急診ICU急性心力衰竭整體護理干預(yù)體會

戴繼芳 肖麗

摘要：目的：探討急診ICU急性心力衰竭整體護理干預(yù)方法。方法：全部患者入院后，立即觀察患者病情，給予建立靜脈通道、積極用藥、給氧、監(jiān)測生命體征、心理安慰等搶救措施。結(jié)果：本組患者全部經(jīng)積極的搶救與護理后，10例患者病情穩(wěn)定，轉(zhuǎn)入普通病房。1例患者最終搶救無效死亡。結(jié)論：急診ICU急性心力衰竭患者在搶救的過程中，護士應(yīng)采用快速、積極的處理措施，盡最大努力挽救患者生命，提高搶救率。

關(guān)鍵詞：急性心力衰竭；整體護理干預(yù)；急診ICU

作者簡介：戴繼芳，女，（1974-1）河南省人，護理學(xué)本科學(xué)位，主管護理師，工作單位：新疆醫(yī)科大學(xué)第六附屬醫(yī)院。

肖麗，女，（1973-9），四川省人，護理學(xué)本科學(xué)位，主管護理師，工作單位:新疆醫(yī)科大學(xué)第六附屬醫(yī)院?！局袌D分類號】R473.5【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1672-8602(2014)04-0137-01

急性心力衰竭是指心功能不全的癥狀及體征的急性發(fā)作，可表現(xiàn)為急性起病或慢性心力衰竭急性失代償。急性心力衰竭患者多病情危重，預(yù)后極差。臨床研究指出，急性心力衰竭患者給予有效的護理，對于改善患者病情，提高預(yù)后具有重要的作用。我院針對急診ICU急性心力衰竭患者采取整體護理模式，探討有效護理對提高療效，改善預(yù)后的作用，旨在為臨床提供參考，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料：選擇我院自2013年2月至2014年2月急診ICU收治的11例急性心力衰竭患者的臨床資料，患者中男性7例，女性4例；患者年齡55~75歲，平均年齡（65.6±5.9）歲；其中5例患者出現(xiàn)肺水腫癥狀，4例出現(xiàn)心源性休克。患者臨床表現(xiàn)為突發(fā)嚴(yán)重呼吸困難，強迫坐位、大汗淋漓、咳大量白色或血性泡沫狀痰液等。

1.2方法：全部患者均為急癥入院，護士在接到患者后，立即根據(jù)患者癥狀表現(xiàn)及體征特點，給予患者保持合適的臥位，肺水腫患者應(yīng)保持半臥位或端坐位，嚴(yán)重時給予雙下肢下垂，輪換結(jié)扎四肢，使回心血量減少，減輕肺部瘀血情況。患者有表現(xiàn)煩躁不安情緒的，應(yīng)給予嚴(yán)密監(jiān)測，防止墜床。保持患者端坐臥位，忌抬高下肢，注意保暖 。立即給予患者高流量鼻管給氧，如患者聽診可聞及肺部濕啰音，應(yīng)在濕化瓶內(nèi)給予50%酒精，以消除肺泡內(nèi)泡沫；病情嚴(yán)重的患者可給予面罩加壓吸氧，必要時給予氣管插管治療；呼吸機保持患者呼吸順暢；注意保持血氧飽和度，避免臟器功能障礙。

迅速建立靜脈通路，根據(jù)醫(yī)囑給予用藥搶求。患者大汗淋漓時不宜使用膠布，躁動不安的患者應(yīng)妥善固定留置針頭，避免靜脈通道的留置針頭被拖出；保持搶救過程中靜脈通路的通暢。建立兩組靜脈通道，一組給予葡萄糖注射液+硝普鈉，另一組給予葡萄糖注射液+硝酸甘油。給予靜注快速利尿劑，如呋塞米，使用利尿劑時應(yīng)觀察尿量，監(jiān)測生化八項，警惕患者出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂等情況。用藥時應(yīng)對醫(yī)囑進行確認(rèn)，防止出現(xiàn)差錯。心跳呼吸驟?；颊呓o予心肺復(fù)蘇。給予靜脈滴射藥物時應(yīng)采用緩慢進行，勻速推注，宜使用微量泵。輸注活性藥時，密切觀察患者的血壓情況，根據(jù)血壓逐步調(diào)整血管活性藥物的用量及輸液速度，記錄液體出入量。

給予患者嚴(yán)密的病情監(jiān)測，監(jiān)測患者生命體征情況，觀察神志、皮膚溫度等情況，記錄患者病情變化情況。發(fā)現(xiàn)異常及時告知醫(yī)生給予處理。給予患者及其家屬一定的心理安慰，給予積極的心理疏導(dǎo)，使患者及其家屬樹立對抗疾病的信心。

2結(jié)果

本組患者全部經(jīng)積極的搶救與護理后，10例患者病情在搶救后30min~1h左右開始緩解，病情好轉(zhuǎn)，不適癥狀開始消失，生命體征平穩(wěn)，患者病情穩(wěn)定后，均轉(zhuǎn)入普通病房。但1例患者因錯過最佳救治時機，而心臟停搏，最終搶救無效死亡。

3討論

急性心力衰竭是一種嚴(yán)重且急性發(fā)作的臨床綜合征，表現(xiàn)為起病急、病情發(fā)展快，臨床表現(xiàn)復(fù)雜，并發(fā)癥多等特點，多數(shù)患者為老年人，還合并各種并發(fā)癥，因此在搶救的過程中，必須爭分奪秒，快速判斷患者病情，給予采取搶救措施，為挽救患者生命贏取時間[1]。本組研究中，全部急診ICU急性心力衰竭患者入院，護士要盡早做到以下幾點：（1）及時給予建立靜脈通道，能夠使搶救藥物迅速作用于患者機體，對病情行藥物干預(yù)，以快速緩解急性癥狀，這是有效搶救的前提。（2）在搶救的過程中，要給予動態(tài)的心電監(jiān)護，隨時觀察患者病情情況，判斷并確定搶救方案，給予對癥的藥物治療，心電監(jiān)護是醫(yī)生給予確定搶救方案的基礎(chǔ)。（3）急性心源性肺水腫患者應(yīng)給予持續(xù)正壓通氣或無創(chuàng)正壓通氣，減少對氣管內(nèi)插管機械通氣的要求。（4）嚴(yán)密監(jiān)測患者病情情況，患者發(fā)病時易出現(xiàn)躁動情況，應(yīng)注意防止患者墜床，防止在院內(nèi)摔傷；同時嚴(yán)密監(jiān)測患者的生命體征情況，注意辨別導(dǎo)致患者出現(xiàn)異常情況的因不經(jīng)，并給予對癥的搶救措施。如患者發(fā)病時間長，病情較重，如發(fā)生血壓持續(xù)性下降應(yīng)注意區(qū)分是藥物導(dǎo)致的血壓下降，還是心源性休克導(dǎo)致的血壓下降；患者病情未得到有效緩解，反而發(fā)生持續(xù)性加重，注意是否出現(xiàn)循環(huán)衰竭的可能，應(yīng)給予停止使用降壓藥；而心源性休克患者應(yīng)通過給予擴張血容量及糾正酸中毒等方式，而血壓不穩(wěn)定患者應(yīng)給予血管活性藥物，以維持血壓，增加心臟排血量。（5）合理給予利尿劑可以有效控制心力衰竭患者鈉水，改善心力衰竭癥狀。研究[2]指出，由急性心力衰竭而引起的中度到重度肺水腫患者，采用利尿劑與硝酸酯聯(lián)合應(yīng)用，可以取得較好的臨床療效，且不良反應(yīng)少，但單一應(yīng)用利尿劑或單一應(yīng)用硝酸鹽均不能達(dá)到有效阻止氣管內(nèi)插管的需要，但考慮到利尿劑可能導(dǎo)致患者腎功能惡化等潛在風(fēng)險，因此應(yīng)慎重使用利尿劑。（6）由于患者病情變化迅速，入院時多情緒緊張，且呼吸困難等臨床癥狀易導(dǎo)致患者產(chǎn)生恐懼、焦慮，感覺死亡來臨等不良心理情緒，受這些不良情緒影響又會增加患者病情，因此在搶救過程中注意給予積極的心理疏導(dǎo)，必要時還要給予家屬一定的心理安慰，注意與患者及其家屬溝通時，語氣平和、堅定，一方面可緩解家屬的情緒，另一方面可通過家屬的情緒，減少對患者不良情緒的影響；同時注意利用嫻熟的操作技術(shù)增加患者及其家屬的治療信心[3]。

總之，急診ICU急性心力衰竭患者在搶救的過程中，護士應(yīng)采用快速、積極的處理措施，冷靜處理，分秒必爭，盡最大努力挽救患者生命，提高搶救率。

參考文獻(xiàn)

[1]李娟. ICU新收急性左心衰竭患者的急救護理體會[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志.2011，20（70）：896-897.

[2]王洪波. 急性左心力衰竭的急診護理[J].中國醫(yī)藥指南.2011，9（28）：162-163.

[3]周靜郁.急性心力衰竭患者的護理[J].