垂體后葉素聯(lián)合酚妥拉明治療支氣管擴(kuò)張合并咯血患者的臨床療效分析

紀(jì)銅鎮(zhèn)尹紀(jì)禎安 寧

（1 日照市結(jié)核病防治所，山東 日照 276807；2 日照市東港區(qū)人民醫(yī)院，山東 日照 276807）

垂體后葉素聯(lián)合酚妥拉明治療支氣管擴(kuò)張合并咯血患者的臨床療效分析

紀(jì)銅鎮(zhèn)1尹紀(jì)禎1安 寧2

（1 日照市結(jié)核病防治所，山東 日照 276807；2 日照市東港區(qū)人民醫(yī)院，山東 日照 276807）

目的探討采用垂體后葉素聯(lián)合酚妥拉明治療支氣管擴(kuò)張合并咯血患者的臨床療效。方法按照數(shù)字隨機(jī)表法將我院近年來(lái)收治的86例支氣管擴(kuò)張合并咯血患者平均分為觀察和對(duì)照2組，所有患者均給予鎮(zhèn)咳、化痰、抗感染、對(duì)癥支持等常規(guī)治療，觀察組患者在此基礎(chǔ)上應(yīng)用垂體后葉素聯(lián)合酚妥拉明治療，比較兩組患者的治療總有效率。結(jié)果觀察組患者治療總有效率為95.3%，顯著高于對(duì)照組患者的76.7%，組間差異可見(jiàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者用藥過(guò)程中2例出現(xiàn)腹痛，2例出現(xiàn)胸悶，患者均能耐受，未影響治療。結(jié)論垂體后葉素與酚妥拉明聯(lián)合應(yīng)用是一種治療支氣管擴(kuò)張合并咯血患者的理想方法，應(yīng)在臨床大力推廣使用。

支氣管擴(kuò)張；咯血；垂體后葉素；酚妥拉明

支氣管擴(kuò)張是一種呼吸道常見(jiàn)的化膿性炎癥，也是導(dǎo)致咯血的重要原因，合并咯血患者的病情較重，會(huì)因大量有效的血液成分丟失而導(dǎo)致患者出現(xiàn)休克或窒息甚至死亡，因此病死率較高[1]。近年來(lái)藥物治療在控制支氣管擴(kuò)張合并咯血患者病情方面取得了一定的成效，筆者近年來(lái)運(yùn)用垂體后葉素聯(lián)合酚妥拉明治療支氣管擴(kuò)張合并咯血患者也取得了較好的臨床療效，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2010年3月至2013年9月間收治的86例支氣管擴(kuò)張合并咯血患者。隨機(jī)將患者分為觀察組和對(duì)照組，對(duì)照組男性24例，女性19例，年齡34～81歲，平均年齡（63.8±3.6）歲，病程1～14年，平均（4.5±1.5）年。觀察組男性22例，女性21例，年齡38～80歲，平均年齡（64.2±3.3）歲，病程1～12年，平均（4.8± 1.3）年。兩組患者在上述一般資料方面的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），組間具有可比性。

1.2 治療方法：兩組患者入院后均給予常規(guī)鎮(zhèn)咳、化痰、抗感染等對(duì)癥支持治療。觀察組患者在此基礎(chǔ)上應(yīng)用垂體后葉素聯(lián)合酚妥拉明治療，將垂體后葉素（蚌埠市宏業(yè)生化制藥廠，國(guó)藥準(zhǔn)字H34022977）20 U加入5%葡萄糖溶液500 mL中靜脈滴注，滴速為10～15 mL/h，同時(shí)給予酚妥拉明（北京雙鶴藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H11020664）30 mg加入5%葡萄糖溶液500 mL中靜脈滴注，兩組患者的療程均為7 d。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[2]。顯效：治療后患者咯血及痰中帶血癥狀消失，1周內(nèi)未復(fù)發(fā)；有效：治療后癥狀有所好轉(zhuǎn)，間隔時(shí)間有所延長(zhǎng)或咯血次數(shù)明顯減少，但痰中仍有血；無(wú)效：治療后患者的癥狀無(wú)改善，甚至加重?？傆行轱@效+有效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：計(jì)數(shù)資料以率表示，組間率的比較采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，采用SPSS15.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。

2 結(jié) 果

2.1 臨床療效：觀察組患者治療總有效率為95.3%，顯著高于對(duì)照組患者的76.7%，組間差異可見(jiàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者臨床療效對(duì)比[n（%）]

2.2 不良反應(yīng)：觀察組患者用藥過(guò)程中2例出現(xiàn)腹痛，2例出現(xiàn)胸悶，患者均能耐受，未影響治療。

3 討 論

支氣管擴(kuò)張其病理原因由于支氣管及其周?chē)姆谓M織出現(xiàn)纖維化和化膿性炎癥，從而導(dǎo)致氣管壁的彈性組織以及肌肉組織受到破壞，支氣管出現(xiàn)變形、擴(kuò)張，支氣管擴(kuò)張一旦發(fā)生一般是不可逆的[3]。對(duì)于合并咯血患者的臨床治療則更為棘手。

垂體后葉素因其優(yōu)異的血管收縮作用成為支氣管擴(kuò)張咯血的首選藥物[4]，本研究采用垂體后葉素聯(lián)合酚妥拉明治療支氣管擴(kuò)張合并咯血患者的取得了較好的臨床療效，這與文獻(xiàn)[5]的研究報(bào)道相一致。垂體后葉素可通過(guò)收縮小動(dòng)脈，使破裂的血管閉合，降低血管興奮性，減少肺血流量，有利于血管破損處血栓的形成和穩(wěn)定，從而達(dá)到有效止血的目的[6]。酚妥拉明是一種腎上腺素能受體阻滯劑，其能夠擴(kuò)張血管平滑肌，降低肺循環(huán)阻力而達(dá)到止血的效果。兩藥聯(lián)合應(yīng)用有協(xié)同作用，可縮短凝血時(shí)間，增強(qiáng)止血效果，減少不良反應(yīng)的發(fā)生[7]。

綜上所述，垂體后葉素與酚妥拉明聯(lián)合應(yīng)用是一種治療支氣管擴(kuò)張合并咯血安全有效的方法，可在臨床廣泛推廣使用。

[1] 周麗.經(jīng)纖支鏡治療支氣管擴(kuò)張并咯血的臨床觀察[J].中國(guó)老年保健醫(yī)學(xué),2013,11(3):35-36.

[2] 王同福.支氣管擴(kuò)張大咯血的療效觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用, 2010,4(6):66.

[3] 梅小紅.58例支氣管擴(kuò)張咯血的藥物治療和護(hù)理分析[J].北方藥學(xué),2011,8(12):35.

[4] 戚玉清.垂體后葉素聯(lián)合酚妥拉明治療支氣管擴(kuò)張咯血的臨床療效分析[J].吉林醫(yī)學(xué),2013,34(6):1080.

[5] 梁文波.垂體后葉素聯(lián)合酚妥拉明治療支氣管擴(kuò)張伴咯血的療效觀察[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué),2013,4(4):110-111.

[6] 李戰(zhàn)煒.垂體后葉素聯(lián)合酚妥拉明治療支氣管擴(kuò)張咯血36例療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2012,9(3):108-109.

[7] 劉蕓蕓,劉志剛.腦垂體后葉素聯(lián)合酚妥拉明治療支氣管擴(kuò)張咯血臨床觀察[J].臨床肺科雜志,2012,18(3):508-509.

Analysis of Clinical Efficacy of Pituitrin and Phentolamine in Treatment of Patients with Bronchiectasis with Hemoptysis

JI Tong-zhen1, YIN Ji-zhen1, AN Ning2
(1 Rizhao Institute of TB Control and Prevention, Rizhao 276807, China; 2 Donggang District People's Hospital, Rizhao 276807, China)

ObjectiveTo investigate the clinical effect of pituitrin combined with phentolamine in the treatment of patients with bronchiectasis with hemoptysis.MethodsIn our hospital in recent years in 86 cases of bronchiectasis with hemoptysis were divided into observation and control group 2 in accordance with the digital random table method, all patients were given the antitussive, expectorant, anti infection, symptomatic and supportive treatment, observation of pituitary application group patients based on Pituitrin and phentolamine treatment, comparison two groups of patients and the total eff i ciency.ResultsIn the observation group, the total effective rate was 95.3%, signif i cantly higher than the control group of 76.7% patients, the differences between groups showed statistical signif i cance(P<0.05). Observation group patients in 2 patients had abdominal pain, 2 cases of chest tightness, patients can be well tolerated, did not affect the treatment.ConclusionPituitrin and phentolamine combined application is an ideal method for the treatment of patients with bronchiectasis with hemoptysis, should be popularized in clinic.

Bronchiectasis; Hemoptysis; Pituitrin; Phentolamine

R562.2+<2 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B class="emphasis_bold">2 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B 文章編號(hào)：1671-8194（2014）36-0007-022 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

1671-8194（2014）36-0007-02

B 文章編號(hào)：1671-8194（2014）36-0007-02