22例致心律失常性右室心肌病的心電圖特征和臨床觀察

毛志群

婁底市第一人民醫(yī)院 湖南婁底 417000

22例致心律失常性右室心肌病的心電圖特征和臨床觀察

毛志群

婁底市第一人民醫(yī)院 湖南婁底 417000

目的:分析研究致心律失常性右室心肌病患者的心電圖特征以及臨床表現(xiàn)觀察。方法:選取2010年10月到2012年10月的22例致心律失常性右室心肌病患者資料進(jìn)行回顧性分析，觀察22例患者的臨床表現(xiàn)、腔內(nèi)電生理檢查、心電圖參數(shù)、超聲心動(dòng)圖等臨床資料。結(jié)果:22例患者中19例患者出現(xiàn)心悸和胸悶，8例患者同時(shí)伴隨暈厥，1例患者有家族性猝死史。通過心電圖顯示8例患者顯示Epsibn波，22例患者右胸導(dǎo)聯(lián)QRS波大于等于110ms，在22例患者中出現(xiàn)T波倒置的患者有10例，12例患者出現(xiàn)S波升支時(shí)間大于等于55ms，13例患者出現(xiàn)室壁阻滯，15例患者顯示持續(xù)性或者是非持續(xù)性心動(dòng)過速。結(jié)論:致心律失常性右室心肌病一般多發(fā)于青年男性，屬于造成暈厥、室壁運(yùn)動(dòng)異常以及室性心律失常的主要因素，Epsilon波、右胸導(dǎo)聯(lián)QRS波大于等于110ms和T波倒置、室性心律失常作為具有特征性心電圖變化，S波升支時(shí)間延長、室壁阻滯、患者右胸導(dǎo)聯(lián)S波升支時(shí)間大于等于55ms對(duì)此病的診斷相對(duì)有所幫助，通過導(dǎo)管射頻消融治療實(shí)行心動(dòng)過速的成功幾率比較低。

致心律失常性右室心肌病;心電圖;臨床表現(xiàn)

致心律失常性右室心肌病主要為患者的右室心肌組織慢慢被纖維組織以及脂肪組織替代出現(xiàn)室性心律失常作為主要表現(xiàn)的遺傳性心肌?。?］。致心律失常性右室心肌病一般多發(fā)于年輕人，嚴(yán)重的患者會(huì)造成心力衰竭以及心源性猝死。本文選取2010年10月到2012年10月的22例致心律失常性右室心肌病患者資料進(jìn)行回顧性分析，觀察22例患者的臨床表現(xiàn)、腔內(nèi)電生理檢查、心電圖參數(shù)、超聲心動(dòng)圖等臨床資料，現(xiàn)將具體報(bào)告匯報(bào)如下。

1 資料和方法

1.1 基本資料

選取2010年10月到2012年10月的22例致心律失常性右室心肌病患者資料進(jìn)行回顧性分析，22例患者中男18例，女4例，患者的年齡在12 ～66歲之間，平均年齡為36±12.6歲，患者的首發(fā)癥狀年齡在6～63歲之間，平均為33±13.9歲。22例患者19例患者出現(xiàn)心悸和胸悶，8例患者同時(shí)伴隨暈厥，1例患者有家族性猝死史。

1.2 方法

將22例患者竇性心律進(jìn)行常規(guī)同步12導(dǎo)聯(lián)掃描，之后對(duì)結(jié)果進(jìn)行放大打印，對(duì)各個(gè)參數(shù)給予測量，將精確度升高到1ms。測量的參數(shù)以及方法見表1。每一個(gè)導(dǎo)聯(lián)進(jìn)行測量3個(gè)周期之后取其平均值。

表1 測量的參數(shù)以及方法

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS11.0軟件處理實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，計(jì)量資料使用x±s表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料使用χ2檢驗(yàn)。其中以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

22 例患者19例患者出現(xiàn)心悸和胸悶，8例患者同時(shí)伴隨暈厥，1例患者有家族性猝死史。通過心電圖顯示8例患者顯示Epsibn波，22例患者右胸導(dǎo)聯(lián)QRS波大于等于110ms，在22例患者中出現(xiàn)T波倒置的患者有10例，12例患者出現(xiàn)S波升支時(shí)間大于等于55ms，13例患者出現(xiàn)室壁阻滯，15例患者顯示持續(xù)性或者是非持續(xù)性心動(dòng)過速。

3 討論

致心律失常性右室心肌病一般多發(fā)于青年男性，屬于造成暈厥、室壁運(yùn)動(dòng)異常以及室性心律失常的主要因素。影像學(xué)檢查在致心律失常性右室心肌病的診斷中起到非常主要的作用，通過超聲心動(dòng)圖能夠觀察患者各個(gè)房室內(nèi)徑的大小以及區(qū)域性室壁瘤的情況［2］。本組研究中大概有75%的患者出現(xiàn)右室區(qū)域室壁瘤，心肌變薄，一般集中發(fā)生在游離壁和心尖部。因?yàn)橹滦穆墒СＰ杂沂倚募〔儆谝活惏l(fā)展性疾病，隨著時(shí)間的流逝會(huì)導(dǎo)致新發(fā)的致心律失常病灶。通過對(duì)本組所選的22例致心律失常性右室心肌病患者資料進(jìn)行回顧性分析，結(jié)果顯示，22例患者中19例患者出現(xiàn)心悸和胸悶，8例患者同時(shí)伴隨暈厥，1例患者有家族性猝死史。通過心電圖顯示8例患者顯示Epsibn波，22例患者右胸導(dǎo)聯(lián)QRS波大于等于110ms，在22例患者中出現(xiàn)T波倒置的患者有10例，12例患者出現(xiàn)S波升支時(shí)間大于等于55ms，13例患者出現(xiàn)室壁阻滯，15例患者顯示持續(xù)性或者是非持續(xù)性心動(dòng)過速。綜上所述，致心律失常性右室心肌病一般多發(fā)于青年男性，容易造成暈厥、室壁運(yùn)動(dòng)異常以及室性心律失常。Epsilon波、右胸導(dǎo)聯(lián)QRS波大于等于110ms和T波倒置、室性心律失常作為具有特征性心電圖變化，S波升支時(shí)間延長、室壁阻滯屬于有力的輔助診斷標(biāo)準(zhǔn)。針對(duì)致心律失常性右室心肌病的治療方式以及效果現(xiàn)在還不是很滿意，ICD屬于預(yù)防器質(zhì)性心臟病心律失常猝死的有效方法［3］，由于心理、社會(huì)以及經(jīng)濟(jì)等方面因素，其應(yīng)用水平還需要提高。

［1］浦介麟，王洪濤，劉同庫，等.31例致心律失常性右室心肌病的臨床研究［J］.中華心血管病雜志，2009，35(1):224－226.

［2］H am id M S，Norman M，Qu raish i A，et a.l Prospect ive evaluation ofrelat ives for fam ilial arrhythm ogen ic righ t ventricu lar card iom yopathy/dysplas ia reveals a n eed to b roaden d iagnos is criteria［J］.J Am Co llCard io，l 2012，40(8):1445－1447.

［3］Corrado D，Leon iL，LinkMS，et a.l Imp lantab le card ioverter－defib ri－llator therapy for prevent ion of sudden death in pat ien tsw ith arrhythmogen ic righ t ven tricular card iomyopathy/dysp las ia［J］.C ircu lat ion，2009，108(12):3084.

R541.7

B

1009－6019(2014)09－0159－01