唇腭裂患兒圍手術期優(yōu)質護理干預的臨床效果觀察

夏愛紅

桂陽縣第一人民醫(yī)院 湖南 桂陽 424400

唇腭裂患兒圍手術期優(yōu)質護理干預的臨床效果觀察

夏愛紅

桂陽縣第一人民醫(yī)院 湖南 桂陽 424400

目的:觀察唇腭裂患兒圍手術期優(yōu)質護理干預的臨床效果。方法:數據隨機選取2011年3月－2014年3月在本院診治的唇腭裂患兒180例，隨機平均分為對照組和研究組，每組90例，給予對照組常規(guī)護理，給予研究組采取優(yōu)質護理干預，記錄并分析兩組相關情況。結果:護理后，研究組患兒住院時間短于對照組，費用開支顯著少于對照組，家長焦慮、敵對評分都較對照組更低;患兒出血、營養(yǎng)不良及呼吸道阻塞并發(fā)癥發(fā)生率都明顯低于對照組，組間比較差異均有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結論:唇腭裂患兒圍手術期應用優(yōu)質護理干預具有顯著效果，值得臨床推廣。

唇腭裂;圍手術期;優(yōu)質護理干預;臨床效果

本文主要探討和分析唇腭裂患兒圍手術期優(yōu)質護理干預的臨床效果，現(xiàn)具體報告如下:

1.數據與方法

1.1 一般數據

數據隨機選取2011年3月－2014年3月在本院診治的唇腭裂患兒180例，隨機平均分為對照組和研究組，每組90例;對照組男48例，女42例，年齡6個月－14歲，平均年齡(6.44±1.58)歲，其中唇裂34例，腭裂29例，唇腭裂27例;研究組男49例，女41例，年齡4個月－14歲，平均年齡(6.27±1.43)歲，其中唇裂36例，腭裂30例，唇腭裂24例。兩組患兒性別、年齡以及疾病類型等一般情況無明顯差異(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 納入與排除標準

納入標準:經臨床診斷確診者;所有癥狀均符合唇腭裂臨床表現(xiàn)者;積極配合護理者;患兒家屬簽訂知情同意書［1］。排除標準:嚴重慢性病者;心肝腎功能不健全者;不配合護理者;數據記錄不完整者。

1.3 護理方法

給予對照組常規(guī)護理，術中、術后監(jiān)測患兒病情和體征變化，保持其呼吸道通暢無阻，注意做好口腔清潔和疼痛護理［2］。給予研究組采取優(yōu)質護理干預，具體如下:①心理干預:護士在護理全程加強與患兒家屬的溝通，向其介紹治療和護理的相關情況，緩解擔憂、恐懼心理及不安全感。以親切的語言和豐富的肢體動作，贈送小禮物，密切與患兒的關系，提高其護理的依從性。②營養(yǎng)護理:指導家長要給予患兒食用高蛋白、高維生素的食物，對于年齡偏小患兒要求家長用湯匙給患兒喂食，并使患兒接受該進食方式。術前告知家長對患兒禁食6小時，禁飲4小時，術后繼續(xù)用該方式進流食，禁熱飲，防止作吸允動作，預防傷口感染，術后2周改軟食，4周可進普食。③麻醉復蘇護理:術后將患兒送至麻醉恢復室，監(jiān)測生命體征，注意處理傷口出血和并發(fā)癥，待清醒后再送至病房。及時清理口腔分泌物，如發(fā)現(xiàn)存在聲嘶和呼吸困難等情況，立即采取面罩吸氧，保證呼吸道清潔和順暢，避免患兒哭鬧，防止傷口出血，每隔半小時監(jiān)測體溫，及時報告醫(yī)生異常。④傷口護理:用敷料覆蓋，每日用生理鹽水進行清潔，用棉球消毒，涂抹口腔膏。剪短患兒指甲避免抓撓傷口導致感染。

1.4 療效評價觀察標準

采用SCL90癥狀自評量表評定患兒家長的焦慮、敵對心理狀態(tài)，分值越低心理狀態(tài)越好［3］。測定并觀察護理后兩組患兒住院時間、費用開支及家長焦慮、敵對心理情況;觀察并統(tǒng)計護理后兩組患兒并發(fā)癥情況(出血、營養(yǎng)不良、呼吸道阻塞、中耳炎)。

1.5 統(tǒng)計學處方法

應用SPSS 18.0軟件軟件統(tǒng)計，一般數據應用標準差(x±s)表示，計量數據應用t檢驗，計數數據應用X2檢驗，當P＜0.05，表示差異具統(tǒng)計學的意義。

2.結果

2.1 臨床效果

研究組90例行唇腭裂手術患兒均痊愈出院，無患兒術后出現(xiàn)感染及切口裂開情況，患者家屬對外形滿意度高達97%。

2.2 護理后兩組患兒住院時間、費用開支及家長焦慮、敵對心理情況

護理后，研究組患兒住院時間和費用開支都明顯少于對照組，家長焦慮、敵對評分都較對照組更低，比較差異均具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，詳見表1。

表1 護理后兩組患兒住院時間、費用及家長焦慮、敵對心理情況(x±s)

2.3 護理后兩組患兒并發(fā)癥情況

護理后，研究組患兒中出血、營養(yǎng)不良和呼吸道阻塞并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組，比較差異均具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，詳見表2。

表2 護理后兩組患兒并發(fā)癥情況［n(%)］

3.討論

在本研究中，觀察護理后對照組和研究組患兒住院時間、費用情況，了解到研究組患兒住院時間較對照組更短，費用開支明顯少于對照組，組間差異明顯(P＜0.05)，說明唇腭裂患兒圍手術期應用優(yōu)質護理干預能夠縮短患兒的住院時間，從而為患兒家長減少一定的費用開支。另外，家長焦慮和敵對評分都低于對照組，表明優(yōu)質護理較常規(guī)護理能夠有效提高患兒的臨床療效，患兒癥狀得到明顯改善，得到了家屬的肯定和認可，滿意率普遍較高，抑郁、焦慮情緒較少，與護士的關系和諧［4］。這一結論與田瑞萍在小兒唇腭裂患兒的圍手術期護理指導研究中分析出的研究成果具有相似性［5］。

分析和比較護理后兩組患兒并發(fā)癥情況，對照組患兒中出血、營養(yǎng)不良以及呼吸道阻塞并發(fā)癥發(fā)生率都高于對照組，提示優(yōu)質護理能夠加快傷口愈合速度，減少并發(fā)癥的發(fā)生，有效提高了護理質量，減輕了患兒身體痛苦［6］。結合護理過程，分析研究組患兒并發(fā)癥少受以下幾方面因素影響:①護理人員積極引導家長給予患兒飲食高蛋白等營養(yǎng)豐富的食品，并注意運用合理的進食方式。②術后護理人員及時處理患兒出血情況，清理分泌物，并在發(fā)現(xiàn)呼吸異常等問題后給予吸氧，確保呼吸道的衛(wèi)生和通暢。注重監(jiān)測分泌物形態(tài)、避免患兒哭鬧等預防出血。③注意用生理鹽水和棉球清理消毒傷口，并剪短患兒指甲防感染。關于兩組患兒在護理后的臨床表現(xiàn)改善情況，本研究中還未作深入探討，需開展下一步相關研究進行專門分析和討論。

綜上所述，唇腭裂患兒圍手術期采用優(yōu)質護理干預的臨床效果更理想，具有臨床推廣和應用價值。

［1］彭萍，辛美靈.唇腭裂患兒圍手術期的優(yōu)質護理方法［J］.蚌埠醫(yī)學院學報，2013，12(12):1708－1709.

［2］馬依拉·卡斯木，阿地力·莫名.唇腭裂心理干預研究進展［J］.中國美容醫(yī)學，2014，2(2):265－267.

［3］玉銘，韋青松，王伯鈞.農村成年唇腭裂患兒55例心理狀況及護理對策［J］.廣西醫(yī)學，2011，5(5):315－316.

［4］王斌，徐琛，吳建華.心理干預對青少年唇腭裂正畸患兒的影響［J］.中國美容醫(yī)學，2013，3(14):106－109.

［5］樊麗，陳葉俊，郭爽.562例唇腭裂患兒的圍手術期護理［J］.安徽衛(wèi)生職業(yè)技術學院學報，2012，2(2):47－50.

［6］田瑞萍.小兒唇腭裂患兒的圍手術期護理指導［J］.中國醫(yī)藥指南，2013，8(8):115－116.

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1009－6019(2014)11－0225－01