分析標本溶血對生化檢驗結(jié)果的影響

黃俊生

【摘 要】 目的分析標本溶血對生化檢驗結(jié)果的影響。方法選取2012年10月—2013年12月在我院進行體檢的人員100名為研究對象，收集其空腹靜脈血分離，檢測血清中各項生化指標前后變化情況并進行對比。結(jié)果溶血前后總膽紅素、直接膽紅素、谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶、谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶、尿酸含量變化較為顯著，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；肌酐、尿素氨、血清葡萄糖前后變化不顯著，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。結(jié)論溶血對臨床生化檢驗結(jié)果影響較大，臨床生化檢驗中要積極規(guī)避各種影響因素，盡量降低其對于檢測結(jié)果的影響，提升可靠性和準確性。

【關(guān)鍵詞】 溶血；生化檢驗；影響；分析

【中圖分類號】 R556.6【文獻標識碼】 A

溶血是臨床生化檢驗中標本經(jīng)常出現(xiàn)的一種現(xiàn)象，是采集、分離、檢測過程中受各種因素影響造成紅細胞破壞以致胞內(nèi)物質(zhì)破壞，使血清呈紅色，可謂是生化檢驗中最常見影響也是最大的一種干擾因素[1]。溶血現(xiàn)象的發(fā)生會導致檢驗結(jié)果受到影響，干擾臨床診療工作，所以分析溶血的原因探討應對舉措十分必要。為分析溶血現(xiàn)象對臨床生化檢驗結(jié)果的影響，本次研究2012年10月—2013年12月在我院進行體檢的人員100名為研究對象，現(xiàn)報告如下。

1材料與方法

1.1一般材料2012年10月—2013年12月在我院進行體檢的人員100名為研究對象，其中男性55名，女性45名，年齡21-59歲，平均年齡（34.2±4.1）歲。抽取患者清晨空腹靜脈血10ml為檢測樣本，將其分別注入兩支潔凈試管，其中一支放入零下40℃的冰箱中30min靜置，之后取出、融化，對其進行五分鐘離心，轉(zhuǎn)速為每分鐘4000轉(zhuǎn)，分離溶血血清；另一支試管置于室溫下常規(guī)放置，一小時后采取同樣速度進行離心，分離正常血清，未出現(xiàn)肉眼可見的脂濁和黃疸[2]。

1.2方法使用全自動生化分析儀對檢測對象的血清進行分析，檢測內(nèi)容包括總膽紅素（TBIL）、直接膽紅素、谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶、谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶、肌酐、尿酸、尿素氨、血清葡萄糖等，并對溶血現(xiàn)象發(fā)生前后數(shù)據(jù)做對比分析。

1.3統(tǒng)計分析床所得數(shù)據(jù)使用統(tǒng)計軟件SPSS17.0分析，均數(shù)標準差以（x±s）表示，計數(shù)資料采用卡方檢驗，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

標本溶血對生化檢驗結(jié)果的影響見表1。對比表中數(shù)據(jù)，總膽紅素、直接膽紅素、谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶、谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶、尿酸與之前相比，含量變化較為顯著，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；肌酐、尿素氨、血清葡萄糖前后變化不顯著，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

3討論

現(xiàn)代檢驗醫(yī)學的發(fā)展使得臨床對生化檢驗結(jié)果的依存性越來越高，對檢驗質(zhì)量要求也不斷提升，檢驗結(jié)果作為影響臨床診療的重要信息，檢驗過程中做好質(zhì)量控制勢在必行。

本次研究結(jié)果已證實了標本溶血對生化檢驗結(jié)果的影響，結(jié)果的異常升高、降低或者假陽性等都會直接影響臨床診療工作的進行，由于檢驗結(jié)果的準確性與真實性直接關(guān)系到患者生命健康與安全，所以必須在深入分析造成溶血因素的基礎(chǔ)上積極規(guī)避各種影響因素。從本次研究結(jié)果來看，溶血結(jié)果對總膽紅素、直接膽紅素、谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶、谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶、尿酸等指標影響最大，這意味著檢驗中必須從多方面入手，保證樣本純凈[3]。從生化檢驗工作流程來看，造成溶血的因素有多種，比如采血操作不規(guī)范、多次穿刺、酒精污染樣本、容器不潔凈、過度搖晃、冷藏密閉不規(guī)范、離心速度與時間把握不準確等，都會干擾結(jié)果的準確性，所以臨床中要從標本的采集到檢驗各個環(huán)節(jié)都加強管理，嚴格控制，提升控制效果，以降低溶血現(xiàn)象發(fā)生率，更好地服務(wù)于臨床診療工作[4]。

規(guī)避措施有多種，主要從加強操作把關(guān)、技術(shù)把關(guān)、醫(yī)療器械把關(guān)和反省自查等方面入手。操作把關(guān)方面要做到正確、規(guī)范采血，避免在患者傷痕位置采血，而且要遵循無菌操作原則，保證血標本的合格，如試管內(nèi)有抗凝劑要迅速搖勻，避免過分震蕩，及時送往檢驗科。醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)素質(zhì)與思想認識要當長期工程來抓，通過培訓提升認識和技術(shù)水平，確保熟練掌握各項專業(yè)技能，將規(guī)范操作思想深入到每項工作細節(jié)，從而降低溶血發(fā)生率。醫(yī)療器械方面，采購時要嚴格把關(guān)，日常使用中要做好清潔消毒，按照規(guī)范操作。

至于其他引起溶血的因素，則要根據(jù)工作中各種情況及時查找并進行反省總結(jié)，以杜絕日后工作中再次出現(xiàn)此類情況，提升正確率，減少溶血的發(fā)生，提升檢驗準確性與可靠性。

綜上所述，溶血對臨床生化檢驗結(jié)果影響較大，臨床生化檢驗中要積極規(guī)避各種影響因素，盡量降低其對于檢測結(jié)果的影響，提升檢驗結(jié)果的可靠性和準確性。

參考文獻

[1] 楊振東,姚文思.標本溶血對臨床常規(guī)生化檢驗結(jié)果的影響及對策[J].中國實用醫(yī)藥,2011，6（26）：4-5.

[2] 徐杰鋒,雷敏.血液標本135份溶血前后生化檢驗結(jié)果比較[J].中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥雜志,2012,19(6)：66-67.

[3] 曹傳勇,黃偉英.不同溶血程度標本對生化指標檢驗結(jié)果的影響及對策[J].齊齊哈爾醫(yī)學院學報，2012,33(13)：1706-1708.

[4] 李俊琴.淺談血液標本對生化檢驗結(jié)果的影響[J].求醫(yī)問藥，2012,10(5)：227-228.