整體護理干預在小兒哮喘中的應用效果

駱樹華

（濟南市第三人民醫(yī)院供應室，山東 濟南 250010）

整體護理干預在小兒哮喘中的應用效果

駱樹華

（濟南市第三人民醫(yī)院供應室，山東 濟南 250010）

目的探討整體護理在小兒哮喘治療中的應用價值。方法選擇我院2011年至2013年小兒科收治的90例小兒哮喘患兒的資料作為研究對象，采用隨機、對照、雙盲原則將患兒分為觀察組及對照組，各45例，對照組患兒常用常規(guī)護理，觀察組患兒進行系統(tǒng)性整體護理，比較兩組患者治療效果，同時對兩組患者的治療依從性及護理滿意度進行評價。結(jié)果觀察組患者總有效率高于對照組，比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；觀察組患兒治療依從性及護理滿意度均高于對照組，比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論對小兒哮喘患兒進行整體性護理干預，能提高患兒治療效果，同時可改善患兒生活質(zhì)量，值得在臨床推廣。

小兒；變異性哮喘；整體護理干預；治療依從性；治療效果

兒童哮喘是小兒常見的呼吸道疾病，因小兒支氣管黏膜嬌嫩，抵抗外界病毒細菌能力差，很容易出現(xiàn)炎癥，病因復雜，受環(huán)境及遺傳的雙重影響，表現(xiàn)為呼吸困難同時伴有喘息、胸悶、咳嗽等癥狀[1]，患兒氣道內(nèi)皮下刺激感受器興奮閾值低于正常人，對外界刺激感應性較高。此外，由于小兒處于生長發(fā)育階段，依從性較差[2]，增加了治療難度。本文介紹我院對哮喘患兒進行系統(tǒng)性整體護理干預，提高了治療效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院2011年至2013年小兒科收治的90例小兒哮喘患兒的資料作為研究對象，排除支氣管異物、肺發(fā)育異常、心源性哮喘等疾病，采用隨機、對照、雙盲原則將患兒分為觀察組及對照組，各45例，所有患兒均征得家長同意后入選，觀察組男25例，女20例，年齡3～12歲，平均（5.8±3.7）歲；對照組男27例，女18例，年齡4～11歲，平均（6.2±2.5）歲。兩組患兒在性別、年齡、病情等方面比較無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法：觀察組患兒進行整體性護理干預，具體護理措施如下。

1.2.1 心理護理：心理護理應貫穿整個治療過程，哮喘發(fā)病急、易反復，患兒出現(xiàn)窒息癥狀時，恐懼心理嚴重影響患兒的生活與學習，護士應該與患兒建立良好的關系，根據(jù)個體差異進行心理疏導，讓患兒了解哮喘的發(fā)病機制、緩解及控制方法，讓患兒保持積極、樂觀的心態(tài)面對哮喘，應對疾病，對于提高控制率有積極意義，為患兒樹立榜樣，增強其自信心。

1.2.2 健康教育：健康教育的目的是讓患兒及家長了解哮喘的相關知識

[3]，主要有哮喘的癥狀、病因、治療方法，提高家長及患兒自我監(jiān)測意識，對患兒及家長提出的問題進行積極解答，教會患兒進行呼氣峰流速測定，根據(jù)結(jié)果判定病情，指導患兒家屬在藥物使用中的注意事項。通過健康教育方式指導患兒多食用富含維生素的蔬菜和新鮮瓜果，禁食海鮮或過于甜膩、辛辣的食物[4]。

1.2.3 排痰護理：哮喘患兒在發(fā)病時伴有痰液增多，堵塞氣道等情況，護士要做好排痰工作，保證患兒氣道通暢，教會家長在排痰時對患兒進行拍背，鼓勵患兒將痰液排出或咽下[5]，對于年齡較小的患兒，在霧化后，不能排出痰液者，可進行吸痰。

1.2.4 氧療護理：患兒在急性發(fā)作期間需要進行氧療，正確、有效的氧療對于改善患兒癥狀有積極意義，患兒多采用鼻導管給氧，護士要準確調(diào)整給氧濃度，固定好導管[6]，及時清理呼吸道分泌物，吸氧過程中，加強巡視，避免出現(xiàn)鼻導管脫落等情況。

1.2.5 運動護理：指導患兒進行運動鍛煉，通過體育鍛煉增強患兒體質(zhì)，同時避免做比較劇烈的活動，根據(jù)患兒身體情況制定相應的運動計劃，在運動過程中，避免接觸粉塵、花粉、噴霧等容易引起過敏的物質(zhì)，以降低呼吸道感染的發(fā)生率。

1.2.6 用藥護理：密切觀察患兒的哮喘發(fā)作情況，定期對患兒進行肺功能指標的監(jiān)測，必要時給予β2受體激動劑以緩解患兒氣道痙攣，適當補充液體，避免痰液黏稠。對照組患兒采用常規(guī)護理，比較兩組患者治療效果，同時對兩組患者的治療依從性及護理滿意度進行評價。

1.3 療效評價。顯效：患兒呼吸、心率降至正常，呼吸困難、氣促、咳嗽等癥狀消失，雙肺哮鳴音消失；有效：患兒呼吸、心率降至正常，上述癥狀有所改善，雙肺哮鳴音較少；無效：呼吸、心率仍高于正常，上述癥狀無改善甚至加重。

1.4 統(tǒng)計學分析：采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析，計量資料偏態(tài)分布采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以α=0.05為檢驗值，單因素分析得到數(shù)據(jù)，P＜0.05為有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患兒治療效果對照，見表1。

表1 兩組患兒治療效果對照

2.2 兩組患兒治療依從性及護理滿意度比較，見表2。

表2 兩組患兒治療依從性及護理滿意度比較[n（%）]

3 討 論

近年來，隨著生活環(huán)境的改變，小兒哮喘的發(fā)病率呈現(xiàn)逐年上升的趨勢，目前普遍認為與過敏史及家族史有關，其發(fā)病機制是細胞炎性因子的參與及調(diào)節(jié)作用，出現(xiàn)以肥大細胞浸潤為主要癥狀的慢性氣管炎性反應，哮喘在發(fā)病早期，肉眼很少發(fā)現(xiàn)器質(zhì)性改變[7]，隨著病情進展，疾病慢慢發(fā)展為出現(xiàn)肺泡膨脹、肺氣腫、支氣管黏膜水腫等癥狀，最終導致肺不張，兒童表達能力差，哮喘很難判斷，患兒出現(xiàn)張口呼吸、呼吸困難、呼吸頻率加快等表現(xiàn)時，才能得到診斷，患兒需接受長期、規(guī)范治療，才能降低復發(fā)率。

爭取的護理能提高患兒治療效果，在本組資料中，觀察組患兒進行整體性護理，提高了治療效果，護士應指導患兒積極配合醫(yī)師治療，通過給予患兒心理護理、健康教育指導、運動護理等護理干預，提高哮喘控制率，減少哮喘發(fā)作次數(shù)及發(fā)作時間，提高患兒生活質(zhì)量。對小兒哮喘患兒進行整體性護理干預，能提高患兒治療效果，同時可改善患兒生活質(zhì)量，值得在臨床推廣。

[1] 黃月春,黃麗偉.全程護理干預應用于小兒哮喘霧化治療中的效果觀察[J].右江醫(yī)學,2012,40(6):831-833.

[2] 陳瑾,丁希云.復方異丙托溴銨和布地奈德聯(lián)合霧化吸入治療小兒哮喘的療效及護理[J].海峽藥學,2012,24(12):100-101.

[3] 楊彩虹.霧化吸入療法治療小兒支氣管哮喘的護理體會[J].臨床合理用藥雜志,2013,6(4):157.

[4] 吳麗娜.霧化吸人喘樂寧與愛喘樂治療小兒哮喘的療效觀察及護理[J].現(xiàn)代預防醫(yī)學,2012,39(23):6150-6151.

[5] 趙文燕.小兒哮喘的護理體會[J].中國醫(yī)藥指南,2012,10(35): 632-633.

[6] 孫曉穎,李娜.小兒支氣管哮喘護理干預研究[J].中外醫(yī)療,2012, 31(33):155-156.

[7] 崔明莉.霧化吸入治療小兒哮喘急性期的療效觀察與護理[J].黑龍江醫(yī)藥,2012,25(6):985-986.

R473.72

B

1671-8194（2014）36-0279-02