中風(fēng)失語(yǔ)癥針灸治療的臨床價(jià)值分析

顧樹紅

（長(zhǎng)春市綠園區(qū)中醫(yī)院，吉林 長(zhǎng)春 130062）

中風(fēng)失語(yǔ)癥針灸治療的臨床價(jià)值分析

顧樹紅

（長(zhǎng)春市綠園區(qū)中醫(yī)院，吉林 長(zhǎng)春 130062）

目的對(duì)應(yīng)用中醫(yī)針灸方式對(duì)患有中風(fēng)失語(yǔ)癥的患者實(shí)施治療的臨床效果進(jìn)行研究。方法將我院收治的72例患有中風(fēng)失語(yǔ)癥的患者隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組，平均每組36例，對(duì)照組患者采用言語(yǔ)康復(fù)治療，治療組患者采用言語(yǔ)康復(fù)聯(lián)合針灸治療，將兩組患者臨床治療效果進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果治療組患者中風(fēng)失語(yǔ)癥治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組；中風(fēng)癥狀徹底消失時(shí)間短于對(duì)照組；停止治療后中風(fēng)失語(yǔ)癥再次復(fù)發(fā)率明顯低于對(duì)照組。結(jié)論應(yīng)用中醫(yī)針灸方式對(duì)患有中風(fēng)失語(yǔ)癥的患者實(shí)施治療的臨床效果非常明顯。

針灸；中風(fēng)失語(yǔ)癥；治療；臨床療效

失語(yǔ)是中風(fēng)類疾病患者在病情發(fā)展和治療過程中比較常見的一種臨床癥狀表現(xiàn)。同樣失語(yǔ)癥狀的出現(xiàn)，也離不開中風(fēng)疾病的基本發(fā)病機(jī)制。經(jīng)過臨床研究認(rèn)為，中風(fēng)失語(yǔ)病的主要中醫(yī)學(xué)病機(jī)為本虛標(biāo)實(shí)，主要是由于風(fēng)火痰瘀諸邪對(duì)心肝脾肺腎等五臟的生理功能造成不良影響，進(jìn)而導(dǎo)致壅滯清竅，神機(jī)失用[1]。本次研究對(duì)患有中風(fēng)失語(yǔ)癥的患者應(yīng)用言語(yǔ)康復(fù)結(jié)合中醫(yī)針灸方式治療的效果進(jìn)行研究?，F(xiàn)匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2011年9月至2013年9月我院收治的72例患有中風(fēng)失語(yǔ)癥的患者，隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組，平均每組36例。對(duì)照組中男性患者22例，女性患者14例；患者年齡42～86歲，平均年齡（61.7± 1.5）歲；中風(fēng)失語(yǔ)癥發(fā)病時(shí)間1～16個(gè)月，平均發(fā)病時(shí)間（4.1±0.6）個(gè)月；治療組中男性患者23例，女性患者13例；患者年齡41～88歲，平均年齡（61.9±1.4）歲；中風(fēng)失語(yǔ)癥發(fā)病時(shí)間1～18個(gè)月，平均發(fā)病時(shí)間（4.2±0.7）個(gè)月。上述三項(xiàng)自然指標(biāo)兩組研究對(duì)象組間無顯著差異（P>0.05），可以進(jìn)行比較分析。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)：①病情經(jīng)臨床診斷后確診為中風(fēng)失語(yǔ)癥；②患者有明確的中風(fēng)疾病史；③患者年齡在40～90歲；④患者中風(fēng)失語(yǔ)癥患病時(shí)間在2年以內(nèi)；⑤排除合并患有其他語(yǔ)言障礙類疾病的可能；⑥患者自愿參與本次研究。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)：①病情經(jīng)臨床診斷后沒有確診為中風(fēng)失語(yǔ)癥；②患者沒有明確的中風(fēng)疾病史；③患者年齡在40歲以下，或在90歲以上；④患者中風(fēng)失語(yǔ)癥患病時(shí)間在2年以上；⑤合并患有其他語(yǔ)言障礙類疾病；⑥患者不愿參與本次研究。

1.4 方法。對(duì)照組：采用言語(yǔ)康復(fù)治療。首先對(duì)患者進(jìn)行語(yǔ)言功能評(píng)估，從而制定出相應(yīng)的康復(fù)計(jì)劃。具體內(nèi)容包括發(fā)音訓(xùn)練、手勢(shì)訓(xùn)練、應(yīng)答訓(xùn)練、交流訓(xùn)練。每2天訓(xùn)練1次，計(jì)劃治療兩個(gè)月。治療組：采用言語(yǔ)康復(fù)聯(lián)合針灸治療。言語(yǔ)康復(fù)訓(xùn)練與對(duì)照組一致，中醫(yī)針灸針治療，主要取穴包括顳三針、廉泉、通里、神堂、魂門，存在肢體障礙癥狀的患者加取肩髑、肩髂、曲池，外關(guān)、合谷、環(huán)跳、風(fēng)市、陽(yáng)陵泉、足三里、懸鐘、昆侖；存在吞咽困難癥狀的患者加取啞門、風(fēng)池、完骨；存在構(gòu)音障礙癥狀的患者加取金津、玉液點(diǎn)刺放血，每次留針30 min左右，每天治療1次，計(jì)劃治療2個(gè)月[2]。

1.5 觀察指標(biāo)：選擇兩組患者的中風(fēng)癥狀徹底消失時(shí)間、中風(fēng)失語(yǔ)癥治療效果、停止治療后中風(fēng)失語(yǔ)癥再次情況等指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比研究。

1.6 治療效果評(píng)價(jià)方法。臨床治愈：患者經(jīng)臨床治療后語(yǔ)言功能表現(xiàn)良好，可以與他人進(jìn)行正常的溝通與交流；有效：患者經(jīng)臨床治療后能夠?qū)⒆约旱囊庠副磉_(dá)出來，但仍然不能夠清晰流暢的與他人進(jìn)行交流，復(fù)雜溝通有理解障礙；無效：患者經(jīng)臨床治療后語(yǔ)言功能沒有明顯的變化[3]。

1.7 數(shù)據(jù)處理方法：用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差形式表示，實(shí)施t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料實(shí)施χ2檢驗(yàn)，P<0.05，則差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 中風(fēng)癥狀徹底消失時(shí)間：對(duì)照組患者應(yīng)用言語(yǔ)康復(fù)治療后（48.93 ±3.47）d中風(fēng)癥狀徹底消失；治療組患者應(yīng)用言語(yǔ)康復(fù)與針灸方式聯(lián)合治療后（43.38±3.16）d中風(fēng)癥狀徹底消失。兩組間比較差異顯著（P<0.05）。

2.2 中風(fēng)失語(yǔ)癥治療效果：對(duì)照組患者治療總有效率為69.5%；治療組患者治療總有效率為91.7%。該項(xiàng)觀察指標(biāo)各項(xiàng)數(shù)據(jù)組間比較差異顯著（P<0.05）。見表1。

表1 兩組患者中風(fēng)失語(yǔ)癥治療效果比較[n（%）]

2.3 停止治療后中風(fēng)失語(yǔ)癥再次情況：對(duì)照組患者在臨床治療方案實(shí)施結(jié)束后一段時(shí)間內(nèi)有14例的中風(fēng)失語(yǔ)癥再次復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為38.9%；治療組患者在臨床治療方案實(shí)施結(jié)束后一段時(shí)間內(nèi)有2例的中風(fēng)失語(yǔ)癥再次復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為5.6%。該項(xiàng)觀察指標(biāo)各項(xiàng)數(shù)據(jù)組間比較差異顯著（P<0.05）。

3 討 論

中風(fēng)失語(yǔ)癥的病位雖然在腦，但病變還會(huì)涉及到患者的心肝脾肺腎等五臟及喉嚨、會(huì)厭，舌、口唇、懸雍垂、經(jīng)脈、經(jīng)別、經(jīng)筋等一些重要的組織器官。其中任何一個(gè)環(huán)節(jié)出現(xiàn)了問題，都會(huì)對(duì)語(yǔ)言的順利發(fā)生造成不利影響，其區(qū)別僅僅在于產(chǎn)生影響程度的輕重和失語(yǔ)病癥的主要類型。

中風(fēng)失語(yǔ)癥患者存在表達(dá)以及理解障礙，面對(duì)與外界交往產(chǎn)生抵觸心理，長(zhǎng)期可以導(dǎo)致言語(yǔ)障礙的惡性循環(huán)。言語(yǔ)康復(fù)訓(xùn)練，通過對(duì)患者舌及口唇的展開訓(xùn)練，結(jié)合發(fā)音及人際交流等方式，對(duì)大腦語(yǔ)言中樞產(chǎn)生刺激，促進(jìn)腦組織的血液循環(huán)，提高患者語(yǔ)言功能。顳三針屬于頭穴療法的一種，頭穴療法主要是利用針法、灸法及其他物理方法，對(duì)腦（包括大腕、小腦，腦干）的體表投影部位及其臨床腧穴（或刺激區(qū)）進(jìn)行有效刺激，進(jìn)而對(duì)各種臨床常見疾病進(jìn)行治療的一種方法[4]。頭部與人體內(nèi)的各主要臟腑器官的生理功能有著非常密切的關(guān)系，顳三針的每個(gè)刺激區(qū)域都包括多經(jīng)多穴，所以通過聯(lián)系的經(jīng)絡(luò)對(duì)全身有關(guān)的部位產(chǎn)生積極影響，進(jìn)而達(dá)到活血化瘀，通經(jīng)活絡(luò)的治療效果，從而使其生理功能在最大程度上得以恢復(fù)。現(xiàn)代中醫(yī)學(xué)研究結(jié)果表明：通里穴可以對(duì)人體大腦皮質(zhì)生理功能產(chǎn)生有效的調(diào)整作用。通過腦電圖的進(jìn)一步觀察，原來節(jié)律的波幅相對(duì)較低的患者，節(jié)律的波幅會(huì)明顯增強(qiáng)，反之則會(huì)明顯減弱，針刺通里穴可以使部分癲癇大發(fā)作患者腦電圖逐步趨于規(guī)則化。背俞穴可對(duì)五藏的臟腑經(jīng)氣進(jìn)行調(diào)節(jié)，從而達(dá)到五藏及與五臟相關(guān)的五官九竅、皮肉筋骨等病癥進(jìn)行治療目的[5]。

[1] 中華神經(jīng)科學(xué)會(huì).腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)[J].中華神經(jīng)科學(xué)雜志,2010,12(16):381-382.

[2] 國(guó)家中醫(yī)藥管理局腦病急癥協(xié)作組.中風(fēng)病診斷與療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)(試行)[J].北京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2009,19(12):155-156.

[3] 闞俊微,邱玲.舌針治療中風(fēng)失語(yǔ)癥的臨床研究進(jìn)展[J].陜西中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2013,36(13):185-186.

[4] 晁文波.針灸治療中風(fēng)失語(yǔ)癥臨床研究[J].中國(guó)中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)雜志,2009,15(18):619-620.

[5] 王煜明,王浩,杜燕蘭.針灸在中風(fēng)失語(yǔ)癥治療中的應(yīng)用現(xiàn)狀與研究[J].中醫(yī)臨床研究,2011,33(14):152-153.

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1671-8194（2014）36-0239-02