存在顯著的相關(guān)性，這種相關(guān)性關(guān)系的確定為我們制定針對大學(xué)生抑郁癥的早期干預(yù)措施提供了理論依據(jù)。

（三）完美主義在大學(xué)生抑郁心理早期干預(yù)工作中的意義

對于有抑郁癥傾向群體的治療方法，目前還沒有醫(yī)學(xué)上的確切標(biāo)準(zhǔn)，但如果不對他們進(jìn)行及時干預(yù)與有效疏導(dǎo)，患者的癥狀就很容易加深，演變成抑郁癥的機(jī)率將大大增加。根據(jù)本研究的統(tǒng)計，即輕度或中度抑郁群體在大學(xué)生中的比例正在明顯上升，我們認(rèn)為，有針對性的早期心理干預(yù)對抑郁癥的治療具有非常重要的意義。國際上有學(xué)者已提出，作為一個包含從正常到疾病這一廣大區(qū)間的心理狀態(tài)，抑郁傾向應(yīng)該作為一種綜合癥被單獨提出，以區(qū)別于抑郁癥這一疾病概念，他們認(rèn)為對有抑郁傾向者進(jìn)行有針對性的心理干預(yù)，將有可能降低患者發(fā)展成抑郁癥的機(jī)率。國內(nèi)的學(xué)者也在探索相關(guān)的早期干預(yù)方法，并取得了一些有代表性的研究成果。如李艷[21]認(rèn)為，對于具有較高文化程度的大學(xué)生而言，認(rèn)知療法通過引導(dǎo)患者積極努力地去反思自己的非理性信念，有可能緩解大學(xué)生的抑郁情緒；張東寧等[22]認(rèn)為，認(rèn)知—行為團(tuán)體治療對于糾正具有抑郁傾向大學(xué)生的負(fù)性認(rèn)知，提高其自信心和人際交往能力，緩解其抑郁癥狀有顯著作用。結(jié)合本研究的分析結(jié)果，即完美主義中的兩個因素，擔(dān)心錯誤和行動的疑慮與抑郁癥的產(chǎn)生具有顯著相關(guān)性。在實際的干預(yù)過程中，除了上述的針對抑郁癥普遍適用的干預(yù)措施之外，還可以針對完美主義的這兩個因素，給與相關(guān)的心理疏導(dǎo)，盡量克服這兩種人格因素所占據(jù)心理上的主導(dǎo)地位，以降低抑郁癥心理產(chǎn)生的可能和嚴(yán)重程度的加深。

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（責(zé)任編輯 王婷婷）

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（責(zé)任編輯 王婷婷）

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（責(zé)任編輯 王婷婷）