護(hù)理干預(yù)對(duì)腦卒中偏癱患者日常生活能力的影響

馬溢寰

（沈陽市第一人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，遼寧 沈陽 110041）

護(hù)理干預(yù)對(duì)腦卒中偏癱患者日常生活能力的影響

馬溢寰

（沈陽市第一人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，遼寧 沈陽 110041）

目的探討護(hù)理干預(yù)對(duì)腦卒中偏癱患者康復(fù)的影響，為腦卒中偏癱患者的臨床護(hù)理提供參考。方法選擇我院2010年1月至2013年1月收治的50例腦卒中偏癱患者，將其隨機(jī)分作干預(yù)組25例與對(duì)照組25例，對(duì)照組患者予以常規(guī)護(hù)理，干預(yù)組予以護(hù)理干預(yù)，采用日常生活能力評(píng)估量表（ADL）評(píng)價(jià)護(hù)理前后兩組患者的日常生活能力狀況，總結(jié)患者的臨床護(hù)理效果。結(jié)果護(hù)理前50例患者的日常生活能力評(píng)估量表（ADL）評(píng)分為（28.23±13.26）分，護(hù)理干預(yù)后患者ADL評(píng)分為（50.27±15.36）分，經(jīng)過護(hù)理干預(yù)患者日常生活能力評(píng)估得分得到有效提高，生活能力得到顯著提升。結(jié)論早期介入護(hù)理干預(yù)對(duì)腦卒中患者康復(fù)效果具有重要影響，能夠顯著提高患者的生活質(zhì)量，早期康復(fù)護(hù)理能夠有效改善腦卒中偏癱患者預(yù)后，具有臨床推廣應(yīng)用價(jià)值。

早期康復(fù)護(hù)理；腦卒中偏癱；臨床效果

腦血管意外又稱腦卒中，是嚴(yán)重威脅人類健康的常見病，且有著發(fā)病率、病死率、致殘率和復(fù)發(fā)率高的“四高”特點(diǎn)。是目前人類疾病三大死亡原因之一，也是最主要的致殘?jiān)騕1]。偏癱是腦卒中發(fā)生后一種常見且較為嚴(yán)重的并發(fā)癥不僅給患者帶來極大痛苦還給家庭和社會(huì)帶來沉重負(fù)擔(dān)。在解決腦卒中諸多問題的過程中，康復(fù)治療尤為關(guān)鍵，康復(fù)醫(yī)學(xué)的理念在康復(fù)治療過程中起到十分重要的作用[2]。本研究選擇我院2010年1月至2013年1月收治的50例腦卒中偏癱患者，總結(jié)患者的臨床護(hù)理效果。現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：我院在2010年1月至2013年1月收治的50例腦卒中偏癱患者，所有患者診斷根據(jù)我國腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議通過的診斷標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)CT和核磁共振檢查確診為腦卒中，障礙程度為Ⅰ～Ⅱ級(jí)。其中男19例，女31例。年齡35～76歲；平均（51.5±7.2）歲；腦出血（出血性腦卒中）23例，腦梗死（缺血性吶卒中）27例。將上述病患隨機(jī)分作對(duì)照組25例與干預(yù)組25例，在年齡、性別、病癥等基本資料上，兩組并無統(tǒng)計(jì)學(xué)上差異（P>0.05）。

1.2 護(hù)理方法：對(duì)照組予以常規(guī)護(hù)理，干預(yù)組予以護(hù)理干預(yù)。護(hù)理干預(yù)方法：①對(duì)早期康復(fù)護(hù)理時(shí)機(jī)的選擇。患者神志清醒、生命體征穩(wěn)定、病情趨于穩(wěn)定沒有進(jìn)展的情況下（48 h后即可開始）即開始實(shí)施康復(fù)護(hù)理計(jì)劃，遵循循序漸進(jìn)的原則，指導(dǎo)患者進(jìn)行床上被動(dòng)運(yùn)動(dòng)[3]。②心理康復(fù)治療?；颊弑３至己玫男睦頎顟B(tài)有利于疾病的治療，在進(jìn)行護(hù)理時(shí)，要根據(jù)患者病情以及實(shí)際情況，對(duì)患者進(jìn)行針對(duì)性的心理護(hù)理?；颊卟∏榉€(wěn)定后，要采取一定的護(hù)理措施解除患者的焦慮心理，消除其恐懼心理，緩解由于中期病情反復(fù)給患者造成的心理壓力。做好心理護(hù)理工作的同時(shí)，也要注意調(diào)整患者飲食，合理安排患者作息時(shí)間，為疾病的治療提供保障。③早期運(yùn)動(dòng)治療。早期對(duì)患者進(jìn)行主動(dòng)和被動(dòng)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，使其血液循環(huán)得到有效改善，并對(duì)呼吸道和泌尿道感染進(jìn)行切實(shí)有效的預(yù)防。④生活能力訓(xùn)練。依據(jù)患者的不同日常生活能力，幫助其采取針對(duì)性的自我護(hù)理，臨床護(hù)理人員首先對(duì)患者進(jìn)行耐心的鼓勵(lì)、引導(dǎo)，幫助患者掌握自我護(hù)理的方法。⑤語言功能訓(xùn)練。在患者清醒早期，應(yīng)該讓患者主動(dòng)進(jìn)行口腔訓(xùn)練，進(jìn)行煙腭閉合和發(fā)聲訓(xùn)練。也可以讓患者跟著預(yù)先錄制好的標(biāo)準(zhǔn)語訓(xùn)練，但應(yīng)該合理安排患者的訓(xùn)練時(shí)間，避免患者過于疲勞。⑥功能位置的塑造。早期患側(cè)肢體能夠保持良好的功能位置，對(duì)康復(fù)功能的恢復(fù)具有重要意義。癱瘓肢體的上肢肩關(guān)節(jié)稍外展，肘關(guān)節(jié)呈微屈；手指關(guān)節(jié)保持伸展功能位呈稍屈曲，手中可放一海綿卷；在足部外側(cè)部可放一支撐物，防止下肢外旋，足底放硬枕，用于防止足下垂的發(fā)生。

1.3 評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)：采用日常生活能力評(píng)估量表（ADL）對(duì)患者日常生活能力進(jìn)行評(píng)估，評(píng)估內(nèi)容包括軀體生活自理量表和工具日常工作生活能力量表兩部分，具體內(nèi)容包括是14項(xiàng)：進(jìn)食、上廁所、行走、梳頭、洗澡、打電話、自理經(jīng)濟(jì)、購物、備餐、洗衣、做家務(wù)、服藥以及使用交通工具，總分為100分?？偡衷礁撸f明生活自理能力得到提高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：數(shù)據(jù)采用SPSS17.0版統(tǒng)計(jì)軟件包處理，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)， P<0.05表明統(tǒng)計(jì)結(jié)果具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

50例腦卒中偏癱患者經(jīng)過護(hù)理干預(yù)后日常生活能力均得到明顯提高，患者均恢復(fù)一定程度的生活自理能力，護(hù)理前對(duì)照組患者的日常生活能力評(píng)估量表（ADL）評(píng)分為（30.8±10.2）分，干預(yù)組患者ADL評(píng)分為（30.5±10.1）分，兩組ADL評(píng)分無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。經(jīng)過護(hù)理后患者日常生活能力評(píng)估得分得到有效提高，生活能力得到顯著提升；且護(hù)理后1個(gè)月、2個(gè)月、3個(gè)月干預(yù)組ADL評(píng)分均明顯高于對(duì)照組（P<0.01），見表1。

3 討 論

據(jù)統(tǒng)計(jì)我國腦中風(fēng)患者每年發(fā)病率高達(dá)120/10萬，致殘率高達(dá)75%，其中450萬患者不同程度喪失勞動(dòng)力和生活不能自理。腦卒中嚴(yán)重威脅人類生命和健康，給患者、家庭、社會(huì)造成沉重負(fù)擔(dān)。腦卒中嚴(yán)重威脅人類生命和健康，給患者、家庭、社會(huì)造成沉重負(fù)擔(dān)。對(duì)于腦卒中患者而言，強(qiáng)調(diào)不影響臨床搶救治療的情況下早期介入康復(fù)護(hù)理理念已經(jīng)融入到臨床康復(fù)護(hù)理中。腦卒中后病患不僅具有偏癱、失用、語言功能障礙、智能受阻等生理功能缺陷，還會(huì)存在情感、家庭功能、社會(huì)功能、精神狀態(tài)等方面的障礙[4]。緩解病患的功能障礙，使其生活質(zhì)量得到改善，且使其回歸家庭與重返社會(huì)為康復(fù)護(hù)理初期重點(diǎn)解決的問題，且與現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)的研究理念即以功能位向?qū)辔呛稀?/p>

表1 護(hù)理前、后兩組病患ADL評(píng)分對(duì)比

據(jù)報(bào)道腦卒中患者的早期發(fā)現(xiàn)與早期康復(fù)護(hù)理不僅可以極大程度地減少致殘率，而且可以改善患者的不良預(yù)后，提高患者的生活質(zhì)量[5]。本組研究研究結(jié)果顯示，隨著護(hù)理的進(jìn)行，兩組病患的ADL分?jǐn)?shù)均逐漸增加，且護(hù)理后1個(gè)月、2個(gè)月、3個(gè)月干預(yù)組ADL分?jǐn)?shù)均顯著高于對(duì)照組（P<0.01），表明實(shí)施護(hù)理干預(yù)后，患者日常生活能力得到顯著改善。綜上所述，早期介入護(hù)理干預(yù)對(duì)腦卒中患者康復(fù)效果具有重要影響，能夠顯著提高患者的康復(fù)運(yùn)動(dòng)能力和生活質(zhì)量，早期康復(fù)護(hù)理能夠有效改善腦卒中偏癱患者預(yù)后，具有臨床推廣應(yīng)用價(jià)值。

[1] 周紅艷,張少茹,盧丹丹,等.超早期康復(fù)護(hù)理對(duì)腦卒中患者偏癱肢體功能的影響[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2012,27(18): 1674-1675.

[2] 劉伶伶,吳邵艷.康復(fù)護(hù)理對(duì)腦卒中偏癱患者運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)的影響[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2010, 16(25): 109-110.

[3] 胡四娥.康復(fù)護(hù)理介入對(duì)腦卒中急性偏癱患者功能的影響分析[J].中外醫(yī)療,2012,31(13): 167-167.

[4] 李慧,姜亞芳.腦卒中患者早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)措施的研究進(jìn)展[J].中華護(hù)理雜志,2010,45(2): 187-189.

[5] 石霞,劉玉玲,韓獻(xiàn)軍,等.腦卒中偏癱病人實(shí)施連續(xù)護(hù)理干預(yù)效果的研究[J].護(hù)理研究:中旬版,2011,25(5): 1241-1242.

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1671-8194（2014）36-0359-02