雙極人工股骨頭置換術治療高齡股骨頸骨折的臨床分析

黃志勛

摘要： 目的：對雙極人工股骨頭置換術治療高齡股骨頸骨折的臨床效果進行研究。方法：從我院高齡股骨頸骨折患者中選取40例，并按照患者治療方法將其分為治療組（采用雙極人工股骨頭置換術治療）和對照組（采用全髖關節(jié)置換術治療），均為20例，對比兩組患者臨床治療優(yōu)良率、手術時間和術中出血量。結果：治療組患者臨床治療優(yōu)良率高達95.00%，同對照組患者的70.00%相比，有一定優(yōu)勢，P<0.05；治療組患者手術時間為（36.24±2.24）min，術中出血量為（487.21±1.34）mL同對照組患者（62.87±2.35）min和（594.35±1.54）mL相比，差距具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：在治療高齡股骨頸骨折疾病臨床上雙極人工股骨頭置換術具有良好作用。

關鍵詞：雙極人工股骨頭置換術； 高齡股骨頸骨折； 臨床效果

【中圖分類號】R453【文獻標識碼】 A【文章編號】1002-3763（2014）09-0133-01 在臨床上，股骨頸骨折疾病主要出現(xiàn)在老年群體中，且女性發(fā)病率顯著高于男性的。隨著老齡化的到來，股骨頸骨折疾病發(fā)病率逐漸升高，且出現(xiàn)的并發(fā)癥較多，給患者正常生活帶來一定影響。針對該種現(xiàn)象的出現(xiàn)，為進一步了解雙極人工股骨頭置換術治療高齡股骨頸骨折的臨床效果，特從我院高齡股骨頸骨折患者中選取40例進行研究，報告如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料： 選取我院在2013年2月至2014年1月收治的40例高齡股骨頸骨折患者，均符合WHO關于股骨頸骨折疾病的相關診斷標準。并按照患者治療方法將其分為治療組和對照組，其中，治療組20例，男11例，女9例；平均年齡（70.53±1.27）歲；依據(jù)Garden分型：9例為Ⅲ型，11例為Ⅳ型；對照組20例，男12例，女8例；平均年齡（71.32±1.05）歲；依據(jù)Garden分型：8例為Ⅲ型，12例為Ⅳ型。對40例高齡股骨頸骨折患者的基本資料進行對比，P>0.05，具可比性。

1.2 方法

1.2.1 治療組患者采用雙極人工股骨頭置換術治療，患者實施連續(xù)硬膜外麻醉，同時，在麻醉師的幫助下將患者血壓控制在100/70mmHg，最大程度減少術中出血量。待麻醉成功后，在患者髖關節(jié)后外側弧做一8—12厘米的切口。緊貼患者大轉子部分將其外旋肌切斷，充分暴露和T型切開關節(jié)囊，并將圓韌帶切斷，取出股骨頭。在小轉子上方1厘米處實施截骨，有效擴充髓腔到骨皮質(zhì)。對于出現(xiàn)明顯骨質(zhì)疏松的患者，應采用骨水泥型假體；對于沒有出現(xiàn)明顯骨質(zhì)疏松的患者，應采用生物型假體。插入人工假體柄并保持前傾角，有效安裝雙極人工股骨頭后關節(jié)復位。術后，采用常規(guī)抗生素對患者進行治療，避免出現(xiàn)感染現(xiàn)象。同時，每日口服1次利伐沙班抗凝藥，避免患者出現(xiàn)深靜脈血栓癥狀。

1.2.2 對照組患者采用全髖關節(jié)置換術治療，該種手術方法體位、切口暴露同人工股骨頭置換術相似。髖臼銼從小到大逐漸擴大處理髖臼至臼壁滲血，并選擇合適髖臼杯進行安裝，之后安裝人工股骨頭。

1.3 療效判定[1]： 依據(jù)Harris 評分對患者臨床治療效果進行評定，其主要包含功能47分、疼痛44分、關節(jié)活動5分和畸形4分，總分為100分。其中，差，Harris 評分<70分；可，Harris 評分為70—79分；良，Harris 評分為80—89分；優(yōu)，Harris 評分為90—100分。臨床治療優(yōu)良率=優(yōu)率+良率+可率。

1.4 觀察指標： 觀察兩組患者手術時間和術中出血量。

1.5 統(tǒng)計學處理： 本次醫(yī)學研究通過SPSS17.0軟件對臨床治療過程中收集的相關數(shù)據(jù)資料加以分析處理。計量資料表示單位為（x±s），不同患者之間數(shù)據(jù)資料差異以單因素方差分析法進行分析，計數(shù)資料統(tǒng)計學處理方法為X2檢驗法，如果兩組患者之間數(shù)據(jù)資料P<0.05，說明兩者間數(shù)據(jù)資料對比具有顯著的統(tǒng)計學差異。

2 結果

2.1 對比兩組患者臨床治療優(yōu)良率： 治療組患者臨床治療優(yōu)良率高達95.00%（19/20），其中，12例為優(yōu)，6例為良，1例為可，1例為差；對照組患者臨床治療優(yōu)良率僅為70.00%（14/20），其中，6例為優(yōu)，5例為良，3例為可，6例為差。對比兩組患者臨床治療優(yōu)良率，P<0.05。

2.2 對比兩組患者手術時間和術中出血量： 治療組患者手術時間為（36.24±2.24）min，術中出血量為（487.21±1.34）mL；對照組患者手術時間為（62.87±2.35）min，術中出血量為（594.35±1.54）mL。對比兩組患者手術時間和術中出血量，P<0.05。

3 討論

手術為治療高齡股骨頸骨折疾病的有效方法，在一定程度上改善患者臨床癥狀。全髖關節(jié)置換術在治療高齡股骨頸骨折疾病臨床上具有一定作用，但其具有手術時間長和術中出血量多等特點，影響患者整體治療效果。隨著醫(yī)學技術的發(fā)展，雙極人工股骨頭置換術逐漸應運而生，其對高齡股骨頸骨折患者臨床癥狀具有顯著改善作用，可有效解決股骨頸術后骨折不愈合和股骨頭壞死等問題，促使患者早日康復。

綜上所述，在治療高齡股骨頸骨折疾病臨床上雙極人工股骨頭置換術具有良好作用，本次研究選取的40例高齡股骨頸骨折患者中，治療組患者臨床治療優(yōu)良率、手術時間和術中出血量均同對照組間存在一定差異性，P<0.05，該研究結果同王世俊、徐偉欽和李學玲學者在《雙極人工股骨頭置換術治療高齡股骨頸骨折療效觀察》中研究結果基本一致[2]。因此，雙極人工股骨頭置換術值得在治療高齡股骨頸骨折疾病臨床上推廣應用。

參考文獻

[1] 呂曉，程建昌，鄭剛，等.雙極人工股骨頭置換術治療高齡股骨頸骨折[J].吉林醫(yī)學，2014，35（05）：986--987.

[2] 王世俊，徐偉欽，李學玲，等.雙極人工股骨頭置換術治療高齡股骨頸骨折療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜，2013，22（28）：3157--3158.