慢性前列腺炎患者健康促進(jìn)生活方式調(diào)查及影響因素分析*

黃小敏 陳淑芳 卜秋麗 宋曉宇 曾瑩 徐嫣

慢性前列腺炎（Chronic Prostatitis，CP）是一種好發(fā)于男性青壯年的常見病，發(fā)病率約9%[1]，CP雖不危及生命，但是由于治愈率低，復(fù)發(fā)率高，給患者精神及身體帶來很大的影響。2004年中國慢性疾病研究指南指出，患者在接受藥物治療時應(yīng)建立健康的生活方式，目前，國內(nèi)已逐漸關(guān)注生活方式對疾病的影響作用。有研究證明健康的生活方式不但可以預(yù)防疾病、而且可以增強(qiáng)藥物的作用效果[2]。本研究以自測健康評定量表（SRHMS）及健康促進(jìn)生活方式評定量表Ⅱ（Health Promoting Lifestyle Profile Ⅱ，HPLPⅡ）為基礎(chǔ)，分析慢性前列腺炎患者健康促進(jìn)生活方式的影響因素，為進(jìn)一的臨床護(hù)理干預(yù)提供依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料 采用便利取樣法抽取2010年12月-2012年12月在本院泌尿外科就診的CP患者208例，納入標(biāo)準(zhǔn)：均符合CP的診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除泌尿系統(tǒng)其他類型疾病，如結(jié)石、前列腺癌等；具有小學(xué)以上的文化程度，無精神異常及重大惑不解疾病，所有患者均同意此項調(diào)查。由課題組專職人員向研究對象發(fā)放調(diào)查表，詳細(xì)講解表中各項內(nèi)容，在患者完全理解的基礎(chǔ)上自愿填寫，發(fā)放問卷208份，回收問卷182份，回收率為87.5%，其中有22份由于資料填寫不完整，因此用于本研究的資料只有164份，有效問卷率為90.1%。

1.2 方法

1.2.1 自行設(shè)計的一般情況調(diào)查表 包括11項預(yù)測影響因素變量，分別為年齡、文化程度、職業(yè)、患病時間、疾病癥狀、治療情況、經(jīng)濟(jì)狀況、婚姻狀況、與家人的關(guān)系、性生活滿意度、嗜好（煙、酒）等。

1.2.2 健康促進(jìn)生活方式評定量表Ⅱ（Health Promoting Lifestyle Profile Ⅱ，HPLPⅡ）此量表用來測量CP患者的健康促進(jìn)生活方式，由Walker等人1995年修改，含52個條目，后來臺灣學(xué)才黃毓華、丘啟潤考慮到由于文化的差異重新調(diào)整，保留48個條目，分別是健康責(zé)任（7個條目）、營養(yǎng)（9個條目）、人際關(guān)系（8個條目）、壓力應(yīng)對（8個條目）、體力活動（8個條目）、自我實現(xiàn)（8個條目）。采用Likert式4點(diǎn)計分法，把健康促進(jìn)生活方式分為3個水平：高等到水平（3~4分）、中等到水平（≥于2且<3分）低等到水平（≥于1且<2分）。目前HPLPⅡ在我國已廣泛應(yīng)用于不同領(lǐng)域的研究，有良好的信效度。HPLPⅡ的信度（reliability）采用內(nèi)部一致性系數(shù)克朗巴赫α系數(shù)來評定，克朗巴赫α系數(shù)為0.94，量表效度采用內(nèi)容效度指數(shù)（content validit index，CVI）來表示，測得量表CVI為0.92。

1.2.3 自測健康評定量表（SRHMS）由許軍等人根據(jù)我國國情和文化背景建立的自測健康評定量表，總量表由48個條目組成，其中包含3個子量表，分別從生理、心理和社會3個方面反映個體的自覺健康狀況。此量表已被證實有良好的信效度，總量表克朗巴赫α系數(shù)為0.898，生理、心理和社會3個子量表克朗巴赫α系數(shù)分別為0.857、0.847和0.815。量表評分采用模擬線性方式，生理、心理、社會健康3個子量表分和總量表總分的理論最高值分別為170、150、120、440分；理論最小值均為0。SRHMS的得分越高，自覺健康狀況越好。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS 13.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計量資料以（s）表示，比較采用t檢驗，計數(shù)資料以百分比、頻數(shù)表示，比較采用 字2檢驗，采用多元逐步回歸法分析健康促進(jìn)生活方式的影響因素，以P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 CP患者的一般情況 CP患者164例，年齡18~58歲，平均（34.55±3.67）歲；婚姻狀況：未婚38例（24.2%）、已婚126例（75.8%）；患病時間：<1年41例（25%）、1~2年96例（58.5%）、>2年27例（16.5%）；文化程度：小學(xué)34例（20.7%）、中學(xué)112例（68.3%）、大專及以上18例（11.0%）；工作狀況：學(xué)生6例（3.7%）、在職73例（44.4%）、農(nóng)民32例（19.5%）、個體戶53例（32.4%）；性生活滿意度：滿意18例（10.98%）、不滿意116例（70.73%）、一般30例（18.29%）；嗜煙酒63例（38.4%）、無嗜煙酒48例（29.3%）、嗜酒14例（8.5%）、嗜煙39例（23.8%）。

2.2 CP患者健康促進(jìn)生活方式現(xiàn)狀 CP患者健康促進(jìn)生活方式總得分為（1.82±0.13）分，處于低等水平。各個分量表中，以健康責(zé)任最高，其次為營養(yǎng)、自我實現(xiàn)、壓力應(yīng)對、人際關(guān)系，體力活動方面得分最低，見表1。

表1 CP患者健康促進(jìn)生活方式評分（s）分

表1 CP患者健康促進(jìn)生活方式評分（s）分

項目 條目平均分總分 1.82±0.13健康責(zé)任 2.32±0.24營養(yǎng) 2.18±0.26壓力應(yīng)對 1.64±0.22自我實現(xiàn) 1.82±0.16體力活動 1.41±0.34人際關(guān)系 1.56±0.18

2.3 CP患者自測健康評定量表得分情況 CP患者自測健康評定量表的3個子量表評分見表2。

表2 CP患者自測健康評定量表得分情況 分

2.4 CP患者健康促進(jìn)生活方式影響因素多元逐步回歸分析 將CP患者的一般資料11項及自測健康評定量表作為自變量，健康促進(jìn)生活方式總分作為應(yīng)變量采用逐步回歸法（α入=0.05，α出=0.10）建立多元回歸模型。其中自測健康評定量表進(jìn)入了多元回歸方程，自覺健康狀況越高，其健康促進(jìn)生活方式越好（P<0.05）；此外，性生活滿意度、疾病癥狀也進(jìn)入了回歸方程，其對健康促進(jìn)生活方式有影響（P<0.05），見表3。

3 討論

3.1 CP患者健康促進(jìn)生活方式分析 本研究顯示，CP患者健康促進(jìn)生活方式處于低等水平，說明CP患者總體上對自身的健康促進(jìn)生活方式均不太重視，有待加強(qiáng)。分析原因為：（1）由于CP患者處于發(fā)病治療期，需付出更多的時間和精力治病，因而影響患者采取健康促進(jìn)生活方式，如活動、人際交往等。（2）由于長期治療，患者承著來自多方面的壓力，如社會、家庭、經(jīng)濟(jì)等，心理健康水平較低，加上情緒困擾，未能意識到改善生活方式有助于疾病的恢復(fù)，或者雖意識到卻不知道如何建立健康的生活方式，本調(diào)查中發(fā)現(xiàn)很多患者壓力應(yīng)對得分低的原因是不知道如何減輕壓力。（3）由于癥狀反復(fù)發(fā)作，尤其是性功能減退的患者，產(chǎn)生悲觀情緒，否定自我存在的價值，不能面對生命中的新挑戰(zhàn)。這是大多數(shù)CP患者自我實現(xiàn)方面得分低的原因。

表3 CP患者健康促進(jìn)生活方式影響因素多元逐步回歸分析

3.2 CP患者健康促進(jìn)生活方式影響因素分析

3.2.1 性生活的滿意度對CP患者健康促進(jìn)生活方式的影響 本研究中，有70%的CP患者對性生活不滿意，蘇鴻學(xué)等[3]認(rèn)為，CP患者伴發(fā)勃起功能障礙與心理因素有直接聯(lián)系。患者因為癥狀反復(fù)發(fā)作，久治不愈，易引起緊張、焦慮的情緒，而緊張、焦慮的情緒會導(dǎo)致不滿意的勃起及早泄等癥狀，影響患者性生活，同時這些癥狀又導(dǎo)致患者不良心理反應(yīng)進(jìn)一步加劇，甚至影響患者的人際交往等方面生活方式。

3.2.2 疾病癥狀對CP患者健康促進(jìn)生活方式的影響 本研究顯示，疾病癥狀是影響CP患者建立健康促進(jìn)生活方式的因素之一，患者因會陰部長期隱痛不適、睪丸脹痛、排尿形態(tài)改變等癥狀經(jīng)久不愈，使患者處于疲乏、失眠、精神恍惚等不良狀態(tài)，進(jìn)而導(dǎo)致注意力不集中、記憶力減退，甚至出現(xiàn)神經(jīng)衰弱，影響患者建立健康的生活方式。

3.2.3 自覺健康狀況對健康促進(jìn)生活方式的影響 自覺健康狀況是個體對自我健康現(xiàn)況的主觀評價，自覺健康狀況會影響健康行為的決策，表3顯示，CP患者自覺健康狀況與健康促進(jìn)生活方式之間呈正相關(guān)[4]。有學(xué)者認(rèn)為：自覺健康狀況好，改變健康行為的動機(jī)較強(qiáng)，而自覺健康狀況較差，則缺乏改變健康行為的動機(jī)[5]。Bandura[6]指出，個體是否采取健康的生活方式，取決于他們的自覺健康狀況，而不是取決于是否有能力去實施健康的行為?；颊咦杂X健康狀況良好，會通過各種途徑積極采取有利于健康的行為，如運(yùn)動、營養(yǎng)、緩解壓力等。李彩紅等[7]認(rèn)為，患者自覺健康狀況越高，其抑郁程度越低。鄺惠容等[8]認(rèn)為，有抑郁情緒者常伴有不健康的生活方式如壓力應(yīng)對差、人際關(guān)系差、否定自我存在價值，因而表現(xiàn)出吸煙、過量飲酒、遵醫(yī)行為差等不良的生活方式。因此那些自覺健康狀況越高的CP患者，更能采取積極的健康促進(jìn)生活方式。

綜上所述，應(yīng)重視CP患者健康促進(jìn)生活方式的影響因素，改善患者自覺健康狀況，減輕疾病癥狀所帶來的痛苦，是提高患者健康促進(jìn)生活方式的關(guān)鍵。

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