內窺鏡鼻竇手術后的護理干預

楊志聯

【摘要】 目的 針對實施內窺鏡鼻竇手術后患者的護理措施與效果進行研究分析。方法 將我院2012年1月至2013年1月期間實施內窺鏡鼻竇手術后的52例患者為研究對象，回顧分析52例患者的臨床病例，總結護理措施與效果。結果 52例患者中26例Ⅰ型患者的痊愈率為92.31%（24例），20例Ⅱ型患者的痊愈率為85%（17例）。6例Ⅲ型患者的痊愈率為66.67%（4例），52例患者中無一例患者出現嚴重的并發(fā)癥。結論 內窺鏡鼻竇手術后的患者實施護理干預，不僅提高了患者的治療效果，減少了術后并發(fā)癥的發(fā)生，同時也減少了護患之間糾紛問題，值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】 護理干預；內窺鏡；鼻竇手術

文章編號：1004-7484（2014）-06-3278-02

鼻竇炎是一種臨床上常見的疾病，臨床上治療鼻竇炎的方法是通過內窺鏡手術進行治療，它在治愈鼻竇炎的同時還保留了鼻腔內鼻竇的功能，并且對鼻腔內組織損傷性較小，復發(fā)情況較低[1]。目前在臨床上已被廣泛應用，但手術的治療效果與術后的護理干預是密不可分的。因此，我院針對內窺鏡鼻竇手術后護理干預的臨床效果進行分析，取得了滿意效果，具體情況如下所示。

1 資料與方法

1.1 一般資料 篩選我院2012年1月至2013年1月期間實施內窺鏡鼻竇手術后的52例患者，選取標準為：①進行保守治療后無效；②通過鼻內鏡檢查發(fā)現鼻道中有膿性分泌物，并且竇腔中出現渾濁等。其中29例患者為鼻息肉，男性患者為14例，女性患者為15例；年齡范圍17-72歲，平均年齡為（34.5±5.7）歲，病程范圍6個月至27年。23例患者為鼻竇炎，男性患者為12例，女性患者為11例；年齡范圍18-70歲，平均年齡為（35.7±4.8）歲，病程范圍1年至25年。主要臨床癥狀變現為流膿鼻涕、反復鼻塞有時還伴隨頭疼等。依照?？谥贫ǖ穆员歉]炎鼻息肉臨床分型分期（1997年）[2]，其中Ⅰ型患者為26例，Ⅱ型患者為20例，Ⅲ型患者為6例。

1.2 護理方法

1.2.1 常規(guī)護理 護理人員需要提高患者在術后的常規(guī)護理，同時增加術后的病房巡視次數，使護理人員能夠了解患者的基本生活情況，并根據患者術后的自身情況調控病房中的濕度與溫度。護理人員還要督促患者經常臥床休息，并且需要吸入充足的氧氣。還需要對患者的口腔進行全面清潔，定期護理患者的皮膚，同時對患者的腸胃保持通暢。術后患者需要多食用一些新鮮的蔬菜或水果，禁止食用刺激性較大的食物?；颊哌M行手術后當天護理人員需要用冰袋或者冷毛巾對患者鼻部進行冷敷，避免患者在術后出現出血、腫脹及疼痛的情況發(fā)生。

1.2.2 心理護理 很多患者在術后會情緒波動情況比較嚴重，時常出現緊張、焦慮等不良情緒，這些情緒會嚴重的影響患者的血壓與心率的穩(wěn)定。所以護理人員在護理同時需要重視患者的心理護理，做到主動與患者進行溝通交流，耐心的解答患者心理的疑問，傾聽患者的心聲，幫助患者緩解不良情緒，消除心理壓力，從而與患者建立起良好的關系，充分得到患者的信任，使患者能夠積極的配合護理人員接下來的護理工作。

1.2.3 并發(fā)癥的護理 ①鼻出血。因鼻腔血管分布豐富，術后易出血，可用冰袋或冷毛巾進行鼻部冷敷，進清淡溫冷軟食，忌煙酒。觀察出血情況，如有異常及時通知醫(yī)生進行處理。②感染。每天對術腔進行徹底的清洗，首先用麻黃堿收縮鼻腔黏膜，然后用吸引器凝血塊、分泌物和脫落的小結痂，再用加入抗生素的生理鹽水反復沖洗術腔，直至術腔完全清潔、創(chuàng)面黏膜光滑為止，以防止傷口感染、黏膜污穢及竇口的閉塞。③術后并發(fā)癥的預防。術后并發(fā)癥有腦脊液鼻漏、眶內血腫、紙樣板損傷、視神經損傷、顱內感染等，因此，術后要密切觀察并發(fā)癥的發(fā)生，其中要特別警惕腦脊液鼻漏的發(fā)生，若發(fā)現有持續(xù)水樣分泌物流出，低頭時加重，應警惕腦脊液鼻漏的可能，還應觀察有無眶周淤血、腫脹、球結膜充血、眼球突出、視力下降、復視等眶紙樣板損傷癥狀，發(fā)現問題及時告知醫(yī)生，予以及時處理。

1.2.4 安全護理 對于患者術后的安全問題需要進行加強，盡量安排經驗豐富、資歷較高、操作能力較強的護理人員進行護理工作。在患者治療過程中，需要隨時準備急救的藥品與器材，確?？梢赃M行正常的搶救工作。對于有急事需要外出的患者，應提前與相關的護理人員進行溝通，盡量陪同患者一起，防止發(fā)生意外情況。

1.2.5 出院護理 對于將要出院的患者，護理人員需要加強患者出院前的相關注意事項，并且指導患者自行清洗鼻腔與滴鼻藥等操作方法，囑咐患者出院后要定期回醫(yī)院進行檢查。出院后每兩周進行一次復查，3個月后可以將復查時間延長到每月一次。若患者在出院后，發(fā)生鼻塞或者鼻腔內出現分泌物情況，患者需要立即回醫(yī)院就診。

1.3 療效評定 痊愈：患者術后臨床癥狀均消失，并且半年后無復發(fā)情況。好轉：患者術后臨床癥狀均消失，一年后病情復發(fā)一次。無效：患者術后臨床癥狀無變化，并且術后經常復發(fā)。

2 結 果

術后52例患者進行護理干預后，其中26例Ⅰ型患者的痊愈率為92.31%（24例），20例Ⅱ型患者的痊愈率為85%（17例）。6例Ⅲ型患者的痊愈率為66.67%（4例），52例患者中無一例患者出現嚴重的并發(fā)癥，見表1。

3 討 論

內窺鏡鼻竇手術在臨床是治療鼻竇炎最有效的一種方式，但很多患者在進行手術后會出現很多并發(fā)癥，從而影響了患者的治療效果。我院針對術后的護理干預進行研究發(fā)現，有效的護理干預可以減少患者術后并發(fā)癥的發(fā)生。通過本組實驗，不同類型的患者術后進行護理干預后均取得了滿意的恢復效果，其中52例患者總的痊愈率為88.46%（46例）。同時實施護理干預后，無一例患者出現血腫與出現感染情況，患者進行護理人員的心理護理后，抑郁焦慮的情緒也明顯降低，提高了患者的生活質量。

綜上所述，進行內窺鏡鼻竇手術后的患者實施護理干預后，不僅提高了患者的治療效果，減少了術后的并發(fā)癥，同時也減少了護患糾紛問題，值得臨床推廣應用。

參考文獻

[1] 苗華云，黃曉青，莊明元.鼻內窺鏡鼻竇手術圍手術期護理[J].中外醫(yī)療，2011，13（29）：566-567.

[2] 杜文靜，馮正儀，張平平，等.功能性內窺鏡鼻竇手術前患者焦慮狀況調查與護理[J].上海護理，2011，5（12）：234-235.