試述提升護(hù)士工作滿意度對改善全民健康的影響

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[摘 要]護(hù)士工作滿意度低、離職率高和護(hù)士短缺已成為世界性問題。護(hù)士對工作的滿意度很大程度上影響著工作態(tài)度并且與護(hù)理人員的流失情況、護(hù)士的短缺狀況及護(hù)士的身心健康有關(guān)。如果不加以重視，可能會影響到護(hù)理專業(yè)的發(fā)展，甚至整個(gè)醫(yī)療保健體系功能的發(fā)揮。

[關(guān)鍵詞]護(hù)士；工作滿意度；全民健康

[中圖分類號]R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1009 — 2234（2014）07 — 0064 — 02

護(hù)士工作滿意度是護(hù)士對自己所從事的護(hù)理工作抱有的一般性的滿意與否的態(tài)度，又稱工作滿足感，〔1〕是護(hù)士心理和生理上對工作環(huán)境及工作本身的滿意程度，是個(gè)人所表現(xiàn)出來的喜歡他的工作的程度。其高低直接影響患者滿意度、護(hù)理質(zhì)量、護(hù)士流失、護(hù)理專業(yè)的發(fā)展，甚至影響到整個(gè)醫(yī)療保健系統(tǒng)。如何提高護(hù)士工作滿意度已成為當(dāng)前亟待解決的關(guān)鍵問題之一。

一、 護(hù)士工作滿意度現(xiàn)狀

1995年，Adamson分別對澳大利亞、英國的護(hù)士進(jìn)行了調(diào)查，發(fā)現(xiàn)兩國護(hù)士對工作均不滿意，主要體現(xiàn)在工資報(bào)酬、工作條件、職業(yè)地位、與管理者關(guān)系方面。同時(shí)，護(hù)士對工作期望與現(xiàn)實(shí)之間存在很大差距?！?〕2001年，Aiken從工作環(huán)境、護(hù)理質(zhì)量、職業(yè)發(fā)展機(jī)會、工作壓力等方面對美國、英格蘭、德國、蘇格蘭、加拿大5個(gè)國家的711所醫(yī)院護(hù)士進(jìn)行了工作滿意度的調(diào)查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)除德國外，其他4國均有多于1/3的護(hù)士對工作不滿意，并打算將離開護(hù)理行業(yè)，其中30歲以下的護(hù)士群體尤為明顯。王群和孫月芬分別采用MMSS量表、自制滿意度調(diào)查問卷，對北京大學(xué)第一醫(yī)院的191名臨床護(hù)士和33所軍隊(duì)醫(yī)院的241名臨床護(hù)士進(jìn)行調(diào)查，結(jié)果表明不論地方醫(yī)院還是軍隊(duì)醫(yī)院，近半數(shù)護(hù)士對工作的總體滿意度均處于低水平，其中最不滿意的內(nèi)容主要體現(xiàn)在工資報(bào)酬、職業(yè)發(fā)展機(jī)會方面。〔3〕2000年，曹穎等在馬斯洛的人的基本需要理論和赫茲伯格的雙因素理論的基礎(chǔ)上設(shè)計(jì)調(diào)查問卷，在中國醫(yī)科大學(xué)第一臨床學(xué)院工作一年以上的護(hù)士中，按比例分層隨機(jī)抽取225名，進(jìn)行問卷調(diào)查，結(jié)果顯示護(hù)士滿意度整體處于中度水平。具有不同教育水平、不同科室的護(hù)士其滿意度水平有所不同：1.護(hù)士工作滿意度在不同教育水平的護(hù)士中，中專學(xué)歷護(hù)士的工作滿意度平均得分最高，其次為大專生，本科生最低。2.在不同工作年限的護(hù)士中，隨著工作年限的增加，工作滿意度平均得分降低。3.不同職稱護(hù)士的工作滿意程度有差異，職稱高的護(hù)士工作滿意程度高于職稱低的護(hù)士。4.不同科室中兒科護(hù)士工作滿意度平均得分最高，其次為婦科，而內(nèi)科最低。5.不同班次護(hù)士的工作滿意度有差異。上常白班的護(hù)士，其工作滿意度平均得分最高，三班倒的護(hù)士滿意度得分最低。總之，從世界范圍來看，護(hù)士工作滿意度水平不盡如人意?！?-5〕

二、 對全民健康的影響

在2012年10月8日國務(wù)院發(fā)布的《衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展“十二五”規(guī)劃》中指出，經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展新階段帶來多重健康問題挑戰(zhàn)，衛(wèi)生工作任務(wù)更加艱巨。我國正處于工業(yè)化、城市化快速發(fā)展時(shí)期，人口老齡化進(jìn)程加快，面臨的健康問題日趨復(fù)雜?！?-7〕其中，重大傳染病流行形勢依然嚴(yán)峻，慢性非傳染性疾病和精神疾病對人民群眾的健康威脅日益加大，新發(fā)傳染病以及傳統(tǒng)烈性傳染病的潛在威脅不容忽視。新形勢下，疾病防治與健康促進(jìn)日趨得到人們的重視。而護(hù)理工作者作為一線臨床工作者，不僅承擔(dān)醫(yī)療工作順利開展的重要任務(wù)，也是疾病防護(hù)知識與技能宣傳的主要健康教育者。提升護(hù)士工作滿意度，能夠有效普及健康知識，改善全民健康水平?！?-10〕

（一）確保醫(yī)療工作的順利開展

臨床護(hù)理工作的主要內(nèi)容包括：執(zhí)行基礎(chǔ)、專科護(hù)理常規(guī)；協(xié)助醫(yī)生做好對病人及其家屬的咨詢、輔導(dǎo)、接診和治療工作；執(zhí)行口服、注射、其它途徑給藥治療及采集檢驗(yàn)標(biāo)本；負(fù)責(zé)醫(yī)療文件和物品管理，做好物品清點(diǎn)交接等。提高護(hù)士工作滿意度，才能更好地保證護(hù)理工作的質(zhì)量。確保護(hù)士嚴(yán)格遵循護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程及相關(guān)規(guī)章制度，努力練就嫻熟的護(hù)理操作技術(shù)，做到穩(wěn)、準(zhǔn)、輕、快、敏捷，對病人有高度的職業(yè)責(zé)任感和使命感，注重人文關(guān)懷，加強(qiáng)巡視和交流、 觀察病情及輸液情況，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生；不斷加強(qiáng)基礎(chǔ)和業(yè)務(wù)知識的學(xué)習(xí)，在進(jìn)行治療護(hù)理查對時(shí)，做到心中有數(shù)。一旦出錯(cuò)，能早期發(fā)現(xiàn)，準(zhǔn)確判斷?？傊?，只有護(hù)士對工作具有高度熱情和職業(yè)情感，才能從根本上提升臨床護(hù)理工作的質(zhì)量，提高患者滿意度，減少護(hù)理差錯(cuò)和事故的發(fā)生。

（二）推進(jìn)衛(wèi)生服務(wù)的全面可持續(xù)發(fā)展

現(xiàn)代社會對護(hù)士的要求，早已不只限于打針發(fā)藥。越來越多新技術(shù)、新儀器的應(yīng)用，以及強(qiáng)調(diào)以人為本的服務(wù)理念，要求護(hù)士有更加全面的專業(yè)知識。護(hù)理工作的場所也不僅局限于醫(yī)院，將有更多的專業(yè)護(hù)士走進(jìn)社區(qū)、走向家庭、包括在對個(gè)體的健康指導(dǎo)中都將會發(fā)揮重要作用。

面向社區(qū)、家庭和個(gè)體，護(hù)士可以運(yùn)用護(hù)理的知識和技能提供綜合性、連續(xù)性、協(xié)調(diào)性和具有高度職業(yè)情感的護(hù)理工作。包括兒童保健、婦女保健、老年人保健。推廣科學(xué)育兒，提倡母乳喂養(yǎng)，普及兒童保健知識，加強(qiáng)自我保健能力。開展婦女衛(wèi)生知識宣傳教育，普及婦女保健、優(yōu)生優(yōu)育、計(jì)劃生育的知識，提高婦女衛(wèi)生知識水平。作好中老年人的心理衛(wèi)生，使中老年人保持樂觀的情緒，指導(dǎo)老年人參加適度的體力勞動，合理營養(yǎng)，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，積極預(yù)防心腦血管疾病等老年常見病。同時(shí)還可以指導(dǎo)老年病人正確使用藥物。指導(dǎo)和幫助慢性病病人合理用藥，調(diào)節(jié)飲食營養(yǎng)，進(jìn)行康復(fù)鍛煉等，以提高生命質(zhì)量。為適應(yīng)衛(wèi)生服務(wù)需要，護(hù)理人員的工作場所、內(nèi)容、服務(wù)對象都在不斷發(fā)展和擴(kuò)大，護(hù)士只有具有高度的工作滿意度，才能不斷學(xué)習(xí)，提升工作技巧，運(yùn)用科學(xué)發(fā)展觀學(xué)習(xí)護(hù)理工作方法、推進(jìn)衛(wèi)生服務(wù)的可持續(xù)發(fā)展、發(fā)揮護(hù)士角色在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)中起到的重要作用?！?1〕

（三）有利于全民健康促進(jìn)的宣傳

在21世紀(jì)衛(wèi)生工作將為全社會關(guān)注，護(hù)士的角色更加重要。伴隨自我保健運(yùn)動的興起，護(hù)士對人群的健康教育工作逐漸得到重視，護(hù)士是病人健康教育的具體組織者和實(shí)施者。針對重點(diǎn)疾病、重點(diǎn)人群、重點(diǎn)場所和重大公共衛(wèi)生問題護(hù)士能夠協(xié)助推進(jìn)全民健康素養(yǎng)促進(jìn)行動，普及基本衛(wèi)生知識，倡導(dǎo)健康文明生活方式。護(hù)士有為病人進(jìn)行健康教育的責(zé)任和義務(wù)，既是病人的護(hù)理者，又是教育者的雙重角色。病人教育計(jì)劃的制定，教育內(nèi)容、教育方法的選擇和教學(xué)進(jìn)度及控制都由護(hù)士來策劃和決定。有目的、有計(jì)劃、有評價(jià)的教育活動就是通過護(hù)士的組織來實(shí)現(xiàn)〔12-13〕。護(hù)理工作者只有切實(shí)看到自己的職業(yè)價(jià)值，積極主動投身于預(yù)防保健、治療康復(fù)工作，關(guān)愛大眾，將護(hù)理專業(yè)知識不斷普及到不同的人群，在全面健康促進(jìn)工作中發(fā)揮重要作用。例如對傳染病預(yù)防工作，護(hù)士熟悉各種傳染病的傳播途徑和方法，如能及時(shí)對居民進(jìn)行有關(guān)的健康指導(dǎo)，對傳染病做到早發(fā)現(xiàn)、早治療，同時(shí)加強(qiáng)對環(huán)境的監(jiān)測、報(bào)告，以保護(hù)社區(qū)人群的環(huán)境，對某些特殊職業(yè)的群體應(yīng)提供防護(hù)信息與措施，以保護(hù)他們的身心健康。

三、對策分析

（一）改善護(hù)士工資待遇

護(hù)理工作是高風(fēng)險(xiǎn)職業(yè)，工作環(huán)境壓力大、情況復(fù)雜、任務(wù)繁重，對護(hù)士個(gè)人要求較高。只有保證護(hù)士勞有所得，盡量保證待遇與其付出成正比，做到按勞分配，提高護(hù)理工作績效考核的科學(xué)性和公平性，這是提高護(hù)理人員工作滿意度的關(guān)鍵。

（二）完善排班制度

要綜合考慮護(hù)士個(gè)人情況、科室情況，做到排班制度人性化、合理化、靈活性，要注重護(hù)理人員間的配合，確保高年資帶動、輔助低年資護(hù)士，在不影響整體工作效率的前提下，加強(qiáng)對新護(hù)士的培養(yǎng)和訓(xùn)練。

（三）積極組織繼續(xù)教育培訓(xùn)

要不斷督促護(hù)士保持學(xué)習(xí)新知識新技能，相關(guān)部門積極組織開展護(hù)士各項(xiàng)培訓(xùn)活動，培訓(xùn)內(nèi)容注重實(shí)用性和新穎性，包括護(hù)理發(fā)展新進(jìn)展、護(hù)理研究方法與設(shè)計(jì)、疾病的治療護(hù)理策略、經(jīng)驗(yàn)分享等。從而提升護(hù)士對自身職業(yè)價(jià)值的認(rèn)可度及成就感。

（四）建立健全護(hù)士獎懲制度

科學(xué)合理的改善護(hù)士福利待遇，使其得到應(yīng)有的勞動回報(bào)；激發(fā)護(hù)士工作熱情，鼓勵工作中的新發(fā)明、新創(chuàng)造，關(guān)注護(hù)理人文關(guān)懷的體現(xiàn)。提高低職稱護(hù)士工作積極性，適當(dāng)鼓勵、合理排班、明確分工，積極開展繼續(xù)教育工作，樹立終身學(xué)習(xí)理念，加強(qiáng)技術(shù)和經(jīng)驗(yàn)的傳承和創(chuàng)新。

目前，護(hù)士工作滿意度低、離職率高和護(hù)士短缺已成為世界性問題〔14〕。而護(hù)士對工作的滿意程度很大程度上影響著工作態(tài)度并且與護(hù)理人員的流失情況、護(hù)士的短缺狀況及護(hù)士的身心健康有關(guān)。如果不加以重視，可能會影響到護(hù)理專業(yè)的發(fā)展，甚至整個(gè)醫(yī)療保健體系功能的發(fā)揮。提高護(hù)士工作滿意度，有的放矢地調(diào)動護(hù)理人員積極性，提高護(hù)理質(zhì)量，對增強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在市場競爭中生存與發(fā)展的能力以及提高和改善護(hù)理服務(wù)質(zhì)量、衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展等方面均具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。

〔參 考 文 獻(xiàn)〕

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〔責(zé)任編輯：陳玉榮〕