復(fù)方丹參注射液聯(lián)合奧曲肽治療急性胰腺炎臨床觀察

作者簡(jiǎn)介：楊楊 ，1977～，女，河北唐山人 本科，主治醫(yī)師，研究方向，消化內(nèi)科。摘要： 目的：觀察復(fù)方丹參注射液聯(lián)合奧曲肽治療急性胰腺炎（AP）的臨床療效。方法：將100例AP患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組各50例。對(duì)照組常規(guī)禁食、胃腸減壓、給予奧曲肽治療；治療組在對(duì)照組基礎(chǔ)上，予以復(fù)方丹參注射液，7d為1個(gè)療程，比較兩組患者的療效、癥狀消失的時(shí)間、住院時(shí)間、血清淀粉酶恢復(fù)正常時(shí)間。結(jié)果：治療組血清淀粉酶恢復(fù)正常時(shí)間、腹痛緩解時(shí)間、住院時(shí)間短于對(duì)照組（P<0.01），療效優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：復(fù)方丹參注射液聯(lián)合奧曲肽治療AP能明顯改善患者的臨床癥狀和體征，縮短住院時(shí)間，值得臨床推廣。

關(guān)鍵詞：急性胰腺炎；奧曲肽；復(fù)方丹參注射液；療效

【中圖分類號(hào)】R453【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A【文章編號(hào)】1002-3763（2014）09-0190-02 急性胰腺炎（AP）是臨床常見(jiàn)急腹癥之一，發(fā)病兇險(xiǎn)，預(yù)后差，死亡率較高。我們采用丹參注射液聯(lián)合奧曲肽治療AP取得較好效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料： 2011年1月至2014年3月收治的AP患者100例，均符合中國(guó)急性胰腺炎診治指南的標(biāo)準(zhǔn)[1]，其中男68例，女32例，年齡29-70歲，平均52.33±12.25歲，病程3小時(shí)—4天，平均20.75±10.44小時(shí)，伴有膽囊結(jié)石、膽囊炎者42例，飲酒或暴飲暴食者33例，其他25例，全部病例隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組各50例。兩組病例性別、年齡、病程、誘因差異無(wú)顯著性（P>0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組病例一般資料比較

組別例數(shù)性別男女年齡發(fā)病時(shí)間（h）病因膽囊病史暴飲暴食原因不明治療組50361450.08±13.2421.37±10.95211712對(duì)照組50321850.52±12.8821.12±11.642116131.2 療效標(biāo)準(zhǔn)： 痊愈：各項(xiàng)癥狀及體征均消失，血尿淀粉酶均降至正常水準(zhǔn)；有效：各項(xiàng)癥狀及體征均有較大改善，血尿淀粉酶水平也有所降低；無(wú)效：各項(xiàng)癥狀及體征均均無(wú)改善或升高[1]。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)： 有胃腸道疾病及自身免疫疾病患者，手術(shù)或外傷所致的胰腺病變。

1.4 治療方法：兩組均給予休息、禁食、補(bǔ)液，維持能量供應(yīng)、酸堿平衡，糾正水、電解質(zhì)紊亂。奧曲肽0.6mg/d靜脈滴注，治療組加用復(fù)方丹參注射液30mL+10%葡萄糖250mL靜脈滴注，每日1次，7d為1個(gè)療程。記錄兩組患者腹痛緩解時(shí)間、腹部壓痛消失時(shí)間、住院時(shí)間、血淀粉酶恢復(fù)正常時(shí)間。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法： 采用軟件SPSS13.0進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，等級(jí)資料采用秩和檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床情比較：治療組腹部壓痛消失時(shí)間、腹痛緩解時(shí)間、住院時(shí)間、血淀粉酶恢復(fù)時(shí)間均短于對(duì)照組，差異有顯著性（P<0.01），見(jiàn)表2。

表2 兩組患者臨床情比較

組別例數(shù)腹部壓痛消失

時(shí)間（h） 腹痛緩解

時(shí)間（h）住院時(shí)間（d）血淀粉酶

恢復(fù)時(shí)間（h）治療組5062.45±5.8650.72±5.668.12±2.48110.28±9.45對(duì)照組5099.10±6.3478.77±7.1910.23±23.17159.47±10.432.2 兩組臨床療效比較： 治療組療效優(yōu)于對(duì)照組，差異有顯著性（P<0.05），見(jiàn)表3。

表3 兩組胰腺炎療效比較

組別例數(shù)痊愈（%）有效（%）無(wú)效（%）治療組5027（54）21（42）2（4）對(duì)照組5020（40）26（52）4（8）3 討論

急性胰腺炎發(fā)病原因有多種，發(fā)病機(jī)制是胰腺內(nèi)胰酶異常激活，胰腺組織自身被水解，出現(xiàn)炎性反應(yīng)，胰腺水腫、出血，胰腺血管破壞、胰腺局部血流變緩、微循環(huán)阻滯，胰管阻塞，胰腺局部壓力升高，引發(fā)疼痛[2]，上述情況的出現(xiàn)反過(guò)來(lái)又會(huì)加重胰腺病變，提高局部胰酶濃度，導(dǎo)致病情加重。所以在急性胰腺炎的治療中，抑制胰酶和改善胰腺血循環(huán)是基礎(chǔ)治療手段。

奧曲肽是一種類生長(zhǎng)抑素人造化合物，能有效地抑制胰酶合成，減少分泌，降低胰腺組織胰酶含量，同時(shí)還可抑制膽囊收縮素、胃泌素、腸肽等多種激素的分泌，穩(wěn)定細(xì)胞內(nèi)溶酶體膜，減少胰腺損傷[3]。

復(fù)方丹參注射液的主要成分為丹參、川芎、當(dāng)歸提取物。中藥丹參具有活血化瘀功效，能改善降低血漿黏度，血液流變學(xué)特性，抑制紅細(xì)胞變形，改變血液高凝狀態(tài)，降低血小板活度，防止血小板激活聚集[4]，從而改善局部微循環(huán)；丹參還有消炎、抗氧化作用，能有效減輕局部炎性反應(yīng)，改善癥狀。

川芎有效成分主要為川芎嗪、川芎素、生物堿、苯酞內(nèi)酯、酚類物質(zhì)等，可以抑制血小板聚集，保護(hù)血管內(nèi)皮，防止血栓形成[5]，還可清除自由基，調(diào)節(jié)免疫力。在急性胰腺炎治療中除與丹參協(xié)同作用外，還能減輕病情，提高恢復(fù)速度，縮短病程。本研究結(jié)果顯示，復(fù)方丹參聯(lián)合奧曲肽治療急性胰腺炎，治療效果好，能縮短腹痛緩解時(shí)間、腹部壓痛消失時(shí)間和住院時(shí)間，有利于血清淀粉酶恢復(fù)，無(wú)明顯的不良反應(yīng)，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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