• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    一種建立實驗犬經(jīng)皮左心耳封堵途徑的方法

    2014-06-09 14:20:13張志鋼李長永譚洪文儲國俊朱玉峰白元許旭東熊文峰黃新苗趙仙先吳弘秦永文
    介入放射學(xué)雜志 2014年10期
    關(guān)鍵詞:豬尾鞘管心耳

    張志鋼,李長永,譚洪文,儲國俊,朱玉峰,白元,許旭東,熊文峰,黃新苗,趙仙先,吳弘,秦永文

    ·實驗研究Experimental research·

    一種建立實驗犬經(jīng)皮左心耳封堵途徑的方法

    張志鋼,李長永,譚洪文,儲國俊,朱玉峰,白元,許旭東,熊文峰,黃新苗,趙仙先,吳弘,秦永文

    目的驗證一種建立實驗犬經(jīng)皮左心耳封堵途徑方法的安全性及可行性。方法12只實驗犬房間隔穿刺后在不同體位左房造影后測量左心耳頸部直徑,沿導(dǎo)絲送入輸送封堵器的鞘管至左房中部,沿鞘管送入豬尾導(dǎo)管至左心耳內(nèi),沿豬尾導(dǎo)管推送輸送長鞘進入左心耳內(nèi),退出豬尾導(dǎo)管經(jīng)長鞘管造影觀察鞘管在左心耳內(nèi)的位置。術(shù)后1 h行心電圖及經(jīng)胸超聲檢查,即刻處死5只實驗犬,取心臟觀察房間隔穿刺位置、左房及左心耳內(nèi)損傷情況。其余犬術(shù)后1 h及2周經(jīng)胸超聲心動圖檢查,隨訪1個月。結(jié)果術(shù)中1只犬因心臟壓塞死亡。8只犬在RAO30°+CRA20°造影可以清楚顯示左心耳形態(tài),3只在RAO30°,1只在RAO30°+CAU20°清楚顯示左心耳形態(tài),測量左心耳頸部直徑為(13.6±5.2)mm,輸送長鞘管均成功送入左心耳遠端,無氣栓、血栓、心臟壓塞,2只穿刺點血腫,經(jīng)加壓包扎血腫吸收。術(shù)后即刻處死犬取心臟觀察心包腔內(nèi)未見血性液體,1只犬左房后壁輕度血腫,2只左心耳上緣內(nèi)膜輕度損傷可見血腫,手術(shù)操作時間(58±12)min,透視時間(10.1±2.5)min。其余犬術(shù)后及2周經(jīng)胸超聲隨訪無心包積液。隨訪1個月無猝死、卒中、感染。結(jié)論應(yīng)用本方法可安全有效的建立輸送左心耳封堵器至左心耳內(nèi)的途徑。

    心房纖顫;左心耳;封堵器;犬

    血栓栓塞是心房顫動(房顫)最嚴(yán)重的并發(fā)癥,導(dǎo)致非瓣膜性房顫患者腦卒中的栓子90%以上來源于左心耳[1]。外科瓣膜手術(shù)時結(jié)扎左心耳可以降低房顫患者腦卒中風(fēng)險[2],但是沒有外科指征的單純左心耳結(jié)扎會增加致殘率和病死率。隨著介入器械的發(fā)展,近年經(jīng)皮左心耳封堵術(shù)成為預(yù)防房顫患者腦卒中的新方法,目前大部分左心耳封堵器械的動物實驗都是使用實驗犬完成的[3-4],但是關(guān)于建立實驗犬左心耳封堵器械植入途徑方法的報道較少。本課題組探索了一種建立犬經(jīng)皮左心耳封堵器械途徑的方法。

    1 材料與方法

    1.1 材料

    1.1.1 實驗動物健康成年雜種犬12只,體質(zhì)量12~15 kg,雌雄不限;由上海甲干生物科技有限公司提供。

    1.1.2 實驗器械0.032英寸導(dǎo)引導(dǎo)絲及左房鋼絲,8 FSwartz房間隔穿刺鞘管,頭端彎曲角度塑形增大的Brockenbrough穿刺針,6 F防漏鞘管及豬尾導(dǎo)管,8~10 F塑形的室間隔輸送長鞘管及擴張管,V形實驗動物固定架。

    1.1.3 實驗儀器X線放射成像系統(tǒng),心電圖機,心電壓力監(jiān)測儀及彩色超聲診斷儀。

    1.1.4 實驗藥品2.5%戊巴比妥鈉,氯胺酮,對比劑(碘普羅胺注射液),青霉素鈉粉針。

    1.2 方法

    1.2.1 房間隔穿刺及左心耳造影實驗犬以氯胺酮5 mg/kg肌內(nèi)注射,麻醉后以特制固定架仰臥固定犬于手術(shù)臺上,心電監(jiān)護。常規(guī)消毒鋪無菌巾單,穿刺股靜脈后置入鞘管,以2.5%戊巴比妥鈉1m l/kg靜脈注射維持麻醉效果。沿鞘管送入0.032英寸導(dǎo)絲至上腔靜脈,退出鞘管沿導(dǎo)絲送入Swartz房間隔穿刺鞘管至上腔靜脈,按照王勝強等[5]報道的方法進行房間隔穿刺,穿刺時推送穿刺針卵圓窩上部滑動時,按照董建增等[6]報道的方法進行穿刺。穿刺成功后,固定穿刺針推送鞘管超出穿刺針1~2 mm,退出穿刺針,確認(rèn)無心臟壓塞后給予肝素(80~100 u/kg),沿擴張鞘置入0.032英寸左房兩圈半鋼絲至左房內(nèi)彎曲2~3圈,固定導(dǎo)絲及擴張鞘,推送Swartz鞘至左房中部,退出擴張鞘,沿導(dǎo)絲經(jīng)Swartz鞘送入豬尾導(dǎo)管至左心房后,退出導(dǎo)絲于后前位,右前斜30°+頭位20°(圖1),右前斜30°及右前斜30°+足位20°手推對比劑行左房造影,選擇心耳頸部清晰顯影的體位測量左心耳頸部直徑。

    圖1 左心房造影(右前斜30°+頭位20°)

    1.2.2 建立植入經(jīng)皮左心耳封堵器械途徑左心房造影后,沿豬尾導(dǎo)管送入左房鋼絲至左房,退出豬尾導(dǎo)管及Swartz鞘管,沿左房鋼絲送入經(jīng)改裝的室間隔輸送長鞘及擴張鞘至左房中部,固定擴張鞘及導(dǎo)絲推送輸送鞘至左房中部,保留左房鋼絲退出擴張管。沿左房導(dǎo)絲送入豬尾導(dǎo)管至左房中部,退出導(dǎo)絲。調(diào)整豬尾導(dǎo)管進入左心耳內(nèi),推注對比劑證實在左心耳內(nèi)后,固定豬尾導(dǎo)管沿豬尾導(dǎo)管推送輸送長鞘管進入左心耳內(nèi)(圖2),輕微調(diào)整豬尾導(dǎo)管及輸送長鞘的位置使鞘管安全位于左心耳內(nèi)并且具有良好同軸性,位置理想后回抽豬尾導(dǎo)管內(nèi)血液,邊緩慢退出豬尾導(dǎo)管邊向豬尾導(dǎo)管內(nèi)注射肝素鹽水,排除輸送鞘管內(nèi)空氣,經(jīng)鞘管造影觀察鞘管在左心耳內(nèi)的位置(圖3)。

    圖2 沿豬尾導(dǎo)管推送輸送鞘管至左心耳內(nèi)(右前斜30°+頭位20°)

    圖3 經(jīng)輸送鞘管造影觀察鞘管位置(右前斜30°+頭位20°)

    1.2.3 術(shù)后處理及隨訪術(shù)后心電監(jiān)護1 h后行心電圖和心臟超聲檢查,處死5只實驗犬,取心臟標(biāo)本觀察房間隔穿刺位置及左房內(nèi)損傷情況。其余犬術(shù)后經(jīng)胸超聲心動圖觀察有無心包積液后給予青霉素10萬u/kg靜脈推注后拔除鞘管,穿刺點”8”字縫合[7]。隨訪犬術(shù)后3 d青霉素肌內(nèi)注射預(yù)防感染,2 d后拆線,2周時行經(jīng)胸超聲心動圖檢查,隨訪1個月觀察卒中、感染等手術(shù)并發(fā)癥。

    2 結(jié)果

    12只實驗犬中9只1次穿刺房間隔成功,1只第2次穿刺房間隔成功,無1只犬房間隔穿刺術(shù)中發(fā)生心臟壓塞,房室傳導(dǎo)阻滯。12只犬中8只在RAO30°+CRA20°(圖1)、3只在RAO30°,1只在RAO30°+CAU20°投照體位造影可以清楚顯示左心耳形態(tài),測量左心耳開口直徑為(13.6±5.2)mm,輸送鞘管均成功送入左心耳遠端,術(shù)中無氣栓、血栓、心臟壓塞。術(shù)后處死犬取心臟觀察見心包腔內(nèi)未見血性液體,房間隔穿刺點位于卵圓孔近似中央,周圍輕度血腫,邊緣整齊無撕裂,距離上腔、下腔靜脈,冠狀竇及左右房室瓣口距離均>5 mm,1只犬左房后壁輕度血腫,2只左心耳上緣內(nèi)膜輕度損傷可見血腫,手術(shù)操作時間(58±12)min,透視時間(10.1±2.5)min。未處死6只犬2只穿刺點血腫,經(jīng)加壓包扎血腫吸收。術(shù)后及2周均無心包積液。隨訪1個月無猝死、卒中、感染等并發(fā)癥。

    3 討論

    經(jīng)皮左心耳封堵術(shù)是近年發(fā)展起來的一種替代華法令預(yù)防房顫腦卒中事件的治療措施,尤其適用于有抗凝禁忌證的高危腦卒中房顫患者[8]。由于犬心耳的解剖形態(tài)與人體相似目前經(jīng)皮左心耳封堵的動物實驗均是使用犬完成的[9]。術(shù)中房間隔穿刺成功后置入左房0.032英寸導(dǎo)絲,沿導(dǎo)絲置入豬尾導(dǎo)管后進行左心耳造影,左房0.032英寸兩圈半鋼絲不僅能夠提供有效的支撐,其頭端彎曲能防止穿刺鞘及導(dǎo)絲從左房滑出以及器械損傷左房及左心耳,是建立經(jīng)皮左心耳封堵途徑的理想工作導(dǎo)絲。左心耳造影是評估左心耳大小及形狀的重要方法之一。造影時在房間隔穿刺鞘送入6 F豬尾導(dǎo)管一方面可以避免交換導(dǎo)管時導(dǎo)絲脫出左心房,另一方面,使豬尾導(dǎo)管后端側(cè)孔位于穿刺鞘內(nèi),造影時不會造成左右心房同時顯影影響觀察。左心耳造影時的投照體位文獻報道不盡相同[9-10],我們通過觀察對比不同體位的影像發(fā)現(xiàn),大多數(shù)犬在右前斜30°加頭位20°造影可清晰顯示左心耳的開口、頸部直徑及形態(tài),當(dāng)該體位造影心耳影像重疊時可在右前斜30°或者右前斜30°加足位20°造影顯示左心耳形態(tài)。

    左心耳封堵術(shù)中心臟壓塞、氣栓等并發(fā)癥限制了該技術(shù)的推廣[11],并發(fā)癥主要發(fā)生于房間隔穿刺、操作鞘管、釋放及回收封堵器時[12],隨著術(shù)者經(jīng)驗積累手術(shù)并發(fā)癥可明顯降低[13]。Watchman植入過程中將鞘管經(jīng)導(dǎo)絲經(jīng)房間隔送入左房后,送入豬尾導(dǎo)管,然后先將豬尾導(dǎo)管送入左上肺靜脈再逆時針旋轉(zhuǎn)導(dǎo)管使其進入左心耳內(nèi),沿左心耳內(nèi)豬尾導(dǎo)管送入輸送長鞘減少心臟壓塞并發(fā)癥[14],而動物實驗通常將輸送鞘管直接置入左心耳內(nèi)[3,15]。我們在動物實驗中發(fā)現(xiàn),也可以直接應(yīng)用左房鋼絲將豬尾導(dǎo)管送入左心耳遠端,然后沿豬尾導(dǎo)管將輸送長鞘送入左心耳遠端,利用豬尾導(dǎo)管頭端彎曲替代擴張鞘管的尖形頭端可減少心耳損傷,并且豬尾導(dǎo)管直徑較導(dǎo)絲粗可防止鞘管頭端頂在心耳內(nèi)壁上,有利于安全將鞘管送入左心耳遠端。實驗中通過術(shù)后即刻解剖實驗犬發(fā)現(xiàn)無心包血性積液,大體觀察心臟標(biāo)本,其中2只動物左心耳上緣輕度血腫,心耳內(nèi)無穿孔、血栓,其余犬均無心包填塞表現(xiàn)。左心耳壁薄,內(nèi)有小梁及梳狀肌,在調(diào)整輸送鞘的位置時需要小心操作,尤其是推送鞘管時防止鞘管損傷左心耳上緣導(dǎo)致穿孔。

    空氣栓塞及血栓是左心耳封堵術(shù)中的并發(fā)癥,操作中經(jīng)?;爻榍使懿⒁愿嗡佧}水沖洗可以減少此類并發(fā)癥[12]。輸送長鞘進入左心耳后,由于導(dǎo)管頭端與心耳壁接觸可造成回抽液體不通暢,無法進行有效排氣,在退出其內(nèi)的豬尾導(dǎo)管時邊緩慢回撤導(dǎo)管邊向豬尾導(dǎo)管內(nèi)注射肝素鹽水是避免氣栓及血栓的方法之一,也可以略微回撤長鞘、回抽液體后常規(guī)沖洗排氣但是這樣可能使鞘管移位。本實驗中存活犬隨訪1個月均無與手術(shù)操作相關(guān)的并發(fā)癥。

    經(jīng)皮左心耳封堵術(shù)是一項創(chuàng)傷較小,操作相對簡單的介入治療,隨著介入器械的發(fā)展及手術(shù)醫(yī)師經(jīng)驗的積累,以及更多臨床相關(guān)研究的進行,該技術(shù)將更加完善,其適應(yīng)證會進一步拓展。目前歐洲指南中將左心耳封堵作為有抗凝禁忌的房顫腦卒中高?;颊叩囊豁椫委煷胧?6]。本研究中探索的方法可以有效的建立輸送左心耳封堵器至預(yù)定封堵部位的途徑,動物實驗證實該方法安全、可行由于樣本量少,使用經(jīng)驗有限,本法尚需進一步進行驗證。

    [1]Blackshear JL,Odell JA.Appendage obliteration to reduce stroke in cardiac surgical patients with atrial fibrillation[J]. Ann Thorac Surg,1996,61:755-759.

    [2]García-Fernández M,Pérez-David E,Quiles J,et al.Role of left atrial appendage obliteration in stroke reduction in patients withmitral valve prosthesis:a transesophageal echocardiographic study[J].JAm Coll Cardiol,2003,42:1253-1258.

    [3]Nakai T,Lesh MD,Gerstenfeld EP,et al.Percutaneous left atrial appendage occlusion(PLAATO)for preventing cardioembolism:first experience in caninemodel[J].Circulation,2002,105:2217-2222.

    [4]Lam Y-Y,Yan BP,Doshi SK,et al.Preclinical evaluation of a new left atrial appendage occluder(Lifetech LAmbreTMdevice)in a caninemodel[J].Int JCardiol,2013,168:3996-4001.

    [5]王勝強,秦永文,胡建強,等.經(jīng)靜脈房間隔穿刺法建立房間隔缺損動物模型[J].介入放射學(xué)雜志,2004,13:159-160.

    [6]董建增,曹林生,馬長生,等.下腔靜脈造影指導(dǎo)犬房間隔穿刺術(shù)[J].中國介入心臟病學(xué)雜志,2005,13:111-113.

    [7]Cilingiroglu M,Salinger M,Zhao D,et al.Technique of temporary subcutaneous“Figure-of-Eight”sutures to achieve hemostasis after removal of large-caliber femoral venous sheaths[J].Catheter Cardiovasc Interv,2011,78:155-160.

    [8]Horstmann S,Zugck C,Krumsdorf U,et al.Left atrial appendage occlusion in atrial fibrillation after intracranial hemorrhage[J].Neurology,2014,82:135-138.

    [9]Bass JL.Transcatheter occlusion of the left atrial appendage—experimental testing of a new Amplatzer device[J].Catheter Cardiovasc Interv,2010,76:181-185.

    [10]楊志宏,吳弘,胡建強,等.左心耳造影方法的建立及最佳投照體位的研究[J].介入放射學(xué)雜志,2006,15:494-496.

    [11]Holmes DR,Reddy VY,Turi ZG,etal.Percutaneous closure of the left atrial appendage versus warfarin therapy for prevention of stroke in patients with atrial fibrillation:a randomised noninferiority trial[J].Lancet,2009,374:534-542.

    [12]Price MJ.Prevention and Management of Complications of Left Atrial Appendage Closure Devices[J].Intervent Cardiol Clin,2014,3:301-311.

    [13]Reddy VY,Holmes D,Doshi SK,et al.Safety of percutaneous left atrial appendage closure:results from the Watchman Left Atrial Appendage System for Embolic Protection in Patients with AF(PROTECT AF)clinical trial and the Continued Access Registry[J].Circulation,2011,123:417-424.

    [14]Nakamura M,Kar S.Transcatheter Occlusion of the Left Atrial Appendage[J].Intervent Cardiol Clin,2013,2:225-234.

    [15]Cheng Y,Conditt G,Yi G,et al.First in-vivo evaluation of a flexible self-apposing left atrial appendage closure device in the canine model[J].Catheter Cardiovasc Interv,2013,[Epub ahead of print].

    [16]Camm AJ,Lip GY,De Caterina R,et al.2012 focused update of the ESC Guidelines for the management of atrial fibrillation:an update of the 2010 ESC Guidelines for the management of atrial fibrillation.Developed with the special contribution of the European Heart Rhythm Association[J].Eur Heart J,2012,33:2719-2747.

    Percutaneous occlusion of left atrial appendage in experimental canine models:the establishment of

    the delivery pathway ZHANG Zhi-gang,LIChang-yong,TAN Hong-wen,CHU Guo-jun,ZHU Yu-

    QINYong-wen,E-mail:qyw2011@126.com

    ObjectiveTo evaluate the feasibility and safety of a delivery pathway for the performance of percutaneous left atrial appendage(LAA)occlusion in experimental caninemodels.MethodsTransseptal puncture was performed via femoral vein approach under fluoroscopic and angiographic guidance in 12 experimental dogs.A pigtail catheter was advanced into the left atrium(LA),which was followed by LA angiography.The diameters of the neck of LAA were measured on LAA angiogram obtained in appropriate projection.A fter the delivery sheath was advanced along the wire into LA,a pigtail catheter was inserted into the ostium of the LAA and the sheath was then advanced over the pigtail into the LAA.LAA angiography was then performed through the delivery sheath to confirm the position of the delivery sheath.One hour after the procedure both electrocardiography(ECG)and transthoracic echocardiography(TTE)were carried out in five dogs to check the results,immediately afterwhich the five dogswere sacrificed tomacroscopically observe the damages of the puncture site of inter-atrial septum as well as inside the LA and LAA.One hour and 2 weeks after the procedure TTE was conducted in the remaining 7 dogs and these dogs were followed up for one month.ResultsOne dog died of pericardial tamponade during the operation.In 8 dogs the LAA was clearly displayed in the projection position of right anterior oblique(RAO)30°/cranial(CRA)20°,while in 3 dogs the LAA was well visualized in the projection position of RAO 30°,and in one dog in the projection position of RAO 30°/caudal(CAU)20°.The diameter of LAA neck was(13.6±5.2)mm.The delivery sheath was safely advanced into the LAA along the pigtail catheter in all dogs,and no air embolism,thrombus or pericardial tamponade occurred.Hematoma at puncture point of groin occurred in 2 dogs,which was absorbed through pressure dressing.Macroscopic examination of the heart performed immediately after the operation showed that no bloody pericardial effusion was found,and mild hematoma at posterior wall of LA was seen in one dog and mild damage of the upper-margin intima of LAA was noted in 2 dogs.Themean fluoroscopy timewas(10.1±2.5)minutes and themean operation timewas(58±12)minutes.TEE showed no pericardial effusion 2 weeks after the procedure.During the follow-up period of one month no sudden death,stroke or infection occurred.Conclusion Thismethod of placing the delivery sheath into the LAA is clinically safe and effective,and it can reliably establish a pathway to advance the LAA occluder into LAA.(J Intervent Radiol,2014,23:897-900)

    atrial fibrillation;leftatrial appendage;occluder;dog

    R541.7

    B

    1008-794X(2014)-10-0897-04feng,BAIYuan,XU Xu-dong,XIONGWen-feng,HUANG Xin-miao,ZHAO Xian-xian,WU Hong,QIN Yong-wen.Department of Cardiology,Changhai Hospital,Second Military Medical University,Shanghai 200433,China

    2014-04-07)

    (本文編輯:李欣)

    10.3969/j.issn.1008-794X.2014.10.015

    上海市自然科學(xué)基金B(yǎng)ZR1409500;上海市衛(wèi)生局級科研課題重點課題

    200433上海第二軍醫(yī)大學(xué)長海醫(yī)院心內(nèi)科[張志鋼(現(xiàn)在南京軍區(qū)福州總醫(yī)院心內(nèi)科)、李長永、譚洪文、儲國俊、朱玉峰、白元、許旭東、黃新苗、趙仙先、吳弘、秦永文],超聲科(熊文峰)

    秦永文E-mail:qyw2011@126.com

    猜你喜歡
    豬尾鞘管心耳
    A new species of the genus Typhlomys Milne-Edwards,1877 (Rodentia: Platacanthomyidae) from Chongqing,China
    冠心病介入治療中出現(xiàn)心血管迷走神經(jīng)反射的原因及防治措施
    左心耳的形態(tài)結(jié)構(gòu)和舒縮功能與血栓形成的研究進展
    Molecular and morphological evidence for a new species of the genus Typhlomys (Rodentia:Platacanthomyidae)
    經(jīng)右側(cè)成角狹窄的頭臂靜脈植入心臟起搏器一例
    制氫轉(zhuǎn)化爐下豬尾管失效分析
    經(jīng)食管超聲心動圖在心房顫動行左心耳封堵術(shù)中的應(yīng)用
    心房顫動患者左心耳切除與左心耳封堵的隨訪研究
    自制簡易肌腱引導(dǎo)器修復(fù)手部肌腱損傷的臨床應(yīng)用
    經(jīng)皮經(jīng)肝膽道硬鏡聯(lián)合鞘管治療肝膽管結(jié)石
    亚洲一卡2卡3卡4卡5卡精品中文| 国产精品1区2区在线观看. | 亚洲精品国产一区二区精华液| 中文字幕高清在线视频| 亚洲精品国产av蜜桃| 欧美黄色片欧美黄色片| 又大又爽又粗| 正在播放国产对白刺激| 亚洲国产精品成人久久小说| 美女中出高潮动态图| 国产有黄有色有爽视频| 18禁裸乳无遮挡动漫免费视频| 男男h啪啪无遮挡| 婷婷色av中文字幕| 啦啦啦 在线观看视频| 亚洲五月婷婷丁香| 日本av手机在线免费观看| 亚洲欧美激情在线| 美女高潮喷水抽搐中文字幕| 亚洲国产欧美网| 亚洲精品国产区一区二| 亚洲成av片中文字幕在线观看| 亚洲精华国产精华精| 各种免费的搞黄视频| 王馨瑶露胸无遮挡在线观看| 嫩草影视91久久| 欧美激情极品国产一区二区三区| 国产成人av教育| 丁香六月欧美| 午夜免费成人在线视频| 久久国产精品大桥未久av| 操出白浆在线播放| 男男h啪啪无遮挡| 18禁观看日本| 美女高潮到喷水免费观看| 成人黄色视频免费在线看| 中国国产av一级| 亚洲一区中文字幕在线| 美女中出高潮动态图| 中文字幕另类日韩欧美亚洲嫩草| 可以免费在线观看a视频的电影网站| 美女福利国产在线| 91字幕亚洲| 99精品欧美一区二区三区四区| 亚洲精品久久久久久婷婷小说| 一级毛片电影观看| 婷婷色av中文字幕| 久久女婷五月综合色啪小说| 狂野欧美激情性xxxx| 夜夜骑夜夜射夜夜干| videos熟女内射| 午夜福利在线免费观看网站| av又黄又爽大尺度在线免费看| 亚洲专区字幕在线| 亚洲精品久久成人aⅴ小说| 大型av网站在线播放| 精品欧美一区二区三区在线| 侵犯人妻中文字幕一二三四区| 午夜福利乱码中文字幕| 大香蕉久久成人网| 国产成人av激情在线播放| 性色av一级| 久久中文看片网| 最新的欧美精品一区二区| 男女国产视频网站| 丝袜在线中文字幕| 日韩熟女老妇一区二区性免费视频| 免费在线观看黄色视频的| 久久 成人 亚洲| 好男人电影高清在线观看| 大香蕉久久网| 国产一区二区在线观看av| 亚洲av成人一区二区三| 啦啦啦免费观看视频1| 51午夜福利影视在线观看| 欧美一级毛片孕妇| 免费日韩欧美在线观看| 久久久欧美国产精品| 这个男人来自地球电影免费观看| 91大片在线观看| 麻豆乱淫一区二区| 亚洲av美国av| 少妇人妻久久综合中文| 一边摸一边抽搐一进一出视频| 美女中出高潮动态图| 最近最新免费中文字幕在线| 亚洲 欧美一区二区三区| 老熟妇仑乱视频hdxx| 国产三级黄色录像| 午夜老司机福利片| 国产老妇伦熟女老妇高清| 国产淫语在线视频| 欧美精品一区二区免费开放| 啦啦啦视频在线资源免费观看| 嫩草影视91久久| 俄罗斯特黄特色一大片| 一级片'在线观看视频| 精品福利观看| 国产一区二区三区综合在线观看| 免费在线观看黄色视频的| 黑人操中国人逼视频| 国产日韩欧美亚洲二区| 一级,二级,三级黄色视频| 国产精品一区二区在线不卡| 欧美+亚洲+日韩+国产| 久久国产精品大桥未久av| 少妇的丰满在线观看| 亚洲一区中文字幕在线| 一二三四社区在线视频社区8| 成人黄色视频免费在线看| 国产成人a∨麻豆精品| 精品亚洲成a人片在线观看| 天堂中文最新版在线下载| 成人三级做爰电影| 超碰97精品在线观看| 国产一区二区激情短视频 | 日韩电影二区| 久久香蕉激情| 久久久久久久久免费视频了| 男人爽女人下面视频在线观看| 老熟妇仑乱视频hdxx| 国产91精品成人一区二区三区 | 中国美女看黄片| 大码成人一级视频| 国产1区2区3区精品| www.自偷自拍.com| cao死你这个sao货| av国产精品久久久久影院| 丝瓜视频免费看黄片| 黑丝袜美女国产一区| 亚洲综合色网址| 国产精品99久久99久久久不卡| 他把我摸到了高潮在线观看 | 黄色a级毛片大全视频| 亚洲国产成人一精品久久久| 欧美xxⅹ黑人| 亚洲欧洲精品一区二区精品久久久| 亚洲成人免费电影在线观看| 久久女婷五月综合色啪小说| 丰满人妻熟妇乱又伦精品不卡| 日韩中文字幕欧美一区二区| 日韩三级视频一区二区三区| 成人国语在线视频| 妹子高潮喷水视频| 欧美日韩亚洲综合一区二区三区_| 少妇的丰满在线观看| 水蜜桃什么品种好| 日本黄色日本黄色录像| 免费不卡黄色视频| 麻豆乱淫一区二区| 免费女性裸体啪啪无遮挡网站| 亚洲综合色网址| 日韩中文字幕欧美一区二区| 欧美日韩亚洲综合一区二区三区_| 亚洲欧洲日产国产| 国产精品成人在线| 亚洲自偷自拍图片 自拍| av视频免费观看在线观看| 久9热在线精品视频| 欧美乱码精品一区二区三区| 亚洲欧美色中文字幕在线| 黑丝袜美女国产一区| 极品人妻少妇av视频| 精品免费久久久久久久清纯 | 久久精品aⅴ一区二区三区四区| cao死你这个sao货| √禁漫天堂资源中文www| 侵犯人妻中文字幕一二三四区| 欧美在线黄色| 最近中文字幕2019免费版| 国产一区二区在线观看av| 超碰成人久久| 国产成人系列免费观看| 国产精品 国内视频| 精品第一国产精品| av免费在线观看网站| 久久狼人影院| 亚洲精华国产精华精| 国产高清国产精品国产三级| 亚洲精品一卡2卡三卡4卡5卡 | 欧美精品一区二区大全| 亚洲欧美成人综合另类久久久| 2018国产大陆天天弄谢| 国产亚洲精品一区二区www | 一本色道久久久久久精品综合| 精品少妇久久久久久888优播| 狂野欧美激情性bbbbbb| 精品亚洲乱码少妇综合久久| 91精品三级在线观看| 免费看十八禁软件| 操美女的视频在线观看| 色视频在线一区二区三区| a级毛片黄视频| 新久久久久国产一级毛片| 国产一卡二卡三卡精品| 中文字幕制服av| 免费在线观看完整版高清| 免费高清在线观看视频在线观看| av天堂久久9| 成年人午夜在线观看视频| 99国产极品粉嫩在线观看| 51午夜福利影视在线观看| 高清在线国产一区| 久久久久久久大尺度免费视频| 国产免费现黄频在线看| 成人三级做爰电影| 欧美日韩av久久| 亚洲第一av免费看| 亚洲精品中文字幕一二三四区 | 夜夜夜夜夜久久久久| 少妇猛男粗大的猛烈进出视频| 男人舔女人的私密视频| av有码第一页| 日本一区二区免费在线视频| 91精品国产国语对白视频| 极品少妇高潮喷水抽搐| 午夜福利免费观看在线| 国产国语露脸激情在线看| av电影中文网址| 久久久精品免费免费高清| 成年人黄色毛片网站| 日日摸夜夜添夜夜添小说| 国产一级毛片在线| 免费高清在线观看日韩| 大片电影免费在线观看免费| 国产免费一区二区三区四区乱码| 久久精品国产a三级三级三级| 中文字幕另类日韩欧美亚洲嫩草| 欧美少妇被猛烈插入视频| 性色av一级| 国产男女超爽视频在线观看| 亚洲精品国产一区二区精华液| 狂野欧美激情性bbbbbb| 精品国产一区二区三区四区第35| 亚洲九九香蕉| 国产男女内射视频| 两性午夜刺激爽爽歪歪视频在线观看 | 别揉我奶头~嗯~啊~动态视频 | 肉色欧美久久久久久久蜜桃| 伦理电影免费视频| 老汉色∧v一级毛片| 午夜福利在线免费观看网站| 色婷婷av一区二区三区视频| 天天躁日日躁夜夜躁夜夜| 午夜福利一区二区在线看| 欧美日韩视频精品一区| 搡老熟女国产l中国老女人| 啦啦啦免费观看视频1| 中国美女看黄片| 高清av免费在线| 黄色 视频免费看| 亚洲欧美精品自产自拍| 2018国产大陆天天弄谢| 亚洲午夜精品一区,二区,三区| 精品人妻在线不人妻| 一区在线观看完整版| 精品少妇久久久久久888优播| 国产欧美日韩一区二区三区在线| 国产亚洲精品久久久久5区| 91大片在线观看| videos熟女内射| 纵有疾风起免费观看全集完整版| 欧美国产精品一级二级三级| 久久久久久久国产电影| 51午夜福利影视在线观看| 亚洲欧洲精品一区二区精品久久久| 九色亚洲精品在线播放| 一区福利在线观看| 满18在线观看网站| av网站在线播放免费| 老司机在亚洲福利影院| 国产主播在线观看一区二区| 男女边摸边吃奶| 青青草视频在线视频观看| 国产一区有黄有色的免费视频| 午夜精品久久久久久毛片777| 一二三四在线观看免费中文在| 国产精品av久久久久免费| 国产成人av激情在线播放| 欧美黑人精品巨大| 久久久久国产一级毛片高清牌| 亚洲全国av大片| 国产黄色免费在线视频| 国产精品99久久99久久久不卡| 欧美日韩亚洲综合一区二区三区_| 亚洲精品av麻豆狂野| 久久中文看片网| 亚洲精品国产一区二区精华液| 日本五十路高清| 69精品国产乱码久久久| 韩国高清视频一区二区三区| 亚洲人成电影观看| 亚洲精品第二区| 男女之事视频高清在线观看| 一本综合久久免费| 久久中文字幕一级| 王馨瑶露胸无遮挡在线观看| 色94色欧美一区二区| 午夜免费鲁丝| 亚洲精品美女久久久久99蜜臀| 亚洲欧洲日产国产| avwww免费| 一本色道久久久久久精品综合| www.自偷自拍.com| 一区二区av电影网| 亚洲 国产 在线| 成年人黄色毛片网站| 久热爱精品视频在线9| 最近最新中文字幕大全免费视频| 老司机影院成人| 亚洲性夜色夜夜综合| 脱女人内裤的视频| 久久久水蜜桃国产精品网| 搡老乐熟女国产| 一区二区日韩欧美中文字幕| 国产成人啪精品午夜网站| 欧美精品高潮呻吟av久久| 少妇人妻久久综合中文| 女人高潮潮喷娇喘18禁视频| 桃花免费在线播放| av在线老鸭窝| 少妇的丰满在线观看| 极品少妇高潮喷水抽搐| 亚洲免费av在线视频| 黑人巨大精品欧美一区二区蜜桃| bbb黄色大片| 每晚都被弄得嗷嗷叫到高潮| 久久香蕉激情| 999久久久国产精品视频| 中文欧美无线码| 侵犯人妻中文字幕一二三四区| 精品福利永久在线观看| 亚洲精品一卡2卡三卡4卡5卡 | 99久久综合免费| 国产精品九九99| 久久青草综合色| 99国产精品免费福利视频| 亚洲欧洲日产国产| 国产精品国产av在线观看| 777米奇影视久久| 少妇精品久久久久久久| 久久久久视频综合| 国产真人三级小视频在线观看| 国产成人免费观看mmmm| 日本91视频免费播放| 日本撒尿小便嘘嘘汇集6| 嫩草影视91久久| 在线观看免费午夜福利视频| 嫩草影视91久久| 国产极品粉嫩免费观看在线| 日韩制服丝袜自拍偷拍| 国产麻豆69| 三上悠亚av全集在线观看| 制服诱惑二区| 999久久久国产精品视频| 最黄视频免费看| 久久久久久久大尺度免费视频| 国产熟女午夜一区二区三区| 久久人人97超碰香蕉20202| 在线观看免费午夜福利视频| av线在线观看网站| 在线av久久热| 美女中出高潮动态图| 大片电影免费在线观看免费| 80岁老熟妇乱子伦牲交| 亚洲国产精品一区三区| 精品少妇黑人巨大在线播放| 亚洲 欧美一区二区三区| 十八禁网站免费在线| 久久综合国产亚洲精品| 黄色视频不卡| 国产成人a∨麻豆精品| 午夜福利免费观看在线| 一本久久精品| 69av精品久久久久久 | 午夜免费观看性视频| 午夜成年电影在线免费观看| 欧美老熟妇乱子伦牲交| 亚洲情色 制服丝袜| 欧美激情 高清一区二区三区| 亚洲国产精品一区三区| 亚洲国产日韩一区二区| 国产免费视频播放在线视频| 叶爱在线成人免费视频播放| 两性午夜刺激爽爽歪歪视频在线观看 | 亚洲欧美日韩高清在线视频 | 女警被强在线播放| 午夜免费成人在线视频| av又黄又爽大尺度在线免费看| 欧美97在线视频| 国产激情久久老熟女| 精品一品国产午夜福利视频| 成人18禁高潮啪啪吃奶动态图| 亚洲男人天堂网一区| 色视频在线一区二区三区| 国产一区二区三区综合在线观看| 91精品伊人久久大香线蕉| 亚洲av电影在线进入| 亚洲欧美一区二区三区久久| 中文字幕另类日韩欧美亚洲嫩草| 手机成人av网站| 大型av网站在线播放| 国产色视频综合| 天堂俺去俺来也www色官网| 日本av免费视频播放| 悠悠久久av| 人人妻人人澡人人看| 日本五十路高清| 少妇的丰满在线观看| 青春草视频在线免费观看| 欧美少妇被猛烈插入视频| 1024香蕉在线观看| 精品一区二区三区av网在线观看 | 日韩欧美免费精品| 午夜激情av网站| 国产黄色免费在线视频| 飞空精品影院首页| 精品久久久久久电影网| 午夜福利视频在线观看免费| 法律面前人人平等表现在哪些方面 | 桃花免费在线播放| 国产淫语在线视频| 丰满迷人的少妇在线观看| 十八禁网站免费在线| 在线观看免费高清a一片| 免费高清在线观看日韩| 亚洲一区中文字幕在线| 中亚洲国语对白在线视频| 欧美精品亚洲一区二区| 国产色视频综合| 亚洲精品国产av蜜桃| 操美女的视频在线观看| 精品国产一区二区三区四区第35| 91大片在线观看| 日韩,欧美,国产一区二区三区| 大片免费播放器 马上看| 美女脱内裤让男人舔精品视频| 老司机影院成人| 免费看十八禁软件| 纯流量卡能插随身wifi吗| 老司机午夜十八禁免费视频| 巨乳人妻的诱惑在线观看| 婷婷丁香在线五月| 18禁国产床啪视频网站| 99国产精品99久久久久| 在线看a的网站| 亚洲五月色婷婷综合| 成人黄色视频免费在线看| 日韩欧美国产一区二区入口| 色综合欧美亚洲国产小说| 欧美午夜高清在线| av国产精品久久久久影院| 性高湖久久久久久久久免费观看| 一级毛片女人18水好多| 最近中文字幕2019免费版| 亚洲国产精品成人久久小说| 亚洲美女黄色视频免费看| 成年av动漫网址| 中文字幕色久视频| 亚洲成人国产一区在线观看| 国产av国产精品国产| 欧美日韩亚洲综合一区二区三区_| 亚洲午夜精品一区,二区,三区| 十八禁人妻一区二区| 午夜精品国产一区二区电影| 亚洲精品乱久久久久久| 久久久欧美国产精品| 国产99久久九九免费精品| 天天添夜夜摸| 国产精品久久久久久精品电影小说| 免费人妻精品一区二区三区视频| 欧美+亚洲+日韩+国产| 久久久久国产一级毛片高清牌| 国产欧美日韩一区二区三 | 国产又色又爽无遮挡免| 国产1区2区3区精品| 欧美xxⅹ黑人| 性色av一级| 菩萨蛮人人尽说江南好唐韦庄| 国产真人三级小视频在线观看| 欧美大码av| 性高湖久久久久久久久免费观看| 色老头精品视频在线观看| 国产精品成人在线| 涩涩av久久男人的天堂| 国产人伦9x9x在线观看| 人人妻人人澡人人爽人人夜夜| 老司机影院成人| 国产精品成人在线| 国产亚洲精品第一综合不卡| 男女国产视频网站| 色94色欧美一区二区| 国产精品久久久久久精品电影小说| 欧美成狂野欧美在线观看| 国产日韩欧美亚洲二区| 欧美少妇被猛烈插入视频| 欧美激情极品国产一区二区三区| 在线 av 中文字幕| 又大又爽又粗| 久久久精品区二区三区| 黄片大片在线免费观看| 亚洲三区欧美一区| 日韩大码丰满熟妇| 一区二区三区激情视频| 成年人黄色毛片网站| 欧美 日韩 精品 国产| 国产成人欧美在线观看 | 欧美在线黄色| 精品少妇久久久久久888优播| 91av网站免费观看| 亚洲精品在线美女| 各种免费的搞黄视频| 亚洲国产精品999| 丰满少妇做爰视频| 十八禁人妻一区二区| 亚洲精品一区蜜桃| 欧美精品av麻豆av| 国产男女超爽视频在线观看| 久久人人爽人人片av| 老司机午夜十八禁免费视频| 国产欧美日韩一区二区三 | 亚洲精品美女久久av网站| 一本综合久久免费| 成人手机av| 精品亚洲成a人片在线观看| 中文字幕最新亚洲高清| 成在线人永久免费视频| 一级黄色大片毛片| av片东京热男人的天堂| 国产伦理片在线播放av一区| 一本久久精品| 国产一区二区三区av在线| 波多野结衣av一区二区av| 亚洲情色 制服丝袜| 免费观看人在逋| 天堂俺去俺来也www色官网| 日韩大片免费观看网站| 人人妻人人爽人人添夜夜欢视频| 中文字幕精品免费在线观看视频| 两性夫妻黄色片| 在线观看人妻少妇| 黑人猛操日本美女一级片| 一本一本久久a久久精品综合妖精| 淫妇啪啪啪对白视频 | 一本色道久久久久久精品综合| 久久国产精品男人的天堂亚洲| 免费av中文字幕在线| 久久精品人人爽人人爽视色| 国产精品免费视频内射| 日本撒尿小便嘘嘘汇集6| 宅男免费午夜| 咕卡用的链子| 亚洲美女黄色视频免费看| 欧美精品高潮呻吟av久久| 亚洲精品久久午夜乱码| 国产成人精品久久二区二区91| 国产高清视频在线播放一区 | 日本黄色日本黄色录像| 丝袜脚勾引网站| 国产成人一区二区三区免费视频网站| 热99久久久久精品小说推荐| 午夜福利影视在线免费观看| 亚洲熟女精品中文字幕| h视频一区二区三区| 99久久综合免费| 超色免费av| 国产精品麻豆人妻色哟哟久久| 免费在线观看日本一区| 国产精品久久久久久人妻精品电影 | 午夜免费成人在线视频| 亚洲情色 制服丝袜| 久久99一区二区三区| 亚洲 国产 在线| 搡老乐熟女国产| 狠狠婷婷综合久久久久久88av| 丝袜在线中文字幕| 国产亚洲午夜精品一区二区久久| 亚洲国产日韩一区二区| 久热爱精品视频在线9| e午夜精品久久久久久久| 亚洲成av片中文字幕在线观看| 欧美激情久久久久久爽电影 | 黑人操中国人逼视频| 青草久久国产| 免费少妇av软件| 丁香六月欧美| 日韩大码丰满熟妇| 天天影视国产精品| 中文字幕高清在线视频| 丝袜人妻中文字幕| 一个人免费看片子| 日日摸夜夜添夜夜添小说| 久久久久国内视频| 搡老岳熟女国产| 91精品伊人久久大香线蕉| 欧美日韩成人在线一区二区| 在线观看一区二区三区激情| 一区二区三区四区激情视频| 视频在线观看一区二区三区| 涩涩av久久男人的天堂| 免费在线观看日本一区| 精品福利永久在线观看| 12—13女人毛片做爰片一| 国产97色在线日韩免费| 国产免费av片在线观看野外av| 亚洲欧美日韩高清在线视频 | 99热网站在线观看| 久久久久精品人妻al黑| 国产精品1区2区在线观看. | 天天操日日干夜夜撸| 国产深夜福利视频在线观看| 免费高清在线观看日韩| 妹子高潮喷水视频| 国产成人啪精品午夜网站| 久久中文字幕一级|