老年重癥心力衰竭急診內(nèi)科治療效果觀察

任翠蓮　張海燕

doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2014.3.7

摘 要 目的：探討老年重癥心力衰竭急診內(nèi)科治療的臨床效果。方法：收治老年重癥心力衰竭患者80例，隨機(jī)分成對(duì)照組和觀察組各40例，對(duì)照組采取常規(guī)治療，口服利尿劑、強(qiáng)心劑；觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予厄貝沙坦氫氯噻嗪片150mg/日，美托洛爾12.5mg/日，2次/日，治療14天。結(jié)果：兩組治療前心功能分級(jí)均為4，觀察組治療后6個(gè)月（3.45±0.11），治療后12個(gè)月（2.02±0.18），對(duì)照組治療后6個(gè)月（3.22±0.25），治療后12個(gè)月（2.63±0.13），兩組治療后與治療前比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），治療后觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組治療后比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），兩組左室射血分?jǐn)?shù)治療前比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：厄貝沙坦氫氯噻嗪片治療老年重癥心力衰竭療效顯著。

關(guān)鍵詞 重癥心力衰竭 老年 厄貝沙坦氫氯噻嗪片 急診內(nèi)科

Observe the therapeutic effect of elderly patients with severe heart failure in emergency internal medicine

Ren Cuilian，Zhang Haiyan

Emergency Department of Xinjiang Qapqal County People's Hospital，835300

Abstract Objective：To expolre the therapeutic effect of elderly patients with severe heart failure in emergency internal medicine.Methods：We selected 80 cases of elderly patients with severe heart failure in 2012 February to 2013 May，these patients were randomly divided into the observation group and the control group with 40 cases in each.The control group was given conventional therapy，oral diuretic and cardiotonic.The observation group on the basis of the control group was given Irbesartan and Hydrochlorothiazide Tablets 150mg/day，metoprolol 12.5mg/day，2 times/day，for 14 days.Results：Classification of cardiac function in two groups were 4 before treatment.The observation group at 6 months after treatment was 3.45±0.11，12 months after treatment was2.02±0.18.The control group at 6 months after treatment was 3.22±0.25，12 months after treatment was 2.63±0.13.The two groups before and after treatment were significantly different（P<0.05），the observation group after treatment was significantly better than the control group after treatment，the two groups after treatment were significantly different（P<0.05），two groups of left ventricular ejection fraction before treatment had no significant difference（P>0.05）.Conclusion：The curative effect of Irbesartan and Hydrochlorothiazide Tablets in treatment of elderly severe heart failure is significant and worth promoting.

Key words Severe heart failure；The elderly；Irbesartan and Hydrochlorothiazide Tablets；Emergency internal medicine

心力衰竭是急診內(nèi)科常見的疾病之一，特別是老年患者較多，為總結(jié)老年重癥心力衰竭急診內(nèi)科治療的臨床經(jīng)驗(yàn)，2012年2月-2013年5月收治老年重癥心力衰竭患者80例，報(bào)告如下。

資料與方法

2012年2月-2013年5月收治老年重癥心力衰竭患者80例，男51例，女39例，年齡65～88歲，平均71.9歲，隨機(jī)分成對(duì)照組和觀察組各40例，兩組在年齡、性別等方面無顯著性差異。

方法：對(duì)照組采取常規(guī)治療，口服利尿劑、強(qiáng)心劑，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予厄貝沙坦氫氯噻嗪片150mg/日，美托洛爾12.5mg/日，2次/日，治療14天。

結(jié) 果

兩組治療前后心功能狀況比較：兩組治療前心功能分級(jí)均為4，觀察組治療后6個(gè)月（3.45±0.11），治療后12個(gè)月（2.02±0.18），對(duì)照組治療后6個(gè)月（3.22±0.25），治療后12個(gè)月（2.63±0.13），兩組治療后與治療前比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），治療后觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組治療后，兩組治療后比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），兩組左室射血分?jǐn)?shù)治療前比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見表1。

討 論

重癥急性心力衰竭有高達(dá)40%的死亡率[1]，在臨床上是非常嚴(yán)重的一種疾病，冠心病、高血壓、心肌病是造成重癥急性心力衰竭的主要原因[2]。心力衰竭最典型的癥狀就是不同程度的呼吸困難，活動(dòng)的時(shí)候會(huì)加重，嚴(yán)重的患者端坐呼吸、咳嗽并且伴有大量的白色或粉紅色泡沫痰、食欲降低、雙下肢浮腫等[3]。根據(jù)本次實(shí)驗(yàn)結(jié)果，美托洛爾是屬于2A類即無部分激動(dòng)活性的β1-受體阻斷藥[4]。它對(duì)β1-受體有選擇性阻斷作用，無PAA無膜穩(wěn)定作用。容易出現(xiàn)的不良癥狀有心率減慢、傳導(dǎo)阻滯、血壓降低、心衰加重、外周血管痙攣導(dǎo)致的四肢冰冷、惡心、胃痛、便秘、腹瀉、氣急、關(guān)節(jié)痛、瘙癢、眼痛等。厄貝沙坦是一種強(qiáng)力、有效的選擇性血管緊張素-Ⅱ受體拮抗劑[5]。氫氯噻嗪可以利尿，能通過影響腎小管對(duì)電解質(zhì)的吸收，直接的降低血液容量，提高血漿腎素活性，起到利尿的作用[6]。厄貝沙坦氫氯噻嗪片是治療原發(fā)性高血壓的一種藥品，每天使用1次，可以有效的控制血壓。容易出現(xiàn)不良的反應(yīng)為頭疼、眩暈、心悸等。采取美托洛爾聯(lián)合厄貝沙坦氫氯噻嗪及常規(guī)治療的效果明顯好于采取常規(guī)治療，治療效果更好，而且很安全，沒有不良反應(yīng)出現(xiàn)，能改善患者的生活質(zhì)量。

本組資料結(jié)果顯示：兩組治療前心功能分級(jí)均為4，觀察組治療后6個(gè)月（3.45±0.11），治療后12個(gè)月（2.02±0.18），對(duì)照組治療后6個(gè)月（3.22±0.25），治療后12個(gè)月（2.63±0.13），兩組治療后與治療前比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），治療后觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組治療后，兩組治療后比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），兩組左室射血分?jǐn)?shù)治療前比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。由此可見，厄貝沙坦氫氯噻嗪片治療老年重癥心力衰竭療效顯著，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

1 林修.老年熏癥心力衰竭130例急診內(nèi)科治療觀察[J].臨床急診雜志，2012，9（4）：215-217.

2 Hodt A，Steine K，Atar D.Medical and ventilatory treatment of acute heart failure：new insights[J].Cardiology，2012，106：1-9.

3 牡妮娜，依明.老年重癥心力衰竭急診內(nèi)科治療的臨床分析[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)（下旬刊），2012，22（8）：2520.

4 Dong Bin，Cao Maorong，Wang Xiuli，et al.The First Aid and Treatment of Severe Heart and Respiratory Failure on Old Patients[J].Aerospace Medicine，2010，07.

5 黃軍輝.淺談152例老年重癥心力衰竭急診內(nèi)科急救治療[J].健康必讀雜志，2012，5（5）：62-63.

6 彭巍.78例老年重癥心力衰竭急診內(nèi)科治療的臨床分析[J].醫(yī)學(xué)信息（中旬刊），2012，24（6）：2651-2652.