氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林腸溶片對(duì)冠心病心絞痛療效觀察

肖鑫

【摘要】 目的 探討冠心病心絞痛應(yīng)用氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林腸溶片治療療效觀察。方法 將本組106例患者隨機(jī)分為對(duì)照組與治療組，各53例。對(duì)照組口服氯吡格雷治療，治療組在氯吡格雷治療基礎(chǔ)上口服阿司匹林腸溶片治療；兩組患者一般資料對(duì)比無(wú)顯著性差異。結(jié)果 治療組治療后臨床癥狀總有效率（88.68%）顯著高于對(duì)照組（73.58%），且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）；治療組治療后心電圖總有效率（81.13%）顯著高于對(duì)照組（62.26%），且有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。結(jié)論 冠心病心絞痛應(yīng)用氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林腸溶片治療療效顯著，具有重要研究意義。

【關(guān)鍵詞】 冠心病心絞痛；氯吡格雷；阿司匹林腸溶片

文章編號(hào)：1004-7484（2014）-06-3093-02

冠心病是常見的一種臨床心臟疾病，該病發(fā)病率及病死率均較高。心絞痛是由于冠狀動(dòng)脈供血不足，暫時(shí)性缺氧和缺氧以及心肌急劇所致使的主要為發(fā)作性胸痛或者胸部不適的一種臨床綜合征[1]。本文研究主要針對(duì)我院106例冠心病心絞痛患者采用氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林腸溶片治療，取得了良好的臨床治療效果，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2012年5月——2013年10月期間在我院接受治療的冠心病心絞痛患者106例，隨機(jī)分為對(duì)照組與治療組，每組各53例。對(duì)照組男性患者30例，女性患者23例，年齡49-76歲，平均（62.61±2.41）歲；治療組男性患者29例，女性患者24例，年齡47-75歲，平均（61.96±1.98）歲。兩組患者一般資料對(duì)比顯示無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)及排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn) ①經(jīng)心電圖醫(yī)學(xué)影像檢查顯示，患者有2個(gè)及2個(gè)以上相鄰肢體導(dǎo)聯(lián)ST段發(fā)生抬高或者壓低現(xiàn)象，抬高幅度大于1mm，壓低幅度大于0.5mm；②通過(guò)檢查顯示，體內(nèi)肌鈣蛋白I水平較低，且低于正常值2倍以上；③每次胸痛發(fā)作時(shí)間持續(xù)小于32min；④患者及家屬具有知情權(quán)。

1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn) ①伴有嚴(yán)重心肺功能不全者；②不符合納入標(biāo)準(zhǔn)者；③不穩(wěn)定性心絞痛已行介入治療以及冠心病急性心肌梗死者；④胃及食管反流膽心綜合征、頸椎病、重度神經(jīng)官能癥以及甲狀腺功能亢進(jìn)者；⑤對(duì)本組研究藥物過(guò)敏者。

1.3 治療方法

1.3.1 對(duì)照組 給予氯吡格雷治療，口服，每日1次，75mg/次。

1.3.2 治療組 在氯吡格雷治療基礎(chǔ)上口服100mg阿司匹林腸溶片，1次/d。兩組治療均以14d為1個(gè)療程。

1.4 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

1.4.1 臨床癥狀療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) ①顯效：心絞痛發(fā)作次數(shù)減少>80%；②有效：患者的心絞痛發(fā)作次數(shù)降低50%至80%；③無(wú)效：患者心絞痛發(fā)作次數(shù)降低在50%以下?？傆行蕿轱@效率+有效率。

1.4.2 心電圖療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) ①顯效：本組患者心電圖正?；蛞鸦净謴?fù)正常；②有效：S-T段減少，通過(guò)治療回升>0.05mV，T波由平坦轉(zhuǎn)換為直立或者主要導(dǎo)聯(lián)倒置T波改變變淺>25%，房室或室內(nèi)傳到阻滯得以改善；③無(wú)效：心電圖無(wú)變化，甚至加重。總有效率為顯效率+有效率。

1.5 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者臨床癥狀療效以及心電圖療效。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用統(tǒng)計(jì)學(xué)SPSS13.0軟件分析，本組研究的計(jì)量資料采用百分率表示，應(yīng)用X2檢驗(yàn)，P<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié) 果

2.1 兩組臨床癥狀療效比較 由表1結(jié)果可知，治療組治療后顯效患者28例，有效患者19例，無(wú)效患者6例；對(duì)照組治療后顯效患者18例，有效患者21例，無(wú)效患者14例；治療組總有效率（88.68%）顯著高于對(duì)照組（73.58%），且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。

3 討 論

冠心病心絞痛是由于粥樣硬化的發(fā)生，從而使得患者冠狀動(dòng)脈管腔變得狹窄，甚至可能發(fā)生閉塞，使得患者冠狀動(dòng)脈的循環(huán)受到最直接的影響，進(jìn)一步導(dǎo)致心肌的暫時(shí)性缺血、缺氧，最終致使發(fā)作性的胸痛現(xiàn)象。該病發(fā)病的直接原因?yàn)樾募」┭蛔?，而發(fā)生冠心病主要是緣于心肌供血不足。此外，甲亢、高血壓、冠狀動(dòng)脈痙攣以及冠狀動(dòng)脈栓塞也可引起心絞痛。阿司匹林可經(jīng)不可逆地抑制血小板環(huán)氧合酶，阻斷血栓素A2的產(chǎn)生，從而達(dá)到抗血小板的作用，同時(shí)阿司匹林藥物可使患者不良心臟事件的發(fā)生率以及病死率顯著降低[2]。氯吡格雷是新的一種二磷腺苷受體拮抗劑，屬于噻嗯吡啶類衍生物，其活性代謝產(chǎn)物與血小板膜表面二磷腺苷受體選擇性地不可逆地結(jié)合，使得前列腺素E誘導(dǎo)的cAMP依賴的舒血管蛋白磷酸化加速，同時(shí)氯吡格雷藥物可使患者體內(nèi)血小板活化功能明顯抑制[3]。本文研究表明，治療組治療后臨床癥狀總有效率（88.68%）顯著高于對(duì)照組（73.58%），且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）；心電圖治療后治療組總有效率（81.13%）顯著高于對(duì)照組（62.26%），且有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。綜上所述，冠心病心絞痛患者采用氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林腸溶片治療療效明顯，且安全可靠，具有重要意義。

參考文獻(xiàn)

[1] 李春巖，史載祥.益心舒膠囊治療冠心病心絞痛的臨床研究進(jìn)展[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2013，11（3）：351-352.

[2] 彭晟，顧曄，胡立群.化痰降脂方劑聯(lián)合阿托伐他汀治療冠心病穩(wěn)定型心絞痛64例[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2013，33（10）：2371-2372.

[3] 劉麗軍，信栓力，常超，等.冠心病心絞痛患者血漿白細(xì)胞介素-6和單核細(xì)胞趨化因子-1變化及其臨床意義[J].疑難病雜志，2013，12（3）：172-174.