淺談外科護(hù)理教學(xué)的情景設(shè)計(jì)

連坤娜　劉書蓮

【摘 要】目的：通過在外科護(hù)理教學(xué)過程中設(shè)計(jì)情景化教學(xué)法的應(yīng)用，提高學(xué)生的職業(yè)綜合能力。方法：針對2011級護(hù)理專業(yè)學(xué)生2個(gè)班，每班各58人，共116人，按班級分為實(shí)驗(yàn)組和對照組，分別采用情景化教學(xué)的方法和傳統(tǒng)教學(xué)的方法。結(jié)果：兩種教學(xué)方法的比較顯示，情景化教學(xué)法的設(shè)計(jì)應(yīng)用在提高護(hù)生綜合素質(zhì)方面優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)法，尤其是人文關(guān)懷方面。

【關(guān)鍵詞】 外科護(hù)理 情景設(shè)計(jì)

隨著中等職業(yè)學(xué)校招生條件的放寬，大量素質(zhì)較低的初中畢業(yè)生涌入中職院校，學(xué)生年齡層普遍介于十四五歲至十八九歲之間，該階段正值青春期或青年初期，生理心理各方面仍不成熟，存在著較多問題。具體表現(xiàn)為文化課基礎(chǔ)較差、缺乏認(rèn)知能力、依賴性較強(qiáng)，認(rèn)為上學(xué)僅是為了混文憑、學(xué)習(xí)態(tài)度不端正、缺少良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣、對于所學(xué)專業(yè)了解有偏差等等。通過在教學(xué)中模擬設(shè)計(jì)職業(yè)情景，引發(fā)學(xué)生對于所學(xué)知識的興趣，加深職業(yè)體驗(yàn)，縮短理論知識與臨床實(shí)踐的差距，提升學(xué)生的整體素質(zhì)。現(xiàn)以外科護(hù)理教學(xué)為例，探討情景化教學(xué)在其中的應(yīng)用設(shè)計(jì)方法。

1 方法

1.1 本校2011級護(hù)理專業(yè)學(xué)生，2個(gè)班，每班58人，共116人，均為女生。參與學(xué)生為初中畢業(yè)后正常招生入校，且所學(xué)課程進(jìn)度與次序相同，在學(xué)習(xí)外科護(hù)理之前已完成醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課的學(xué)習(xí)。

1.2 外科護(hù)理教學(xué)過程中，將學(xué)生按班級分為實(shí)驗(yàn)組和對照組，實(shí)驗(yàn)組采用情景化教學(xué)法，對照組采用傳統(tǒng)教學(xué)法，比較兩組學(xué)生學(xué)習(xí)過程和效果的差異。實(shí)際操作項(xiàng)目為病人手術(shù)區(qū)域皮膚的準(zhǔn)備（備皮）。對照組應(yīng)用傳統(tǒng)教學(xué)法，道具為病人（學(xué)生）、一次性備皮刀、方形治療巾、橡膠單、紗布、75%酒精棉球若干、軟毛刷、肥皂液、手電筒、毛巾、溫水；實(shí)驗(yàn)組應(yīng)用情景化教學(xué)法，道具為模擬病人（學(xué)生）、一次性備皮刀、方形治療巾、橡膠單、紗布、75%酒精棉球若干、軟毛刷、肥皂液、手電筒、毛巾、溫水和模擬現(xiàn)實(shí)臨床情景?，F(xiàn)實(shí)臨床情景設(shè)計(jì)由實(shí)驗(yàn)組學(xué)生到學(xué)校附屬醫(yī)院觀察采集病例。

2 結(jié)果

對照組護(hù)生采用傳統(tǒng)教學(xué)法，在教師示教講解后練習(xí)備皮的有關(guān)操作步驟，而在整個(gè)練習(xí)過程中，護(hù)生往往一言不發(fā)苦思冥想操作的步驟及操作過程中的要點(diǎn)，雖把技能反復(fù)練習(xí)，但作為病人或護(hù)士的護(hù)生之間基本沒有護(hù)患間的眼神傳遞，有限的言語交流更多的是相互間對操作步驟正確與否的探討，更沒有人文關(guān)懷的體現(xiàn)。這是與臨床實(shí)際有脫節(jié)的，當(dāng)護(hù)生進(jìn)入臨床之后這一缺陷就會(huì)凸顯出來。

實(shí)驗(yàn)組護(hù)生進(jìn)行的是情景化教學(xué)，在模擬現(xiàn)實(shí)的臨床場景下，我們設(shè)計(jì)了如下的情節(jié)：由護(hù)生扮演第一次接觸備皮操作且并不具備相關(guān)醫(yī)學(xué)知識的模擬病人，因?qū)淦げ涣私?，?dān)憂其危險(xiǎn)性及可能出現(xiàn)的不良后果而懼怕手術(shù)，對備皮操作產(chǎn)生了抵觸情緒。面對有著這些疑問和擔(dān)憂的“病人”，扮演護(hù)士的護(hù)生需要運(yùn)用所學(xué)的護(hù)理和心理護(hù)理方面的知識來加以解答，配合著言語和微笑，很快就能打消病人的疑慮。

為了更好完成這個(gè)較為真實(shí)的模擬臨床情景，通過該情節(jié)體現(xiàn)護(hù)理工作中的人文關(guān)懷，護(hù)生在操作前首先需要解決以下一些問題：第一，病人在備皮前是否需要什么準(zhǔn)備；第二，備皮操作在什么地方進(jìn)行最為合適；第三，病人對于備皮產(chǎn)生擔(dān)憂疑慮該如何解決；第四，備皮過程中還會(huì)面臨哪些問題。將這些問題擺在護(hù)生面前后，護(hù)生們會(huì)自動(dòng)自發(fā)開始對于問題進(jìn)行討論，踴躍發(fā)表意見。在這個(gè)過程中調(diào)動(dòng)了每一位護(hù)生的積極性，面對各種各樣的“刁難”——病人害怕手術(shù)抵觸備皮、情緒低落不配合操作、不滿操作言語粗俗等，護(hù)生們會(huì)將學(xué)過的護(hù)理禮儀與溝通、人際關(guān)系、外科護(hù)理的知識盡可能多地運(yùn)用起來。在這個(gè)病例中，扮演病人的護(hù)生面臨的最大問題是她們并沒有真正面對過病人，對于病人的心理揣摩不夠準(zhǔn)確，她們需要將自己代入站在角色的角度——害怕、焦慮、憂郁、不合作，在醫(yī)院觀察病人后，護(hù)生認(rèn)真思考該如何更好地演出這些表現(xiàn)，如何應(yīng)用言語還有肢體語言。當(dāng)這個(gè)護(hù)生的角色從病人轉(zhuǎn)變?yōu)樽o(hù)士的時(shí)候，她就會(huì)開始思考如果她的病人出現(xiàn)了這些，該如何解決。她需要充分表現(xiàn)出對患者的愛心、同情心以及高度的責(zé)任感，把護(hù)理知識和護(hù)理技能以及護(hù)士的行為規(guī)范都展現(xiàn)出來，比如通過與患者的溝通，讓其了解手術(shù)的基本情況以及備皮的重要性和必要性，打消對手術(shù)的顧慮及對備皮的抵觸情緒，并接受和配合備皮的操作，體現(xiàn)出良好的專業(yè)素質(zhì)和思想道德素質(zhì)。

通過這種角色的體驗(yàn)、情景的設(shè)計(jì)，引導(dǎo)學(xué)生學(xué)會(huì)換位思考，培養(yǎng)她們在學(xué)習(xí)過程中獨(dú)立思考的能力，使她們能夠站在病患的角度重新審視護(hù)理的工作，應(yīng)用所學(xué)知識，既能促進(jìn)護(hù)患關(guān)系融洽，又能帶給護(hù)生親身體驗(yàn)，進(jìn)而提高護(hù)理工作的質(zhì)量，提升護(hù)生的整體綜合素質(zhì)。

3 體會(huì)

在教學(xué)中設(shè)計(jì)情景不是有了完善的道具準(zhǔn)備就足夠的，需要很多前期的準(zhǔn)備工作，有教師的，也有學(xué)生的，這些準(zhǔn)備工作更多要求學(xué)生能夠獨(dú)立思考并解決問題。而在這個(gè)過程中，很多需要在傳統(tǒng)教學(xué)中教師講解的內(nèi)容，會(huì)自然而然呈現(xiàn)在學(xué)生的面前，學(xué)生想要上好這堂課首先得自學(xué)這些內(nèi)容，做好充分準(zhǔn)備工作再開始情景化短劇的表演，其中涉及到知識點(diǎn)、需要注意的地方，學(xué)生們都會(huì)有意識按照前期設(shè)定好的方案去做。這是對臨床實(shí)際的一種模擬，加深了學(xué)生們的印象，更重要的是學(xué)生在準(zhǔn)備的過程中學(xué)會(huì)了如何在發(fā)現(xiàn)問題的時(shí)候自己去解決，不再是傳統(tǒng)的教師“教”學(xué)生“學(xué)”，而是學(xué)生主動(dòng)學(xué)然后發(fā)現(xiàn)問題，和教師一起去探討解決的方案，提出合理化的解決方式，甚至創(chuàng)新解決途徑，這種從量變到質(zhì)變的提升，是傳統(tǒng)教學(xué)所難以企及的。

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