乳腺腫塊的超聲影像學(xué)與病理學(xué)對(duì)照研究

林 紅

（沈陽市第一人民醫(yī)院病理科，遼寧 沈陽 110041）

乳腺腫塊的超聲影像學(xué)與病理學(xué)對(duì)照研究

林 紅

（沈陽市第一人民醫(yī)院病理科，遼寧 沈陽 110041）

目的對(duì)乳腺腫塊的超聲影像學(xué)與病理學(xué)結(jié)果作對(duì)照，探討超聲影像學(xué)在乳腺腫塊診斷中的臨床應(yīng)用價(jià)值。方法選取我院2010年3月至2012年3月收治的172例乳腺腫塊患者，所有患者均進(jìn)行了彩色多普勒超聲檢查，得出診斷后與病理結(jié)果進(jìn)行對(duì)照。結(jié)果本研究的172例乳腺疾病患者中，乳腺囊性病變、乳腺脂肪瘤、乳腺癌準(zhǔn)確性與病理診斷的符合程度達(dá)到100%，而乳腺良性增生性病變、乳腺腺病伴纖維腺瘤、纖維腺瘤超聲診斷與病理診斷的符合程度分別為98.08%、93.02%、97.01%。結(jié)論超聲影像學(xué)診斷在乳腺腫塊良惡性腫瘤診斷鑒別中具有很高的確診率，能夠?yàn)榕R床治療提供理論和科學(xué)依據(jù)。

乳腺腫塊；超聲影像學(xué)；病理學(xué)

乳腺腫塊是乳腺最常見的疾病之一，超聲影像是臨床上檢查乳腺腫塊最常用的手段，具有可重復(fù)性、無創(chuàng)性等優(yōu)點(diǎn)，在臨床上得到廣泛的應(yīng)用。本研究通過回顧性分析172例經(jīng)彩色多普勒檢查的乳腺腫塊患者，綜合分析診斷后，與病理結(jié)果進(jìn)行對(duì)照，以期探討彩色多普勒超聲在乳腺腫塊中的臨床診斷應(yīng)用價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2010年3月至2012年3月收治的172例乳腺腫塊患者，所有患者均進(jìn)行了彩色多普勒超聲檢查，年齡為19～83歲，平均年齡（43.5±5.9）歲，所以患者均經(jīng)彩色多普勒超聲診斷和病理診斷。

1.2 方法：彩色多普勒超聲診斷儀使用的是GE公司的LOGIQ-700，探頭頻率為7.5～13.3 MHz，探查深度、焦點(diǎn)的位置及二維增益根據(jù)患者腫塊的具體情況進(jìn)行調(diào)整，其他參數(shù)均為乳腺超聲所設(shè)定的檢查條件。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：所有數(shù)據(jù)經(jīng)SPSS19.0版統(tǒng)計(jì)分析軟件進(jìn)行錄入和分析。

2 結(jié) 果

2.1 超聲影像診斷與病理診斷結(jié)果比較分析：超聲影像診斷與病理診斷結(jié)果比較見表1，172例患者中，乳腺良性增生性病變52例，經(jīng)超聲診斷51例，準(zhǔn)確性為98.08%，出現(xiàn)誤診1例；乳腺腺病伴纖維腺瘤43例，經(jīng)超聲診斷40例，準(zhǔn)確性達(dá)93.02%，出現(xiàn)誤診2例；纖維腺瘤67例，經(jīng)超聲診斷65例，準(zhǔn)確性達(dá)97.01%，出現(xiàn)誤診兩例。乳腺囊性病變、乳腺脂肪瘤、乳腺癌準(zhǔn)確性均為100%。

表1 超聲影像診斷與病理診斷比較

2.2 腫瘤影像學(xué)特征：①乳腺良性增生性病變：以不規(guī)則的橢圓形為主，形狀呈大分葉型，邊界較為清楚，可有包膜，內(nèi)部回聲均勻。②乳腺腺病伴纖維腺瘤：以橢圓形或不規(guī)則形狀為主，內(nèi)部回聲呈不均勻的低回聲，可有包膜。③乳腺囊性病變：形狀主要以橢圓形或者圓形為主，邊界較為清晰，回聲均勻，后方回聲常出現(xiàn)增強(qiáng)。④乳腺脂肪瘤：形狀以不規(guī)則為主，內(nèi)部呈低回聲，且均勻一致，邊界完整清晰，內(nèi)部觀察不到血流信號(hào)。⑤纖維腺瘤：形態(tài)主要以橢圓形或者圓形為主，內(nèi)部回聲呈均勻一致的低回聲，邊界完整、光滑、清晰，后方回聲常出現(xiàn)增強(qiáng)。⑥乳腺癌：形狀主要以不規(guī)則為主，邊界常常模糊不清，出現(xiàn)不均勻的內(nèi)部回聲，可見微小鈣化或沙礫樣鈣化。

2.3 腫瘤病理學(xué)特征：①乳腺良性增生性病變：乳腺導(dǎo)管出現(xiàn)擴(kuò)展，小葉出現(xiàn)腺管增加和數(shù)目增多。②乳腺腺病伴纖維腺瘤：出現(xiàn)乳腺腺病，并且局部伴有纖維瘤病變樣形態(tài)。③乳腺囊性病變：出現(xiàn)單發(fā)囊腫或多方囊腫，內(nèi)襯扁平細(xì)胞、立方細(xì)胞或者柱狀上皮細(xì)胞。④乳腺脂肪瘤：腫瘤由包膜完整的脂肪組織構(gòu)成，中間可見纖維組織，與脂肪組織邊界模糊，形態(tài)差異不大。⑤纖維腺瘤：腺管和結(jié)蹄組織均出現(xiàn)不同程度的增生，形狀多不規(guī)則。⑥乳腺癌：細(xì)胞呈腺管狀，索條狀，篩狀，異型明顯，邊界不清，間質(zhì)纖維組織增生。

3 討 論

近年來，隨著人們經(jīng)濟(jì)水平的提高、對(duì)自身身體健康關(guān)注意識(shí)的增加，以及每年舉行的乳腺疾病普查活動(dòng)，使人們對(duì)乳腺疾病的危害和預(yù)防有了一定程度的認(rèn)識(shí)。而醫(yī)院隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷提高，乳腺疾病的檢出率也逐年升高的趨勢(shì)。病理診斷是乳腺疾病診斷的“金標(biāo)準(zhǔn)”，但因其操作的復(fù)雜性及有創(chuàng)性，在臨床上的推廣受到一定的局限。超聲影像學(xué)診斷具有無創(chuàng)性、廉價(jià)性、快捷性及可重復(fù)性等優(yōu)點(diǎn)，在臨床上受到廣泛的應(yīng)用，目前，已經(jīng)成為乳腺疾病篩查的首選方法。有文獻(xiàn)表明，超聲影像學(xué)對(duì)良性腫瘤的確診率可達(dá)99.2%[1]。彩色多普勒是臨床上常用的影像學(xué)診斷方法，可以定性及定量的分析乳腺腫塊的血流信號(hào)和動(dòng)力學(xué)的變化，能夠顯著提高乳腺疾病的確診率，減少誤診率。而利用彩色多普勒對(duì)乳腺腫塊良惡性的篩查已經(jīng)成為學(xué)者和專家普遍關(guān)注的問題[2-4]。

本研究的172例乳腺疾病患者中，乳腺囊性病變、乳腺脂肪瘤、乳腺癌準(zhǔn)確性與病理診斷的符合程度達(dá)到100%，而乳腺良性增生性病變、乳腺腺病伴纖維腺瘤、纖維腺瘤超聲診斷與病理診斷的符合程度分別為98.08%、93.02%、97.01%。與其他文獻(xiàn)報(bào)道一致，即彩色多普勒超聲在乳腺腫塊良惡性腫瘤診斷鑒別中具有非常高的確診率[5,6]。

綜上所述，超聲影像學(xué)診斷在乳腺腫塊良惡性腫瘤診斷鑒別中具有很高的確診率，能夠?yàn)榕R床治療提供理論和科學(xué)依據(jù)，值得在臨床上大力推廣應(yīng)用。

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R737.9

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1671-8194（2014）36-0178-02