布地奈德混懸液霧化治療在小兒喘息性支氣管炎中的應(yīng)用

翁靜

摘要：目的：探討小兒喘息性支氣管炎應(yīng)用布地奈德混懸液霧化治療的臨床治療效果。方法：回顧性分析我院兒科2013年3月至2014年5月收治的小兒喘息性支氣管炎患兒140例，隨機分為兩組，對照組與實驗組各70例，對照組采用西醫(yī)進(jìn)行對癥治療，實驗組在對照組治療的基礎(chǔ)上加以布地奈德混懸液進(jìn)行霧化治療，分析對比兩組患兒的體征變化時間、肺部臨床特征與臨床效果，臨床治療效果可以分為三種，即顯效、有效、無效。結(jié)果：對照組粗濕啰音、哮鳴音、咳嗽、喘憋緩解時間與三凹癥好轉(zhuǎn)時間均顯著慢于實驗組，其差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；實驗組的總有效率明顯優(yōu)于對照組，其差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)果：通過使用布地奈德混懸液霧化治療小兒喘息性支氣管炎，取得了良好的臨床治療效果，藥物不良反應(yīng)少，值得在臨床治療中推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：布地奈德混懸液；霧化治療；小兒喘息性支氣管炎【中圖分類號】R725.6【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1672-8602(2014)04-0105-02

喘息性支氣管炎(asthmatoid bronchitis)主要是指一種臨床綜合征，又可被稱為哮喘性支氣管炎，又是一種過敏性質(zhì)、常與呼吸道感染有聯(lián)系的疾病[1]?；純撼Ｓ袧裾钆c其他過敏史，尤其以肥胖者多發(fā)，病程時間較長，有反復(fù)發(fā)作史。泛指一組具有喘息癥狀的嬰幼兒急性支氣管炎。肺實質(zhì)一般很少受累，一部分患兒病情可發(fā)展為支氣管哮喘。布地奈德混懸液是唯一可以用于霧化吸入的糖皮質(zhì)激素，具有高度親脂性，與人肺糖皮急速受體親和力高，同時有高度的受體選擇性，直接作用于氣道，起效快速，作用時間長，局部抗炎作用好，小劑量即可起到顯著的治療效果。高劑量吸入可以起到更為顯著的氣道血管收縮作用[2]，一般為一小時出現(xiàn)作用，三小時作用作用最強。一般不產(chǎn)生全身不良反應(yīng)，局部不良反應(yīng)居多。本文重點探討了小兒喘息性支氣管炎應(yīng)用布地奈德混懸液霧化治療的臨床治療效果，現(xiàn)總結(jié)分析報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料：回顧性分析我院兒科2013年3月至2014年5月收治的小兒喘息性支氣管炎患兒140例，其中男84例，女56例，發(fā)病年齡為1~3歲，部位患兒可多次復(fù)發(fā)，常繼發(fā)于呼吸道感染，均滿足小兒喘息性支氣管炎的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。主要以喘息癥狀為主，喘息沒有顯著發(fā)作性，多在夜間或清晨加重，嚴(yán)重時可出現(xiàn)發(fā)紺。近期大多數(shù)患兒預(yù)后良好，3~4歲時復(fù)發(fā)次數(shù)逐漸減少，少數(shù)患兒遠(yuǎn)期后可轉(zhuǎn)變?yōu)橹夤芟?。隨機分為兩組，對照組與實驗組各70例，兩組患兒一般資料沒有顯著差異，不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法：對照組采用西醫(yī)進(jìn)行對癥治療，例如抗感染、吸氧、平喘等，實驗組在對照組治療的基礎(chǔ)上加以布地奈德混懸液（加生理鹽水1mL，10分鐘一次，3天為一個治療療程）進(jìn)行霧化治療，分析對比兩組患兒的體征變化時間、肺部臨床特征與臨床治療效果。

1.3療效評定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：用藥兩天內(nèi)喘息與肺部體征有所緩解；有效：用藥三天內(nèi)喘息與肺部體征顯著減輕；無效：用藥三天喘息與肺部哮鳴音與粗濕啰音沒有好轉(zhuǎn)。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法： 所有數(shù)據(jù)均采用SPSS16.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析處理，計量數(shù)據(jù)采用（x±s）表示,兩樣本均數(shù)間對比采用方差分析,兩樣本間率的對比采用檢驗，其差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2結(jié)果

2.1對照組粗濕啰音、哮鳴音、咳嗽、喘憋緩解時間與三凹癥好轉(zhuǎn)時間均顯著低于實驗組，其差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；對照組與實驗組對比，=15.679，P<0.05，實驗組的總有效率明顯優(yōu)于對照組，其差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1-2。同時140例小兒喘息性支氣管炎患兒在7天治療時間內(nèi)沒有發(fā)現(xiàn)顯著藥物不良反應(yīng)現(xiàn)象。

表1兩組患兒臨床治療效果對比

組別 例數(shù) 顯效 有效 無效 總有效率實驗組 70 37（52.86%） 26（37.14%） 7（10%） 63（90%）對照組 70 17（24.28%） 29（41.43%） 24（34.28%） 46（65.71）表2兩組患兒肺部癥狀、體征變化時間對比組別 例數(shù) 粗濕啰音 哮鳴音 咳嗽 喘憋 三凹癥實驗組 70 4.8±1.4 3.2±1.2 4.2±1.4 3.2±0.8 1.2±0.5對照組 70 7.1±2.3 5.3±2.1 7.2±2.7 4.5±1.6 2.6±1.13討論

喘息性支氣管炎臨床表現(xiàn)主要為患病年齡較小，一般多發(fā)于1~3歲的嬰幼兒[4-5]。常繼發(fā)于上呼吸道感染[6]，大部分患兒為低到中度發(fā)熱?？人远酁榇碳ば愿煽?，不咳嗽時喉部常有痰鳴音，喘鳴音聲音較高，但沒有顯著呼吸困難、無喘憋癥狀，喘息嚴(yán)重可出現(xiàn)紫鉗。多數(shù)患兒精神狀態(tài)良好，呼吸時間延長、同時伴有哮鳴音與粗濕啰音，喘息沒有顯著發(fā)作性。經(jīng)治療后，一般5~7天即可使癥狀減輕[7]，由于再次感染，可使部分患兒病癥復(fù)發(fā)。大部分患兒預(yù)后良好，一小部分患兒病情可發(fā)展為支氣管哮喘，高危影響因素為：具有過敏史、嗜酸性粒細(xì)胞較高以及血清IgE升高。其病原體多為病毒，主要以合胞病毒較為常見，大部分患兒可在病毒感染的基礎(chǔ)上并發(fā)細(xì)菌感染，少數(shù)患兒有過敏體質(zhì)，可多次反復(fù)發(fā)作此病。喘息性支氣管炎的病理病因主要為多種病毒與細(xì)菌感染引起，例如合胞病毒、副流感病毒、流感病毒、鼻病毒、腺病毒與肺炎支原體等，大部分患兒可在病毒感染的基礎(chǔ)上并發(fā)細(xì)菌感染。解剖特征為嬰幼兒的氣管與支氣管均較狹小，其周圍彈力纖維發(fā)育完善，因而其粘膜易受感染或其他刺激而腫脹充血，進(jìn)而導(dǎo)致管道狹窄，分泌物粘稠不容易咳出，進(jìn)而發(fā)生哮鳴音。由于小兒患病病毒感染者較多，少數(shù)患兒呈喘息性支氣管炎臨床癥狀[8]，說明相同病毒在不同患兒中所引起的不同病理改變與臨床特征，與機體內(nèi)在因素有密切關(guān)系[9-10]。近期發(fā)現(xiàn)合胞病毒引起的喘息性支氣管炎患兒出現(xiàn)特異性IgE抗體，其鼻咽分泌物中組織胺濃度顯著高于同樣感染而喘息表現(xiàn)的患兒，其家屬往往有過敏性鼻炎，蕁麻疹，哮喘等變態(tài)反應(yīng)性病史，大約有百分之三十左右患兒曾有濕疹病史，測血清SlgE含量常見增高。

從本文研究結(jié)果可以看出，實驗組粗濕啰音、哮鳴音、咳嗽、喘憋緩解時間與三凹癥好轉(zhuǎn)時間均顯著快于對照組，其差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；對照組與實驗組對比，=15.679，P<0.05，實驗組患兒顯效37例，顯效率為52.86%，有效26例，