以信息化和社會化推進大學(xué)生醫(yī)保工作

劉登祥 賀勝梅

（福州市醫(yī)療保險管理中心 福州 350001）

以信息化和社會化推進大學(xué)生醫(yī)保工作

劉登祥 賀勝梅

（福州市醫(yī)療保險管理中心 福州 350001）

福州醫(yī)保中心通過創(chuàng)建醫(yī)保信息網(wǎng)、搭建微博交流平臺、創(chuàng)建QQ群、開通短信服務(wù)，建立信息交換平臺，依托高校學(xué)工處、大學(xué)生醫(yī)保工作室等推進大學(xué)生醫(yī)保工作信息化和社會化，大學(xué)生參保率達97%。

大學(xué)生醫(yī)保；信息化；社會化

目前，福建省在榕的高校共45所，學(xué)生27.3萬人，均占全省的45%以上。2009年9月，福州市正式啟動在榕高校大學(xué)生參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作，將各類全日制普通高等院校（包括民辦高校）、科研院所中的全日制本?？茖W(xué)生、全日制研究生全部納入城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險。四年多來，福州市醫(yī)保中心積極探索創(chuàng)新，以信息化和社會化為手段，推動在榕高校大學(xué)生醫(yī)保工作，參保人數(shù)逐年增多，2012年達到28.95萬人；參保率逐年提高， 2010年達93%、2011年達95%、2012年達97%。

1 借力信息化手段，全方位宣傳醫(yī)保政策

隨著信息技術(shù)的飛速發(fā)展，傳播信息的載體也在發(fā)生深刻變化，年輕人特別是大學(xué)生獲取信息主要是借助網(wǎng)絡(luò)、QQ、微博、微信、飛信等載體，而傳統(tǒng)的張貼海報、發(fā)放宣傳單及來人來訪接待等宣傳方式，已很難適應(yīng)大學(xué)生對信息的要求。這就要求我們宣傳醫(yī)保政策的手段也必須進行相應(yīng)的變革，以適應(yīng)大學(xué)生的特點。

福州市醫(yī)保管理中心利用信息技術(shù)手段，全方位宣傳醫(yī)保政策，實現(xiàn)了質(zhì)的飛躍。一是創(chuàng)建醫(yī)保信息網(wǎng)。組織專業(yè)人員研發(fā)福州市醫(yī)療保險信息網(wǎng)（www.fzyb.gov. cn）,參保大學(xué)生可以通過登陸醫(yī)保網(wǎng)站，查閱醫(yī)保政策、辦事流程及下載表格，方便其知曉醫(yī)保政策。二是搭建微博交流平臺。微博是時下最流行的傳播載體，其信息傳播的即時性和及時性吸引著大學(xué)生。據(jù)統(tǒng)計，目前，大部分大學(xué)生都擁有個人微博賬號，微博的關(guān)注度和影響力不斷增強。福州市醫(yī)保中心緊跟信息技術(shù)發(fā)展步伐，及時開通新浪微博和騰訊微博，安排專門的工作人員及時發(fā)布醫(yī)保最新動態(tài)、政策，并與網(wǎng)友互動，深受好評。三是創(chuàng)建QQ群。創(chuàng)建專門的大學(xué)生醫(yī)保QQ群，與大學(xué)生進行實時在線交流，為大學(xué)生了解醫(yī)保政策答疑解惑。四是開通短信服務(wù)。開通特服號10630998，搭建短信服務(wù)平臺，免費向參保大學(xué)生提供繳費通知、欠費通知、個人賬戶對賬單等信息服務(wù)，提升醫(yī)保服務(wù)水平。

2 建立信息交換平臺，推動大學(xué)生無障礙參保

如何應(yīng)對經(jīng)辦機構(gòu)力量與大學(xué)生參保工作量嚴重倒掛的現(xiàn)實，實現(xiàn)參保、繳費、報銷的快捷、便利和準確，是醫(yī)保中心面臨的重要課題。2009年，福州市啟動在榕大學(xué)生參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險時，參保檔案采取高校收集、外包代理錄入、醫(yī)保中心數(shù)據(jù)導(dǎo)入等流程，信息從開始收集到最終核實進入醫(yī)保系統(tǒng)，周期較長，數(shù)據(jù)準確性和可靠性也存在欠缺。

為使醫(yī)療保險政策更好地惠及大學(xué)生，市醫(yī)保中心在提升服務(wù)水平上狠下工夫，重視服務(wù)對象的差異化需求，積極探索創(chuàng)新，聯(lián)合福州華雄電子科技有限公司和元數(shù)位（福建）軟件有限公司，研發(fā)了“高校學(xué)生醫(yī)保工作信息化管理軟件平臺”，建設(shè)大學(xué)生信息交換平臺，與高校大學(xué)生管理系統(tǒng)對接，利用高校校內(nèi)系統(tǒng)，新生到校之前即可進行網(wǎng)絡(luò)個人信息采集。學(xué)生到校后，在網(wǎng)絡(luò)上輕點鼠標即可完成申請和繳費工作，實現(xiàn)大學(xué)生參保、繳費數(shù)據(jù)無縫傳送。信息交換平臺的使用，既方便了大學(xué)生參保，也減輕了高校和醫(yī)保中心參保登記和錄入工作量，提高了信息采集的速度和數(shù)據(jù)的準確率，推動大學(xué)生醫(yī)保工作穩(wěn)步發(fā)展。

3 依托高校學(xué)工處，推動大學(xué)生醫(yī)保工作

高校學(xué)生工作處的一項重要職責就是負責學(xué)生的醫(yī)療保障工作。市醫(yī)保中心加強與高校學(xué)工處的聯(lián)系溝通，充分發(fā)揮其聯(lián)系學(xué)生的優(yōu)勢，借助學(xué)工處平臺，加大對醫(yī)療保險政策的宣傳，引導(dǎo)大學(xué)生積極參保。同時，借助學(xué)工處平臺，加強與各院系輔導(dǎo)員的聯(lián)系，努力將高校輔導(dǎo)員發(fā)展為醫(yī)保中心的“協(xié)管員”，幫助醫(yī)保中心完成大學(xué)生參保登記和繳費工作，減輕醫(yī)保中心的工作壓力，也方便大學(xué)生參保。

4 依托大學(xué)生醫(yī)保工作室，推行“一站式”服務(wù)

大學(xué)生不同于普通城市居民，有其特殊性，這就要求我們不可能按照普通城鎮(zhèn)居民醫(yī)保方式推進大學(xué)生醫(yī)保工作。為了適應(yīng)大學(xué)生群體的特殊需求，市醫(yī)保中心成立專門的大學(xué)生醫(yī)保工作室，對參保登記、繳費、報銷等環(huán)節(jié)，推行“一站式”服務(wù)，方便大學(xué)生參保。同時，為更方便大學(xué)生醫(yī)療費用的報銷，開辟綠色通道，在42所在榕高校統(tǒng)一配置了65個受理箱，每周派專人到學(xué)校收取報銷憑證，并在20個工作日內(nèi)將報銷金額匯入?yún)⒈W(xué)生的銀行賬戶，參保學(xué)生不用為理賠來回奔波，不出校門就能順利理賠。

近年來，隨著醫(yī)保工作重點向標準化、精細化管理轉(zhuǎn)移，利用信息化手段，推行社會化服務(wù)，成為提升醫(yī)保工作水平和服務(wù)效率的兩大利器，也是推動大學(xué)生醫(yī)保深入發(fā)展的有效方式。當前，我們應(yīng)該充分發(fā)揮信息化和社會化優(yōu)勢，創(chuàng)新舉措，扎實推動大學(xué)生醫(yī)保工作發(fā)展，讓越來越多的大學(xué)生感受醫(yī)保、享受醫(yī)保。

[1]周綠林,吉瑩,詹長春.大學(xué)生醫(yī)療保障現(xiàn)狀及完善策略[J].中國醫(yī)療保險，2012,40(1):20-22.

[2]龔憶莼.標準化：經(jīng)辦管理精確化的基礎(chǔ)[J].中國醫(yī)療保險，2012,42(3):56-58.

[3]宋京燕.社會保險信息化對醫(yī)療保險城鄉(xiāng)統(tǒng)籌支撐研究[J].中國醫(yī)療保險，2013,62(11):12-14.

Promotion Health Insurance in College Students by the Means of Informationization

and Socialization

Through creating health information network, building micro-blog exchange platform and QQ groups, providing text messages service, establishing information exchange platform, taking advantage of the roles of College Student Work and the Offi ces of College Student Health Insurance, Fuzhou medical insurance center has promoted the informationization and socialization of health insurance for college students. As a result, the enrollment of students in health insurance has reached a rate of 97%.

college students' health insurance, promotion of information technology, socialization

F840.684 C913.7

A

1674-3830(2014)1-42-2

10.369/j.issn.1674-3830.2014.1.11

2013-5-16

劉登祥，福州市醫(yī)療保險管理中心主任，主要研究方向：醫(yī)療保險管理。

Dengxiang Liu, Shengmei He (Fuzhou Medical Insurance Management Center, Fuzhou, 350001)