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    還原型谷胱甘肽治療藥物性肝病的臨床療效分析

    2014-06-07 06:00:22李春姬
    中國醫(yī)藥指南 2014年36期
    關(guān)鍵詞:還原型藥物性谷胱甘肽

    李春姬

    (吉林省龍井市龍門社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,吉林 龍井 133400)

    還原型谷胱甘肽治療藥物性肝病的臨床療效分析

    李春姬

    (吉林省龍井市龍門社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,吉林 龍井 133400)

    目的探討還原性谷胱甘肽治療藥物性肝病的臨床療效。方法本次醫(yī)學(xué)研究選擇我院2012年1月至2014年1月收治的100例藥物性肝病患者為觀察對象,隨機(jī)將其分為對照組和實(shí)驗(yàn)組,對照組患者接受常規(guī)治療,實(shí)驗(yàn)組患者接受還原性谷胱甘肽治療,對比分析兩組患者臨床療效。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組患者癥狀改善情況和肝功能均顯著優(yōu)于對照組(P<0.05)。結(jié)論由本次醫(yī)學(xué)研究結(jié)果可知,還原性谷胱甘肽是一種較為有效的藥物性肝病臨床治療方法,具有較高的臨床推廣和應(yīng)用價(jià)值。

    還原型谷胱甘肽;藥物性肝??;臨床療效

    藥物性肝損害是一種臨床上較為常見的肝臟系統(tǒng)疾病,占藥物反應(yīng)病例總數(shù)的10%~15%,其發(fā)病率僅僅低于藥物熱和皮膚黏膜損害,且疾病的誘發(fā)原因較為復(fù)雜。藥物性肝病患者的臨床癥狀主要表現(xiàn)為黃疸、皮膚瘙癢、腹脹、乏力、食欲缺乏等。導(dǎo)致患者發(fā)生藥物性肝病的原因不僅在于重度黃疸或是暴發(fā)性肝病,還涉及多種激素的刺激,且臨床治療效果較差,所以,探索藥物性肝病的有效治療藥物和方法也成為了臨床醫(yī)學(xué)研究人員關(guān)注的焦點(diǎn)[1]。本次醫(yī)學(xué)研究就對還原性谷胱甘肽治療藥物性肝病的臨床療效進(jìn)行了分析,現(xiàn)將本次臨床研究結(jié)果進(jìn)行如下報(bào)道。

    1 資料與方法

    1.1 臨床資料:本次醫(yī)學(xué)研究選擇我院2012年1月至2014年1月收治的100例藥物性肝病患者為觀察對象,男性54例,女性46例,患者年齡范圍在18~72歲,平均(62.4±5.3)歲。通過隨機(jī)分組法將患者分為對照組和實(shí)驗(yàn)組,每組50例,且兩組患者基本臨床資料對比無明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)。

    1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn):本次醫(yī)學(xué)研究以許國銘主編的《現(xiàn)代消化病學(xué)》中“藥物性肝病”一章對于藥物性肝病的規(guī)定,作為患者臨床診斷標(biāo)準(zhǔn):①再次用藥后偶然發(fā)生肝損害。②肝炎相關(guān)抗原抗體的標(biāo)志物檢查結(jié)果為陰性。③淋巴細(xì)胞或巨噬細(xì)胞檢查結(jié)果為陽性。④肝實(shí)質(zhì)細(xì)胞損害或肝內(nèi)膽汁淤積的臨床和病理表現(xiàn)。⑤周圍血液中嗜酸粒細(xì)胞比例在6%以上。⑥早期臨床癥狀主要表現(xiàn)為瘙癢、皮疹、發(fā)熱等。⑦使用藥物后1~4周內(nèi)發(fā)生肝損害相關(guān)臨床癥狀,部分患者會在服藥數(shù)月后發(fā)生肝損害相關(guān)征象,少數(shù)患者臨床癥狀的潛伏期較長。若上述幾條臨床診斷依據(jù)中,在發(fā)生第7條的基礎(chǔ)上,出現(xiàn)第1至第6條中任意一項(xiàng),則可確診為藥物性肝病[2]。

    1.3 治療方法:兩組觀察對象均接受口服 B 族維生素、靜脈滴注復(fù)合氨基酸等常規(guī)支持治療和對癥治療,對照組藥物性肝病患者,在上述治療措施的基礎(chǔ)上,接受250 mL的5%葡萄糖與5.0 g維生素 C靜脈滴注治療;實(shí)驗(yàn)組藥物性肝病患者,在上述治療措施的基礎(chǔ)上,接受還原型谷胱甘肽治療,具體方法為靜脈滴注250 mL的5%葡萄糖與1.8 g還原型谷胱甘肽制成的混合溶液。兩組觀察對象均每天給藥1次,連續(xù)治療4周為1個療程,每2周接受1次肝功能復(fù)查,對其皮膚瘙癢、納差、腹脹等藥物性肝病臨床癥狀改變情況進(jìn)行觀察和記錄[3]。

    1.4 療效評定依據(jù):兩組藥物性肝病患者均完成臨床治療后,比較分析兩組患者黃疸明顯減輕,以及納差、肝大、腹脹、肝區(qū)疼痛、皮疹等臨床表現(xiàn)完全緩解患者所占比例;同時,觀察和記錄兩組觀察對象中,各項(xiàng)肝功能指標(biāo)均完全恢復(fù)正常的患者所占比例,即肝功復(fù)常率[4]。

    1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理:使用SPSS17.0軟件對本次醫(yī)學(xué)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。使用表示計(jì)量資料,使用單因素方差分析法對數(shù)據(jù)進(jìn)行比較分析,使用χ2檢驗(yàn)方法對計(jì)數(shù)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,若P<0.05,則表示數(shù)據(jù)之間差異具有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié) 果

    2.1 肝功能:實(shí)驗(yàn)組患者ALT、ALP、γ-GT、T-BIL、TBA等肝功能指標(biāo)均明顯優(yōu)于對照組,兩組患者治療2周和4周后肝功能對比具有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)。見表1。

    2.2 臨床癥狀。實(shí)驗(yàn)組患者臨床癥狀和體征改善情況為:皮疹38例,約占76%,肝區(qū)疼痛35例,約占70%,腹脹28例,約占56%,納差37例,約占74%,肝大27例,約占54%,黃疸36例,約占72%;對照組患者臨床癥狀和體征改善情況為:皮疹20例,約占40%,肝區(qū)疼痛15例,約占30%,腹脹12例,約占24%,納差15例,約占30%,肝大7例,約占14%,黃疸12例,約占24%。兩組患者臨床癥狀和體征改善情況對比具有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)。

    3 討 論

    藥物性肝病是臨床上較為常見的肝臟系統(tǒng)疾病,但其臨床治療方法和效果一直備受爭議。在藥物性肝病患者的臨床治療過程中,會產(chǎn)生大量的氧自由基,進(jìn)而誘發(fā)相應(yīng)的干細(xì)胞損傷現(xiàn)象,此時,通過還原劑的補(bǔ)充,能夠保護(hù)肝細(xì)胞,避免其受到毒性作用的影響,緩解細(xì)胞膜損傷,對脂質(zhì)過氧化過程產(chǎn)生抑制作用,并能夠最大限度地中和氧自由基[5]。作為還原劑的一種,還原型谷胱甘肽本身無需經(jīng)過肝臟代謝,既能夠達(dá)到緩解肝臟負(fù)擔(dān)的作用。還原型谷胱甘肽主要包括甘氨酸、胱氨酸、谷氨酸等3個組成部分,谷胱甘肽能夠有效包括人體肝臟內(nèi)部的重要酶蛋白分子巰基和生理蛋白質(zhì),避免其受到氧化作用的影響。如果藥物與其他的代謝產(chǎn)物同時過多形成,則其也會與谷胱甘肽大量結(jié)合,進(jìn)而造成谷胱甘肽相對缺乏狀態(tài),導(dǎo)致藥物無法與其他的代謝產(chǎn)物良好融合,最終對蛋白質(zhì)的基本結(jié)構(gòu)形成破壞,誘發(fā)肝細(xì)胞變性壞死,降低酶的活性。

    表1 兩組患者肝功能對比分析

    由本次醫(yī)學(xué)研究結(jié)果可知,藥物性肝病患者,接受還原性谷胱甘肽治療后,其ALT、ALP、γ-GT、T-BIL、TBA等肝功能指標(biāo)改善情況較為理想,且明顯優(yōu)于接受常規(guī)基礎(chǔ)治療的對照組患者(P<0.05),同時,患者的皮疹、肝區(qū)疼痛、腹脹、納差、肝大和黃疸等癥狀均顯著改善,兩組患者臨床癥狀和體征改善情況對比具有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)。綜上所述,還原性谷胱甘肽是一種較為有效的藥物性肝病臨床治療藥物,有助于患者各項(xiàng)臨床癥狀的改善,以及治療有效率的提高,因而具有較高的臨床推廣和應(yīng)用價(jià)值。

    [1] 何梅,占美,劉汝明,等.還原型谷胱甘肽治療藥物性肝病的系統(tǒng)評價(jià)[J].四川大學(xué)華西醫(yī)院藥劑科,2010,32(4):3049-3050.

    [2] 蔡茂生.還原型谷胱甘肽治療有機(jī)磷農(nóng)藥中毒所致的肝功能損害[J].臨床薈萃,2009,24(20):1823-1824.

    [3] 唐春梅,肖成.還原型谷胱甘肽治療抗結(jié)核藥物性肝病的臨床觀察[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2009,5(2):15-16.

    [4] 姜相君,高玉強(qiáng).藥物性肝病的合理用藥[J].中國醫(yī)刊,2010,45 (3):16-17.

    [5] 楊舟,李鳳翠,主堅(jiān)等.還原型谷胱甘肽治療急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒所致肝損害療效分析[J].內(nèi)科,2009,4(3):390-391.

    R575

    B

    1671-8194(2014)36-0096-02

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