中醫(yī)辯證法治療糖尿病的臨床療效分析

陶輝

(湖南省綏寧縣李熙中心衛(wèi)生院中醫(yī)科 湖南綏寧 422603)

中醫(yī)辯證法治療糖尿病的臨床療效分析

陶輝

(湖南省綏寧縣李熙中心衛(wèi)生院中醫(yī)科 湖南綏寧 422603)

目的:探討中醫(yī)辯證法治療糖尿病的臨床療效。方法:選取我院收治的60例糖尿病患者作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)均分為觀察組和對(duì)照組，對(duì)照組采用西醫(yī)治療，觀察組采用中醫(yī)辯證法治療，比較兩組臨床療效。結(jié)果:觀察組治療有效率為93.3%，高于對(duì)照組的76.7%，差異比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論:相比于西醫(yī)治療，采用中醫(yī)辯證法治療糖尿病臨床療效顯著，可作為治療糖尿病的理想方法。

中醫(yī)辯證法;糖尿病;臨床療效

糖尿病(diabetes Mellitus，DM)屬于一種慢性內(nèi)分泌疾病，多由胰島素相對(duì)或絕對(duì)不足以及靶細(xì)胞對(duì)胰島素的敏感性下降等因素導(dǎo)致［1］。其以2型糖尿病最為常見，臨床特征主要為血糖水平偏高，需予以終身治療。研究顯示，糖尿病是繼心血管疾病之后嚴(yán)重威脅人類健康的高發(fā)頑固性疾病，且近年來發(fā)生率呈逐年上升趨勢(shì)，并有年輕化傾向。我院采用中醫(yī)辯證法治療糖尿病取得了不錯(cuò)的效果，現(xiàn)結(jié)合臨床療效報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年3月－2014年3月我院收治的60例糖尿病患者作為研究對(duì)象，所選患者均符合1999年世界衛(wèi)生組織(WHO)制定的糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，空腹血糖高于7.2mmol/L，且對(duì)本研究了解并簽署知情同意書，排除嚴(yán)重肝腎功能障礙及妊娠期、哺乳期婦女，近期未服用過降糖藥物［2］。將上述患者隨機(jī)均分為觀察組和對(duì)照組，其中觀察組男18例，女12例，年齡49－75歲，平均年齡(53.4 1.1)歲，病程2－11年，平均病程(6.2 1.3)年，體重指數(shù)(23.5 1.6)kg/m2;對(duì)照組男19例，女11例，年齡47－72歲，平均年齡(52.8 1.2)歲，病程2－13年，平均病程(7.3 1.4)年，體重指數(shù)(24.1 1.6)kg/m2，兩組患者在性別、年齡、病程及體重指數(shù)等方面比較無顯著性差異，具有可比性(P＞0.05)。

1.2 治療方法

兩組均予以糾正電解質(zhì)紊亂、抗感染及營(yíng)養(yǎng)支持等常規(guī)治療，對(duì)照組在上述常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用二甲雙胍治療，初劑量為0.25g/次，2次/ d，口服，可根據(jù)臨床療效適當(dāng)調(diào)整用藥劑量，但最大劑量不宜超過2次/ d，患者病情嚴(yán)重及病程超過3年可聯(lián)用胰島素治療;觀察組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上采用中醫(yī)辯證法治療，根據(jù)患者具體癥型選擇相應(yīng)的處方進(jìn)行治療，其中陰陽兩虛者選用金匱腎氣丸加減，處方組成為黃芪20g、熟地黃20g、山茱萸20g、肉桂15g、淮山藥20g、知母12g、澤瀉12g及牡丹皮15g 等;肝腎陰虛者選用左歸丸加減，處方組成為枸杞15g、山茱萸20g、茯苓15g、淮牛膝12g、菟絲子20g、淮山藥15g及生地黃12g等;氣陰兩虛者選用玉泉丸加味，處方組成為麥冬15g、熟地黃10g、黃芪10g、葛根15g、西洋參10g、花粉15g及烏梅12g等;濕熱內(nèi)蘊(yùn)者選用三仁湯加味，處方組成為法半夏10g、白蔻仁10g、生地黃10g、通草12g、薏苡仁15g、生地10g、杏仁10g、淡竹葉10g、黃連10g及花粉15g等;陰虛熱盛者選用三消湯，處方組成為茯苓15g、麥冬15g、白術(shù)12g、西洋參10g、黃柏10g、生地10g、黃連10g及知母10g等。并發(fā)代謝綜合征加用生地、車前子及黨參，并發(fā)糖尿病足加用紅花、丹參，并發(fā)胰島素抵抗加用知母、麥冬，上述中藥均為水煎服，1劑/d，連續(xù)治療2個(gè)月［3－4］。

1.3 療效判定

根據(jù)患者臨床癥狀、體征改善情況及血糖水平對(duì)臨床療效作如下判定:多飲、多食、多尿及身體消瘦等臨床癥狀消失，空腹血糖低于6.6mmol/L，餐后2h血糖低于8.2mmol/L為顯效;上述臨床癥狀有所改善，空腹血糖低于8.5mmol/L，餐后2h血糖低于10.8mmol/L為有效;上述臨床癥狀無任何改善甚至加重，空腹血糖高于8.5mmol/L，餐后2h血糖高于10.8mmol/L為無效［5］。臨床治療有效率=(顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)文中所得數(shù)據(jù)采用SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理并作比較分析，數(shù)據(jù)以均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組顯效16例，有效12例，無效2例，治療有效率為93.3%;對(duì)照組顯效10例，有效13例，無效7例，治療有效率為76.7%，觀察組治療有效率明顯高于對(duì)照組，差異比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組臨床療效比較，例(%)

3 討論

糖尿病屬于一種慢性代謝性疾病，其臨床表現(xiàn)主要包括多飲、多食、多尿及體重減輕。近年來，隨著人們生活水平的不斷提高及飲食習(xí)慣的改變，糖尿病發(fā)生率逐年增加，進(jìn)而成為威脅人類健康的常見疾病。隨著糖尿病病情的不斷發(fā)展，可能導(dǎo)致肝腎功能衰竭、周圍神經(jīng)系統(tǒng)病變及視網(wǎng)膜病變等嚴(yán)重并發(fā)癥，故及時(shí)予以科學(xué)治療意義重大［6］。目前臨床上常采用西藥治療糖尿病，包括口服降糖藥、促進(jìn)胰島素分泌藥物及注射胰島素，療效確切。糖尿病在中醫(yī)范疇上屬于消渴癥，多由情緒失衡、肝氣郁結(jié)及無節(jié)制飲食等導(dǎo)致脾胃運(yùn)化失調(diào)所致，常涉及肝、膽、腎、脾、胰等臟腑，中醫(yī)治療原則為強(qiáng)調(diào)整體調(diào)節(jié)及陰陽平衡［7－8］。研究表明，采用中醫(yī)辯證法治療糖尿病毒副作用小，在減少糖尿病并發(fā)癥的同時(shí)可最大程度發(fā)揮臨床療效，進(jìn)而明顯改善臨床癥狀，療效顯著。本研究從中醫(yī)角度將糖尿病分為陰陽兩虛、肝腎陰虛、氣陰兩虛、濕熱內(nèi)蘊(yùn)及陰虛熱盛5種證型，在注重辯證論治的同時(shí)根據(jù)患者具體病情、證候及體質(zhì)制定個(gè)體化治療方案，針對(duì)不同證型予以不同處方治療，其中陰陽兩虛證處方中黃芪及山藥具有補(bǔ)氣健脾作用，陰虛熱盛證處方中麥冬具有疏肝理氣功效，濕熱內(nèi)蘊(yùn)證處方中黃連清熱解火，氣陰兩虛證處方中熟地黃可滋補(bǔ)脾腎，上述諸藥合用具有瀉火、滋陰及補(bǔ)氣作用。本研究得到觀察組臨床療效明顯高于對(duì)照組，表明采用中醫(yī)辯證法治療糖尿病臨床療效更為顯著，可在臨床山進(jìn)一步推廣使用。

［1］郭玉婷.格列美脲聯(lián)用金匱腎氣丸治療糖尿病的臨床療效分析［J］.現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展，2012，9(21):110－111.

［2］馬恒.中醫(yī)辨證治療糖尿病的臨床療效觀察［J］.實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床，2014，14(1):57－58.

［3］陸付耳.中醫(yī)治療糖尿病從強(qiáng)調(diào)"益氣養(yǎng)陰"到兼顧"解毒扶陽" ［J］.中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合雜志，2009，29(4):293－295.

［4］王正環(huán).中醫(yī)治療糖尿病50例臨床療效觀察［J］.中外醫(yī)療，2013 ，10(30):117－119.

［5］董雅蘭.中醫(yī)治療糖尿病的臨床療效觀察［J］.中國(guó)醫(yī)藥指南，2012，10(35):592－594.

［6］王艷.中醫(yī)治療糖尿病的臨床療效觀察［J］.實(shí)用心腦肺血管病雜志，2012，20(10):1684.

［7］姜志宏.運(yùn)用中醫(yī)辯證法治療眼底黃斑出血15例臨床效果評(píng)價(jià)［J］.中國(guó)醫(yī)藥指南，2013，11(36):191－192.

［8］馬恒.中醫(yī)辨證治療糖尿病49例［J］.中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2014，12(1):32－33.

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