外傷性癲癇患者的臨床觀察及護(hù)理

李艷梅 王鳳娟

摘要： 目的：探討外傷性的癲癇患者的臨床癥狀，治療效果及相關(guān)護(hù)理。方法：以2011年2月到2013年10月期間到我科接受治療的患者52例為研究對象，對其進(jìn)行臨床護(hù)理并觀察效果。結(jié)果：對患者進(jìn)行為期半年的臨床觀察表明，對于接受手術(shù)治療的患者52例，治療效果滿意的有38例，治療效果較為滿意的有9例，病情有所好轉(zhuǎn)的為3例，無效或治療失敗的為2例，總體治療有效率為96.2%。結(jié)論：對這類患者進(jìn)行治療時，應(yīng)積極對患者的病情進(jìn)行觀察，予以相應(yīng)的護(hù)理，可以明顯提高患者的治療效果，并可改善患者的生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：外傷性癲癇；臨床觀察；護(hù)理方法

【中圖分類號】R453【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 A【文章編號】1002-3763（2014）09-0145-01 外傷性癲癇是指發(fā)生在顱腦外傷后的一種癲癇發(fā)作，在臨床上是一種較為常見的疾病。這種疾病的發(fā)病具有很大的不確定性，表現(xiàn)之一是從外傷到發(fā)作的時間差異，有的患者在外傷后即可發(fā)生，有的患者可能在外傷幾年后才出現(xiàn)急性癥狀。發(fā)病的年齡也不確定，通常為青年，男性多于女性，另據(jù)研究表明，遺傳因素也與其發(fā)病有一定的關(guān)系[1]。近年來，我院積極對此類疾病進(jìn)行臨床的治療和觀察，取得了一定的效果，現(xiàn)有報告如下：

1 資料與方法

1.1 研究對象： 以2011年2月到2013年10月期間到我科接受治療的患者52例為研究對象，所有患者在入院時進(jìn)行頭部的CT檢查和腰穿腦脊液檢查，結(jié)合病史確診為外傷性癲癇，癥狀出現(xiàn)之前沒有癲癇的病史和家族史。患者52例包括男性31例，女性21例，年齡在22到56歲之間，平均為39.5±4.1歲。病程最短半月，最長5年，所有患者在年齡、性別方面沒有差異，具有可比性，在接受治療前都簽署了知情同意書，表示同意接受相關(guān)治療和參與實驗。

1.2 治療方法： 由于外傷性癲癇患者的發(fā)病較急，故臨床上應(yīng)盡早采用手術(shù)治療的方法，具體方法為行皮質(zhì)切除的有35例，進(jìn)行前部顳葉切除的有12例，胼胝體切開的為5例，具體操作方法按照臨床標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行。

1.3 病情觀察： 由于頭部的外傷可以導(dǎo)致患者的腦組織的急性損傷，可發(fā)生腦組織的水腫或血腫，組織壞死，嚴(yán)重時，腦功能可出現(xiàn)不可逆的損害，因此，臨床上應(yīng)及時進(jìn)行處理，并對患者的病情進(jìn)行觀察，如觀察患者的意識，瞳孔，肢體活動情況，有無肌肉痙攣及嚴(yán)重程度，觀察患者的癲癇持續(xù)時間，表現(xiàn)，間歇時間等，嚴(yán)密關(guān)注患者的各項生命體征，如血壓，脈搏，呼吸和顱內(nèi)壓的變化情況，如發(fā)現(xiàn)異常情況要及時采取相關(guān)的治療措施。

1.4 心理護(hù)理： 癲癇是一種慢性病，癲癇的發(fā)作為患者本身帶來了較大的傷害，患者的心理往往相當(dāng)痛苦，給患者的家庭帶來了不小的負(fù)擔(dān)，加之社會對癲癇患者的偏見，使患者的身心健康遭受了巨大的損害，因此，對于外傷性癲癇患者的心理護(hù)理必不可少，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)向患者詳細(xì)介紹癲癇發(fā)作的機(jī)制及預(yù)防方法，同時積極與患者進(jìn)行溝通和交流，盡量解決患者的實際困難，消除患者的恐懼，樹立戰(zhàn)勝癲癇的信心，爭取早日康復(fù)。

1.5 癲癇發(fā)作時的護(hù)理： 當(dāng)患者的各項監(jiān)測或表現(xiàn)出現(xiàn)異常時，如面部肌肉痙攣，意識異常等，應(yīng)限制患者的活動，盡量平臥，放置牙墊，對于抽搐的肢體適當(dāng)保護(hù)，刺激人中穴，對于可能出現(xiàn)呼吸道分泌物的，要及時清理。發(fā)作時可進(jìn)行地西泮靜脈注射[2]。

1.6 癲癇發(fā)作結(jié)束后的護(hù)理： 清除口腔異物，經(jīng)常為患者翻身，拍背，對受傷的部位要加以處理，對患者進(jìn)行抗癲癇治療，盡量減少刺激，減少癲癇的發(fā)作。

1.7 統(tǒng)計學(xué)方法： 用SPSS 16.0軟件進(jìn)行分析，所得數(shù)據(jù)進(jìn)行t檢驗和X2檢驗，當(dāng)P <0.05時，有意義。

2 結(jié)果

外傷性癲癇患者經(jīng)治療后隨訪半年發(fā)現(xiàn)，52例患者中治療效果滿意的有38例，效果較為滿意的為9例，有所好轉(zhuǎn)的為3例，無效或病情惡化的有2例，總體有效率為96.2%。詳見表1。

表1 外傷性癲癇患者的臨床觀察情況

效果滿意效果較為滿意病情有所好轉(zhuǎn)無效或病情惡化例數(shù)38932比例（%）73.117.35.83.83 討論

在實際中，發(fā)生顱腦損傷后，常常會繼發(fā)各種疾病，如臨床上常見的外傷性癲癇，在臨床表現(xiàn)上，這種癲癇可以出現(xiàn)任何類型的癲癇表現(xiàn)，沒有特異性。對于患者本身來說，癲癇發(fā)作的類型是一定的，通常在發(fā)作時，患者意識不清，大小便失禁，嚴(yán)重者全身肌肉抽搐，但在蘇醒后并不記得所發(fā)生的事情，這往往會給患者及家屬帶來痛苦，使患者及家屬會承擔(dān)較大的負(fù)擔(dān)。如果患者在間歇期內(nèi)并沒有蘇醒，就稱為持續(xù)性癲癇，若拖延時間過久，病情可能加重，對患者的預(yù)后不利，甚至是永久性的傷害。

外傷性癲癇的診斷需要靠臨床癥狀，體征和各項檢查綜合診斷，具有典型的臨床表現(xiàn)和特點，同時從腦電圖中可以發(fā)現(xiàn)異常的腦電波，頭部的CT可以顯示病灶。綜合各項檢查結(jié)合病史可以明確診斷[3]。

目前，臨床上的治療通常根據(jù)患者的發(fā)作時間和發(fā)作特點等綜合判斷，從而采取治療措施。對于癲癇發(fā)作的早期，可以選用系統(tǒng)的藥物，臨床上常用的藥物通常有安定，苯妥英鈉等，要嚴(yán)格按照醫(yī)囑進(jìn)行緩解癥狀，同時監(jiān)測患者必要的指標(biāo)，發(fā)現(xiàn)有異常情況時及時處理。

在本次實驗中，我們采用積極的治療方法，對患者進(jìn)行一定的治療，取得了一定的效果，結(jié)果表明，在實際的臨床中，早期積極的治療可以對患者產(chǎn)生較為積極的影響，值得臨床上注意。

參考文獻(xiàn)

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