急性胰腺炎非手術(shù)治療中循證護(hù)理的臨床應(yīng)用

充志艷

【摘要】 目的 分析探討急性胰腺炎非手術(shù)治療中循證護(hù)理的應(yīng)用效果。方法 選取40例急性胰腺炎患者作為研究對象，護(hù)理人員經(jīng)過臨床評估后進(jìn)行護(hù)理診斷，查閱文獻(xiàn)，選擇護(hù)理證據(jù)，制定完善的護(hù)理計劃，對所有患者進(jìn)行系統(tǒng)的護(hù)理干預(yù)。結(jié)果 本組患者經(jīng)過非手術(shù)治療與系統(tǒng)的循證護(hù)理后2例患者急性胰腺炎病癥轉(zhuǎn)為慢性，另38例患者痊愈出院；38例治愈患者平均住院時間為（10.5±3.5）天。結(jié)論 對急性胰腺炎患者行系統(tǒng)的循證護(hù)理可以切實提升臨床護(hù)理效果，提高患者的依從性，縮短患者康復(fù)時間，節(jié)約醫(yī)療資源，護(hù)理價值極高。

【關(guān)鍵詞】 急性胰腺炎；非手術(shù)治療；循證護(hù)理

文章編號：1004-7484（2014）-06-3365-01

急性胰腺炎作為一種臨床常見疾病，是由胰腺消化酶自身消化作用引起的急性化學(xué)性炎癥[1]，具有復(fù)雜的臨床病癥，且伴有多種危重并發(fā)癥，對患者機(jī)體健康與生命安全影響極大。隨著急性胰腺炎病理機(jī)制研究的深入發(fā)展，非手術(shù)治療急性胰腺炎的應(yīng)用價值不斷凸顯[2]，成為一種臨床常用方法。本文選取40例急性胰腺炎患者作為研究對象，著重分析探討了急性胰腺炎非手術(shù)治療中循證護(hù)理的應(yīng)用效果，具體分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2012年1月到2013年12月收治的40例急性胰腺炎患者作為研究對象，其中男性患者25例，女性患者15例，年齡為28-70歲，平均年齡為（49.8±8.2）歲。40例急性胰腺炎患者致病原因：膽道疾病18例，暴飲暴食12例，慢性胰腺炎急性發(fā)作6例，藥物作用4例。所有患者均伴有發(fā)熱、腹脹、腹痛、嘔吐等臨床病癥，身體指標(biāo)檢查可見淀粉酶升高，住院后經(jīng)過B超或CT檢查確診為急性胰腺炎。

1.2 治療方法 所有患者住院后行非手術(shù)治療，具體治療措施包括禁食、解痙攣止痛、胃腸減壓、維持水電解質(zhì)平衡、抑制胰液分泌、抗感染及營養(yǎng)支持。對癥治療過程中所有患者均接受系統(tǒng)的循證護(hù)理。

1.3 治療結(jié)果 本組40例患者經(jīng)過非手術(shù)治療與系統(tǒng)的循證護(hù)理后，2例患者急性胰腺炎病癥轉(zhuǎn)為慢性，另38例患者痊愈出院；38例治愈患者平均住院時間為（10.5±3.5）天。

2 循證護(hù)理

2.1 病情評估 確定問題結(jié)合患者病情特點評估其生命體征、胰腺炎的類型及高發(fā)并發(fā)癥等，將患者需要解決的問題進(jìn)行排序。本組40例急性胰腺炎患者治療與護(hù)理工作中存在的問題包括：體液不足：急性胰腺炎患者發(fā)病后血容量減少，血管通透性增加，還會伴有電解質(zhì)、腹腔積液丟失癥狀，需要進(jìn)行體液補充；舒適度的提升：本組患者均伴有腹痛、腹脹病癥，病癥作用下患者不適感具有持續(xù)性；營養(yǎng)失調(diào)：發(fā)病后患者在應(yīng)激性反應(yīng)消耗下會出現(xiàn)營養(yǎng)失調(diào)問題；潛在并發(fā)癥：感染、臟器衰竭、胰瘺、出血并發(fā)癥；依從性較低：疾病認(rèn)知度低；心理問題：患者面對急性發(fā)作的病癥會產(chǎn)生焦慮、恐懼等病癥。

2.2 循證支持 確定關(guān)鍵詞后所查文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫，檢索出相關(guān)文獻(xiàn)，并結(jié)合患者存在的問題查閱相關(guān)資料，獲取循證支持，制定完善的護(hù)理措施。

2.3 循證護(hù)理措施應(yīng)用 ①監(jiān)測生命體征并觀察病情：著重監(jiān)測患者體溫、血壓、心電圖、血樣飽和度、呼吸、神志清醒度、腹脹、腹痛程度等，針對生命體征異常的患者給予相應(yīng)調(diào)整，并針對疼痛病癥十分嚴(yán)重的患者給予哌替啶藥物肌注，24小時全程監(jiān)測患者水電解質(zhì)失衡情況，保證病房內(nèi)安靜，為患者提供良好的休息環(huán)境。②積極補充體液：急性發(fā)作患者多伴有代謝異常、體液丟失及循環(huán)不穩(wěn)定等癥狀，護(hù)理過程中要保證患者每日補充約4000ml體液[3]；及時補充體內(nèi)丟失的電解質(zhì)，補充熱量，維持電解質(zhì)平衡與循環(huán)穩(wěn)定，定時給予胰腺血流灌注，預(yù)防低血壓。③抑制胰液分泌：給予腸胃減壓與禁食治療以減少胰液分泌；定時檢測觀察患者胃液顏色與質(zhì)量，保證胃管負(fù)壓正常；遵醫(yī)囑給予奧曲肽、H2受體拮抗劑抑制胃酸分泌，以間接抑制胰液分泌。④加強營養(yǎng)支持：針對代謝異?；颊?、低蛋白血癥患者給予腸外營養(yǎng)支持，補充氨基酸與葡萄糖；針對無腸梗阻患者行空腸插管，發(fā)病5天左右給予腸內(nèi)營養(yǎng)支持。針對恢復(fù)期患者制定科學(xué)的食譜，指導(dǎo)患者飲食清淡，并防控高血壓患者、糖尿病患者相關(guān)指標(biāo)異常。⑤防控并發(fā)癥：急性胰腺炎患者發(fā)病后短期內(nèi)極易發(fā)生合并感染，需要給予患者早期抗生素治療以防胰周圍感染；護(hù)理人員熟悉各藥物半衰期與組織濃度以指導(dǎo)患者按時、按量服用藥物；藥物治療過程中密切監(jiān)視患者器官功能運作情況，防控發(fā)生胰瘺、出血等并發(fā)癥。⑥健康宣教與心理指導(dǎo)：急性胰腺炎起病突然，病程較長，患者極易出現(xiàn)恐懼、焦慮等情緒，護(hù)理人員應(yīng)該針對患者心理問題給予患者充分的疾病健康宣教，以提升患者的疾病認(rèn)知度，進(jìn)而提升患者的依從性與配合度；宣教過程中著重宣講提前進(jìn)食與自行拔除胃管的危害，并耐心向患者解釋其它各種不遵醫(yī)囑行為對其康復(fù)效果的影響[4]。指導(dǎo)患者掌握各種負(fù)性情緒排解方法，引導(dǎo)患者自行排解各種消極情緒，放松身心，積極推進(jìn)疾病康復(fù)進(jìn)程。

3 討 論

循證護(hù)理是一種以科學(xué)為依據(jù)的實用性護(hù)理方法，該護(hù)理方法以實踐中存在的問題為出發(fā)點與落腳點，旨在探討相應(yīng)的護(hù)理措施或方案，提升護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。急性胰腺炎作為一種外科常見急腹癥，發(fā)病率較高，治療難度大，針對患者治療與護(hù)理工作中的問題進(jìn)行系統(tǒng)的護(hù)理對于疾病康復(fù)意義顯著。本文40例急性胰腺炎患者經(jīng)過非手術(shù)治療與循證護(hù)理后患者依從性明顯提升，治愈率大大提升，還大大縮短了患者的康復(fù)時間，對于患者生活質(zhì)量的提升作用十分顯著。該結(jié)果與文獻(xiàn)報道結(jié)果相近[5]，提示循證護(hù)理模式于急性胰腺炎非手術(shù)治療患者臨床護(hù)理中具有極高的應(yīng)用價值，且應(yīng)用機(jī)制十分科學(xué)，可以推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 張竹華.循證護(hù)理在急性胰腺炎非手術(shù)治療中的應(yīng)用[J].解放軍護(hù)理雜志，2011，22（09）：57-58.

[2] 谷俊芳.急性胰腺炎非手術(shù)治療的臨床觀察與護(hù)理[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2012，34（24）：3171-3172.

[3] 趙巧云.急性胰腺炎護(hù)理中循證護(hù)理的臨床應(yīng)用分析[J].大家健康（學(xué)術(shù)版），2013，37（24）：294-295.

[4] 季淑娟.急性胰腺炎護(hù)理中循證護(hù)理的臨床應(yīng)用體會[J].北方藥學(xué)，2013，31（11）：147-147.

[5] 陳紅，李艷.循證護(hù)理在急性重癥胰腺炎非手術(shù)治療中的應(yīng)用[J].中國老年保健醫(yī)學(xué)，2010，26（05）：69-70.