肺結(jié)核防治中家庭干預(yù)模式的應(yīng)用研究

甘金苑 汪家興 李彬 姚劍鋒 梁雪霞 盧銀娥

【摘要】 目的：探索應(yīng)用家庭干預(yù)模式對肺結(jié)核防治的臨床效果。方法：選擇2012年2月至12月在本院治療的48例肺結(jié)核病患者，隨機(jī)選擇24例采用傳統(tǒng)的健康教育護(hù)理的患者作為對照組，隨機(jī)選擇24例采用家庭干預(yù)模式進(jìn)行干擾護(hù)理的患者作為觀察組，經(jīng)過一段時間的護(hù)理后, 對患者進(jìn)行回訪和調(diào)查，對患者的依從性、自護(hù)能力、健康行為、滿意度及臨床治愈率情況進(jìn)行統(tǒng)計，并將所得到的數(shù)據(jù)進(jìn)行整理分析，得出結(jié)果。結(jié)果：采用家庭干預(yù)模式進(jìn)行干擾護(hù)理的觀察組患者的滿意度為97.0%、依從性、自護(hù)能力和健康行為等明顯提高和改善，并且各指標(biāo)明顯好于對照組。觀察組有20例患者治愈，治愈率83.3%，對照組有13例患者治愈，治愈率為54.2%，觀察組治愈率明顯高于對照組，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，兩組差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論：采用家庭干預(yù)模式對肺結(jié)核患者的防治，在患者的滿意度、依從性、自護(hù)能力和健康行為以及治愈率方面均優(yōu)于采用采用傳統(tǒng)的健康教育護(hù)理患者，并且家庭干預(yù)模式護(hù)理可以有效的加強(qiáng)醫(yī)患關(guān)系，提高患者在治療和護(hù)理時的配合程度，患者的滿意度和療效效果均得到了有效的提高。值得在臨床護(hù)理上推廣。

【關(guān)鍵詞】 家庭干預(yù)模式；肺結(jié)核；防治；臨床效果

【中圖分類號】R722.12 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1004-4949(2014)06-0139-02

結(jié)核病是由結(jié)核分枝桿菌引起的慢性傳染病，可侵及許多臟器，以肺部結(jié)核感染最為常見。排菌者為其重要的傳染源。人體感染結(jié)核菌后不一定發(fā)病，當(dāng)?shù)挚沽档突蚣?xì)胞介導(dǎo)的變態(tài)反應(yīng)增高時，才可能引起臨床發(fā)病。若能及時診斷，并予合理治療，大多可獲臨床痊愈。筆者對本院治療的48例肺結(jié)核患者，其中24例采用傳統(tǒng)的健康教育護(hù)理，24例采用家庭干預(yù)模式護(hù)理，結(jié)果采用家庭干預(yù)模式護(hù)理的患者，在依從性、自護(hù)能力、健康行為、滿意度及臨床治愈率方面均要好于采用傳統(tǒng)的健康教育護(hù)理的患者，現(xiàn)將研究總結(jié)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究所選的48病例，隨機(jī)分為觀察組和對照組。觀察組24例，治療后采用家庭干預(yù)模式護(hù)理服務(wù)，其中男14例，女10例，年齡22～81歲，平均年齡42.2歲；對照組24例，其中男11例，女13例，年齡23～85歲，平均年齡45.4歲。兩組患者在性別、年齡和病情等方面無差異，不具統(tǒng)計學(xué)意義（P﹥0.05），具有可比性。

1.2 方法

肺結(jié)核患者入院后均對患者進(jìn)行相對性的治療，同時對對照組患者采用讓患者注意飲食、休息、鍛煉等的傳統(tǒng)護(hù)理，對觀察組患者采用家庭干預(yù)模式護(hù)理，具體方法如下：

1.2.1 建立檔案在患者到院后，在患者知情的情況下對患者建立治療檔案，包括姓名、年齡、性別、工作單位、家庭成員情況、聯(lián)系方式等。

1.2.2干預(yù)階段［1］ 對觀察組患者采用家庭干預(yù)模式行為，包括治療前與患者和家屬進(jìn)行詳細(xì)的溝通和培訓(xùn)，主要是為了讓成員了解肺結(jié)核的相關(guān)知識，能監(jiān)督患者有規(guī)律的服藥，并幫助患者養(yǎng)成好的、衛(wèi)生的生活習(xí)慣，同時對患者的痰液做好處理；治療過程中詳細(xì)的向患者及家屬介紹治療方案、有藥劑量和相應(yīng)的副作用及不良反應(yīng)等情況；治療出院后應(yīng)囑咐患者或家屬定期來門診取藥，同時建立詳細(xì)的取藥記錄。

1.2.3 維持階段對患者進(jìn)行定期的隨訪，主要通過電話、視頻等追訪患者，建立詳細(xì)的記錄，對患者反饋的不同情況，進(jìn)行指導(dǎo)和培訓(xùn)自我管理的相關(guān)知識和技能，鼓勵患者和家屬進(jìn)行知識的學(xué)習(xí)和鞏固，更好的幫助病人早日康復(fù)。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPPS 13.0統(tǒng)計軟件包進(jìn)行統(tǒng)計分析，P＜0.05為樣本病例差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 評價指標(biāo)：

采用MBI指數(shù)、數(shù)字評定量表和患者滿意度調(diào)查表對患者進(jìn)行評定，比較兩組的治療、護(hù)理的滿意度、依從性、自護(hù)能力、健康行為及治愈率情況。

3 結(jié)果與分析

3.1患者的滿意度比較

治療后采用家庭干預(yù)模式護(hù)理的患者滿意條數(shù)為97條，滿意率為97.0%（N=100）；治療后采用常規(guī)護(hù)理的患者滿意條數(shù)78條，滿意率為78.0%（N=100）；滿意率觀察組優(yōu)于對照組（P<0.05）。見表1。

表1 滿意度情況分析

組別 病例 滿意條數(shù) 不滿意條數(shù) 滿意率/%觀察組 24 97 3 97.0對照組 24 78 22 78.03.2患者治愈率情況比較

治療后采用家庭干預(yù)模式護(hù)理的患者治愈23例，治愈20例，治愈率83.3%（N=24）；治療后采用傳統(tǒng)的健康教育護(hù)理的患者治愈13例，治愈率54.2%（N=24），治愈率觀察組優(yōu)于對照組（P<0.05）。見表2。

表2 患者治愈率情況分析

組別 病例 治愈 未治愈 治愈率/%觀察組 24 20 4 95.8對照組 24 13 11 54.23.3患者依從性、自護(hù)能力、健康行為情況比較

治療后采用家庭干預(yù)模式護(hù)理的患者依從性、自護(hù)能力、健康行為癥狀恢復(fù)情況明星好于采用傳統(tǒng)的健康教育護(hù)理的患者，兩組差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

4討論

家庭評估干預(yù)模式是社區(qū)護(hù)理之家庭健康護(hù)理的內(nèi)容，是在Betty Neumann的健康系統(tǒng)模式的基礎(chǔ)上發(fā)展起來，是適用于家庭的護(hù)理模式。在維護(hù)健康和促進(jìn)健康方面，家庭評估干預(yù)模式強(qiáng)調(diào)三個方面：①健康促進(jìn)行為，確定家庭健康問題，以及家庭參與防御和抵抗的因素；②在防御和抵抗線上家庭的防御、抵抗反應(yīng)及家庭的穩(wěn)定；③在各級預(yù)防中，促進(jìn)家庭的穩(wěn)定性和家庭功能的恢復(fù)。該方法適用于戒煙、酒精及物質(zhì)的濫用、慢性疾病的人群干預(yù)工作。目前在臨床護(hù)理上也越來越多的使用，并取得了較好的效果［2］，同時此項工作還需要患者家屬的大力配合、理解與支持。

由本文研究結(jié)果可知，觀察組患者在滿意度和依從性、自護(hù)能力、健康行為癥狀恢復(fù)方面評價明顯優(yōu)于對照組患者，觀察組患者滿意度為97.0%，不滿意度為3%。對照組患者滿意度為78.0%，不滿意度為22%；治愈率情況觀察組83.3%；對照組為54.2%。由此可見，對患者治療后采用家庭干預(yù)模式護(hù)理干預(yù)服務(wù)能較好的提高患者的滿意度和治愈率，并能加快患者的依從性、自護(hù)能力、健康行為癥狀恢復(fù)，因此，對于肺結(jié)核患者采用家庭干預(yù)模式護(hù)理在臨床上具有進(jìn)一定推廣應(yīng)用價值。

參考文獻(xiàn)

［1］ 邵麗婷．肺結(jié)核患者家庭護(hù)理干預(yù)模式及效果的研究［J］．中國現(xiàn)代醫(yī)生，2008，46(28):83-84．

［2］ 李俊民, 張秋蓮, 鄭洪朝．家庭干預(yù)模式對肺結(jié)核防治作用的研究［J］．醫(yī)學(xué)動物防制，2011，27(7):671－672．