老年糖尿病腎病尿毒癥患者的護(hù)理

李淑英　趙玉靜

【摘要】 目的 研究分析糖尿病腎病尿毒癥老年患者的臨床護(hù)理干預(yù)。方法 選擇2013年2月——2014年2月期間接受治療的56例糖尿病腎病尿毒癥老年患者，隨機(jī)性將其分成對(duì)照組（常規(guī)方法護(hù)理干預(yù)）與觀察組（優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施干預(yù)），每組患者各有28例。結(jié)果 觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率、腎功能改善有效率、血糖控制有效率均顯著性優(yōu)于對(duì)照組，差異P<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 針對(duì)糖尿病腎病尿毒癥老年患者開(kāi)展護(hù)理干預(yù)，以利于血糖的控制，腎功能的改善，減少臨床并發(fā)癥，增強(qiáng)生存質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】 老年；糖尿病腎?。荒蚨景Y；護(hù)理

文章編號(hào)：1004-7484（2014）-06-3409-01

糖尿病腎?。ê?jiǎn)稱DN）是糖尿病患者血管病變的一種嚴(yán)重性慢性并發(fā)癥[1]，已經(jīng)成為造成糖尿病患者死亡的主要因素。在終末期階段，慢性腎功能衰竭實(shí)施透析治療、腎移植的患者中，大概有25%左右是糖尿病腎病患者，但是I型糖尿病患者大部分死于腎功能衰竭，尤其是老年患者的病死率更高，正確、有效的護(hù)理干預(yù)，對(duì)其預(yù)后具有非常重要的積極影響?，F(xiàn)選擇2013年2月——2014年2月期間接受治療的56例糖尿病腎病尿毒癥老年患者，進(jìn)一步探究更為有效的護(hù)理干預(yù)措施，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2013年2月——2014年2月期間接受治療的56例糖尿病腎病尿毒癥老年患者，均達(dá)到了WHO糖尿病的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。隨機(jī)性將其分成對(duì)照組與觀察組，每組患者各有28例。觀察組內(nèi)，包括12例女性患者，16例男性患者。年齡均在61-83歲之間，平均年齡（72.14±3.02）歲。平均病程時(shí)間（8.48±2.45）年。對(duì)照組內(nèi)，包括13例女性患者，15例男性患者。年齡均在60-84歲之間，平均年齡（73.44±3.27）歲。平均病程時(shí)間（8.87±2.55）年。兩組患者在平均病程、年齡、性別等方面均無(wú)差異性，P>0.05不具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，試驗(yàn)存在可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 常規(guī)方法護(hù)理干預(yù)。每天為患者注射胰島素，或是服用降糖藥物，維持血糖水平在正常范圍內(nèi)，同時(shí)進(jìn)行腹膜透析、血液透析等常規(guī)治療，以利于改善患者腎功能。

1.2.2 觀察組 在常規(guī)方法護(hù)理的同時(shí)結(jié)合優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)。①心理護(hù)理。護(hù)理人員應(yīng)該盡量多安慰、勸導(dǎo)患者，使用鼓勵(lì)性、和諧的語(yǔ)言與患者交談，耐心為其講述關(guān)于DN尿毒癥的疾病知識(shí)，相關(guān)檢查的意義所在。讓患者可以正視自身疾病，做好長(zhǎng)期接受治療的心理準(zhǔn)備，消解患者的疑慮、負(fù)性情緒[2]，重建對(duì)治療的信心。②飲食干預(yù)。控制患者攝入的糖量，堅(jiān)持食用優(yōu)質(zhì)低蛋白食物，多搭配高纖維素、低磷、高鈣等食物，制定合理性膳食計(jì)劃。③用藥指導(dǎo)。使用雙胍類藥物時(shí)，應(yīng)該觀察患者的胃腸道不良反應(yīng)，適合在進(jìn)餐時(shí)使用，初始應(yīng)給予小劑量，以便降低副作用。結(jié)合患者病情狀況選擇長(zhǎng)效、中效以及短效制劑的胰島素，緊密監(jiān)測(cè)患者是否出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)及低血糖等癥狀。④健康教育。利用發(fā)放糖尿病疾病宣傳冊(cè)，組織相關(guān)知識(shí)講座，并一對(duì)一解釋說(shuō)明，讓患者了解注射胰島素、服用降糖藥的正確方法，更正患者錯(cuò)誤的認(rèn)識(shí)及不良行為，提供患者對(duì)疾病的認(rèn)知能力及自我保健意識(shí)。

1.3 效果評(píng)判 觀察全部患者血糖控制有效率（即為將空腹血糖控制在4.5-6.1mmol/L范圍內(nèi)）、腎功能改善有效率（即為BUN小于等于18mmol/L，Cr小于等于500μmol/L）、并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS17.0對(duì)兩組間試驗(yàn)所得數(shù)據(jù)予以統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，通過(guò)t法對(duì)組間計(jì)量資料予以檢驗(yàn)，應(yīng)用X2檢驗(yàn)兩組間研究的計(jì)數(shù)資料。若是對(duì)比差異P<0.05，則能夠說(shuō)明組間統(tǒng)計(jì)學(xué)研究有意義。

2 結(jié) 果

觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率、腎功能改善有效率、血糖控制有效率均顯著性優(yōu)于對(duì)照組，差異P<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表1。

3 討 論

糖尿病腎?。礊镈N）是糖尿病患者全身微血管病變的一種表現(xiàn)[3]，也是導(dǎo)致致殘、致死的主要因素。老年患者因?yàn)楦黜?xiàng)臟器功能出現(xiàn)生理性衰退，很容易并發(fā)尿毒癥，病情進(jìn)展迅速，使患者產(chǎn)生焦慮、抑郁等負(fù)性心理，影響病情的康復(fù)。所以，優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)顯得格外重要，不但可以提高糖尿病腎病尿毒癥老年患者的生存質(zhì)量，提高預(yù)后效果，還可以減少并發(fā)癥發(fā)生率、死亡率。本次研究中，觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率7.14%、腎功能改善有效率92.86%、血糖控制有效率96.43%均顯著性優(yōu)于對(duì)照組的21.43%、67.86%、75.0%。由此得出，針對(duì)DN尿毒癥老年護(hù)理實(shí)施心理護(hù)理、飲食干預(yù)、用藥指導(dǎo)以及健康教育等護(hù)理干預(yù)，以利于血糖的控制，腎功能的改善，減少臨床并發(fā)癥，增強(qiáng)生存質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1] 王秀榮，金麗萍.老年糖尿病腎病尿毒癥患者的護(hù)理[J].中國(guó)療養(yǎng)醫(yī)學(xué)，2011，18（3）：235-236.

[2] 楊潔，李占亭，柴青煥，等.老年糖尿病腎病尿毒癥患者的護(hù)理[J].解放軍護(hù)理雜志，2011，21（8）：79-80.

[3] 韓瑩雯.淺析老年糖尿病腎病尿毒癥患者的護(hù)理[J].臨床護(hù)理雜志，2011，4（3）：10-11.