心胸外科術(shù)后并發(fā)成人呼吸窘迫綜合征的臨床護(hù)理分析

陳英

【摘要】 目的 研究分析心胸外科術(shù)后并發(fā)成人呼吸窘迫綜合征的臨床護(hù)理效果。方法 92例心胸外科術(shù)后并發(fā)成人呼吸窘迫綜合征患者， 隨機(jī)分為對照組和觀察組， 各46例。對照組采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)， 觀察組采用整體護(hù)理干預(yù)， 對比兩組患者生理參數(shù)和護(hù)理滿意度情況。結(jié)果 觀察組的動(dòng)脈血氧分壓（PaO2）、動(dòng)脈血二氧化碳分壓（PaCO2）、平均動(dòng)脈血壓（MAP）等均顯著高于對照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組的呼吸頻率（RR）和心率（HR）顯著低于對照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組護(hù)理滿意度明顯高于對照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 整體護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于心胸外科術(shù)后并發(fā)成人呼吸窘迫綜合征患者能夠明顯緩解患者臨床癥狀， 提高護(hù)理質(zhì)量， 值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】 整體護(hù)理干預(yù)；心胸外科手術(shù)；呼吸窘迫綜合征

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.09.190

通常胸外科手術(shù)的危險(xiǎn)性較高， 并且患者在手術(shù)后容易出現(xiàn)成人呼吸窘迫綜合征等多種并發(fā)癥， 嚴(yán)重者會(huì)導(dǎo)致死亡[1]?；颊咭?yàn)槭中g(shù)操作的影響使得肺組織受到較大損傷， 進(jìn)而出現(xiàn)呼吸衰竭。通常需要在術(shù)后給予患者有效護(hù)理措施， 以促進(jìn)術(shù)后恢復(fù)和降低并發(fā)癥發(fā)生率[2]。為了探究有效心胸外科術(shù)后護(hù)理措施， 在本次研究中對本院收治的92例心胸外科術(shù)后并發(fā)成人呼吸窘迫綜合征患者， 分別給予常規(guī)護(hù)理和整體護(hù)理干預(yù)， 對比兩者護(hù)理效果?，F(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2013年7月～2015年7月本院收治的92例心胸外科術(shù)后并發(fā)成人呼吸窘迫綜合征患者， 隨機(jī)分為對照組和觀察組， 各46例。對照組中男24例， 女22例；年齡43～72歲， 平均年齡（56.5±5.2）歲。觀察組中男26例， 女20例；年齡42～73歲， 平均年齡（56.9±5.4）歲。排除標(biāo)準(zhǔn)：伴隨嚴(yán)重心血管疾病者；精神疾病者；具有嚴(yán)重不良反應(yīng)和并發(fā)癥者；病情嚴(yán)重者；臨床資料不全或不能積極配合試驗(yàn)者。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組給予常規(guī)治療和常規(guī)護(hù)理， 主要為保持呼吸道通暢和嚴(yán)密觀察患者生命體征等。觀察組在對照組護(hù)理的基礎(chǔ)上給予整體護(hù)理干預(yù)， 具體包括：①疼痛護(hù)理。指導(dǎo)患者保持弓腰的姿態(tài)， 并且取屈膝側(cè)臥位睡眠， 并且適時(shí)輕拍患者背部， 從而幫助其減少疼痛感；②心理護(hù)理。護(hù)理人員需要站在患者的角度思考問題， 為患者解答內(nèi)心疑慮， 多與患者進(jìn)行溝通和交流。③呼吸道護(hù)理。護(hù)理人員需要給予患者吸痰治療， 在必要時(shí)可以給予藥物霧化吸入用藥。

1. 3 觀察指標(biāo) 觀察并記錄兩組PaO2、PaCO2、MAP、RR和HR等生理參數(shù)指標(biāo)， 同時(shí)統(tǒng)計(jì)兩組護(hù)理滿意度情況， 采用本院自制問卷進(jìn)行調(diào)查[3]， 共20項(xiàng)內(nèi)容， 滿分100分， 十分滿意：90～100分；基本滿意：70～89分；不滿意：0～69分。滿意度=（十分滿意+基本滿意）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者生理參數(shù)比較 觀察組的PaO2、PaCO2、MAP分別為（96.8±8.6）、（37.6±7.1）、（89.8±13.3）mm Hg（1 mm Hg= 0.133 kPa）， 均顯著高于對照組的（85.2±8.3）、（28.4±4.1）、（75.2± 12.3）mm Hg， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組的RR和HR分別為（20.0±0.3）、（96.2±8.1）次/min， 顯著低于對照組的（25.9±1.3）、（124.7±12.3）次/min， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2. 2 兩組患者護(hù)理滿意度比較 觀察組十分滿意24例， 基本滿意21例， 不滿意1例， 護(hù)理滿意度為97.83%（45/46）；對照組十分滿意20例， 基本滿意18例， 不滿意8例， 護(hù)理滿意度為82.61%（38/46）， 兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

胸外科手術(shù)患者在術(shù)后發(fā)生成人呼吸窘迫綜合征的幾率較高， 主要是因?yàn)榉蝺?nèi)外疾病發(fā)病時(shí)出現(xiàn)進(jìn)行性缺氧性呼吸衰竭等所引發(fā)。此類疾病患者的主要臨床表現(xiàn)為心率加速、呼吸加快等， 并且病情發(fā)展迅速， 如果沒有得到有效治療和護(hù)理會(huì)對生命健康造成嚴(yán)重威脅。所以需要對心胸外科手術(shù)患者給予有效護(hù)理措施， 從而顯著降低并發(fā)癥的發(fā)生率[4]。

整體護(hù)理干預(yù)能夠通過有效疼痛護(hù)理、心理護(hù)理以及呼吸道護(hù)理等措施有效促進(jìn)患者恢復(fù)疾病， 并且降低感染發(fā)生率。而在護(hù)理過程中通過合理使用吸痰、藥物霧化吸入治療能夠有效幫助患者改善通氣功能。在給予無創(chuàng)正壓通氣時(shí)需要控制好面罩的松緊程度， 避免給患者帶來不適感。在本次研究中， 采用整體護(hù)理干預(yù)的觀察組的PaO2、PaCO2、MAP均顯著高于對照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。說明整體護(hù)理干預(yù)措施可顯著改善患者各項(xiàng)生理參數(shù)指標(biāo)， 幫助機(jī)體恢復(fù)。而觀察組護(hù)理滿意度明顯高于對照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。其與尹淑芳等[5]研究結(jié)果相一致?？梢妼?shí)施整體護(hù)理干預(yù)能夠有效促進(jìn)護(hù)患關(guān)系和諧發(fā)展， 避免發(fā)生護(hù)患糾紛。

綜上所述， 整體護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于心胸外科術(shù)后并發(fā)成人呼吸窘迫綜合征患者能夠明顯緩解患者臨床癥狀， 提高護(hù)理質(zhì)量， 值得推廣。

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[5] 尹淑芳， 唱蓉， 李鳳秋.胸外科術(shù)后并發(fā)成人呼吸窘迫綜合征的臨床護(hù)理分析.中國醫(yī)藥科學(xué)， 2015， 5（10）：118-120.

[收稿日期：2015-12-07]