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    探究腫瘤化療所致惡心、嘔吐患者的臨床療效

    2014-05-30 19:51:19陳文琦
    醫(yī)學(xué)美學(xué)美容·中旬刊 2014年8期
    關(guān)鍵詞:嘔吐臨床療效肺癌

    陳文琦

    【摘要】:目的 探究昂丹司瓊聯(lián)合安定對(duì)肺癌化療引發(fā)惡心、嘔吐患者的臨床療效。方法 選擇我院于2013年4月-2014年6月接收的60例肺癌化療患者為研究對(duì)象,將其隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組,每組平均30例,實(shí)驗(yàn)組采用昂丹司瓊聯(lián)合安定進(jìn)行止吐,對(duì)照組使用甲氧氯普胺聯(lián)合地塞米松進(jìn)行止吐,分析比較兩組患者的臨床效果。結(jié)果 昂丹司瓊聯(lián)合安定預(yù)防惡心、嘔吐的效果明顯優(yōu)于對(duì)照組,兩組之間的差異顯著且具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);不良反應(yīng)主要表現(xiàn)為便秘,發(fā)生率為11.2%,對(duì)照組發(fā)生率為12.2%,未出現(xiàn)椎體外系反應(yīng)及頭痛。結(jié)論 昂丹司瓊與安定合用可以有效預(yù)防化療引發(fā)的惡心、嘔吐,值得在今后的臨床治療中推廣使用。

    【關(guān)鍵詞】:昂丹司瓊;安定;肺癌;嘔吐;臨床療效

    【中圖分類號(hào)】R975+4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949(2014)08-0115-01

    化療是治療腫瘤病人的主要方式之一,腫瘤病人在接受化療期間,化療藥物既會(huì)殺傷腫瘤細(xì)胞,也會(huì)殺死消化道黏膜上皮細(xì)胞,會(huì)引發(fā)病人食欲下降,甚至?xí)l(fā)劇烈的惡心、嘔吐,通常病人會(huì)因嘔吐而中斷化療,這會(huì)明顯的降低其生活質(zhì)量[1,2]。為了避免化療患者的不良反應(yīng),提高他們的生活質(zhì)量,本研究使用昂丹司瓊聯(lián)合安定治療化療導(dǎo)致的嘔吐,并和甲氧氯普胺聯(lián)合地塞米松用藥組相會(huì)對(duì)照,結(jié)果顯示前者臨床效果較為理想,現(xiàn)將其報(bào)道如下。

    1 資料與方法

    1.1 臨床資料

    選擇我院于2013年4月-2014年6月接收的60例肺癌化療患者為研究對(duì)象,隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組,每組平均30例。實(shí)驗(yàn)組女性18例,男性12例,年齡為33-66,平均年齡為(45.2±2.1)歲;對(duì)照組男性17例,女性13例,年齡為32-65歲,平均年齡為(44.3±2.5)歲?;熐八x患者的心電圖、肝腎功能、血常規(guī)等指標(biāo)均正常,未出現(xiàn)消化道梗阻、消化性潰瘍,中樞神經(jīng)系統(tǒng)未出現(xiàn)腫瘤轉(zhuǎn)移。兩組患者的年齡、性別等一般資料間的差異不顯著可以用于比較(P﹥0.05)。

    1.2 方法

    ⑴實(shí)驗(yàn)組治療方法:每天在化療前半小時(shí)給予昂丹司瓊靜脈注射(8 mg)+安定肌肉注射(5-10 mg),化療后半小時(shí)靜脈注射8mg昂丹司瓊,直至化療結(jié)束,化療結(jié)束后繼續(xù)靜脈注射8 mg昂丹司瓊(1-3 d,2次/d)。

    ⑵對(duì)照組治療方法:每天化療前肌內(nèi)注射胃復(fù)安(10-20 mg)+靜脈注射地塞米松(10 mg),化療后半小時(shí)肌內(nèi)注射甲氧氯普胺(10-20mg),至療程結(jié)束,化療結(jié)束后繼續(xù)肌內(nèi)注射10-20 mg甲氧氯普胺(2次/d,1-3 d)。

    1.3 惡心、嘔吐標(biāo)準(zhǔn)

    按WHO (世界衛(wèi)生組織)標(biāo)準(zhǔn),將惡心、嘔吐分為0-Ⅳ級(jí)。⑴惡心分級(jí):①0級(jí),未出現(xiàn)惡心現(xiàn)象;②Ⅰ級(jí):表現(xiàn)出輕微惡心,不影響日常生活和進(jìn)食;③Ⅱ級(jí):表現(xiàn)出明顯惡心,已經(jīng)影響到患者的日常生活和進(jìn)食,且患者的食量減半;④Ⅲ-Ⅳ級(jí):表現(xiàn)出嚴(yán)重惡心,患者不能正常進(jìn)食或者食量減半,需要臥床休息[2,3]。⑵嘔吐分級(jí):①0級(jí),未表現(xiàn)出嘔吐現(xiàn)象;②Ⅰ級(jí):每天嘔吐1次或者或次;③Ⅱ級(jí):每天嘔吐3-5次;④Ⅲ-Ⅳ級(jí),每天嘔吐超過(guò)5次[2,4]。

    1.4 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

    觀察兩組患者給藥3天內(nèi)的臨床療效。①顯效:未出現(xiàn)惡心、嘔吐現(xiàn)象;②有效:出現(xiàn)惡心、嘔吐現(xiàn)象,每天惡心、嘔吐1-2次,但是不影響患者的日常生活和進(jìn)食;③無(wú)效:每天惡心嘔吐3次以上,影響患者的日常生活和進(jìn)食[1,2,4]。

    2 結(jié)果

    2.1 分析兩組患者的臨床療效

    分析實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組的藥物療效,結(jié)果顯示昂丹司瓊聯(lián)合安定預(yù)防惡心、嘔吐的效果明顯優(yōu)于對(duì)照組,兩組之間的差異顯著且具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。具體結(jié)果見(jiàn)表1。

    3 討論

    化療引發(fā)的惡心、嘔吐屬于較臨床上常見(jiàn)的消化道不良反應(yīng),如果不能很好的控制,會(huì)導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂、脫水、降低生活質(zhì)量,臨床工作者一直在努力尋找有效藥物來(lái)控制化療藥物所引發(fā)的惡心、嘔吐[5]。隨著腫瘤發(fā)病率的不斷升高,接受化療的腫瘤患者的數(shù)量也在不斷增加,解決化療引發(fā)的惡心、嘔吐等現(xiàn)象已經(jīng)成為焦點(diǎn)問(wèn)題,鑒于此本研究初步探究了昂丹司瓊聯(lián)合安定對(duì)腫瘤患者化療所引發(fā)的惡心、嘔吐的臨床治療效果及其不良反應(yīng)。

    化療藥物及其代謝產(chǎn)物能夠直接刺激患者的第四腦室底的化學(xué)誘發(fā)感受區(qū),然后通過(guò)刺激嘔吐中樞引發(fā)嘔吐,化療會(huì)損害患者的胃腸粘膜,進(jìn)而引導(dǎo)嗜鉻細(xì)胞分泌5-羥色胺,釋放后的5-羥色胺會(huì)與迷走神經(jīng)的傳入神經(jīng)中的5-羥色胺受體結(jié)合,導(dǎo)致嘔吐;昂丹司瓊是一種高度選擇性、強(qiáng)效的5-羥色胺受體拮抗劑,可以有效的阻斷上述通路,起到拮抗中樞和外周神經(jīng)元的5-羥色胺受體,但是該藥不具有鎮(zhèn)靜作用;安定屬于抗焦慮鎮(zhèn)靜催眠藥物,能夠降低化療藥物對(duì)第四腦室化學(xué)感受器的刺激,非常適合于治療心理因素所致嘔吐或者早期嘔吐,該藥的毒性較小,短期內(nèi)不會(huì)產(chǎn)生副反應(yīng);甲氧氯普胺屬于多巴胺受體阻斷劑,對(duì)催吐化學(xué)感受區(qū)其作用,對(duì)中樞鎮(zhèn)吐的作用較強(qiáng),但是會(huì)引發(fā)導(dǎo)致錐體外系反應(yīng)這一不良反應(yīng);地塞米松屬于皮質(zhì)類固醇,主要借助皮質(zhì)傳導(dǎo)束作用于大腦的知覺(jué)區(qū)和嘔吐中樞,但是該藥物容易導(dǎo)致難以入睡、煩躁、精神興奮等不良反應(yīng)[1,4,5]。

    本研究結(jié)果顯示,昂丹司瓊聯(lián)合安定可以有效預(yù)防化療導(dǎo)致的惡心、嘔吐,且其控制惡心、嘔吐的效果明顯優(yōu)于甲氧氯普胺和地塞米松聯(lián)用的效果(P<0.05);雖然甲氧氯普胺聯(lián)合塞米松具有一定的止吐效果,但是這兩種藥物聯(lián)用,容易使部分患者夜間難以入睡、煩躁不安、精神興奮,而昂丹司瓊聯(lián)合安定的止嘔效果明顯優(yōu)于對(duì)照組,且無(wú)副作用,患者可以在舒適、安靜、平和的狀態(tài)下接受化療,有助于化療的順利進(jìn)行。

    綜上所述,昂丹司瓊聯(lián)合安定可以有效控制化療所引起的惡心、嘔吐等不良反應(yīng),且這些藥物的價(jià)格適中,容易為患者及其家屬所接受,值得在今后的臨床治療中推廣使用。

    參考文獻(xiàn)

    [1] 張紅娜,李成杰. 昂丹司瓊聯(lián)合安定治療化療所致惡心嘔吐療效觀察[J]. 臨床論壇,2009,08(11):30-31.

    [2] 黎永超,盧旭明. 觀察昂丹司瓊防治腫瘤化療引起嘔吐的臨床療效分析[J]. 北方藥學(xué),2010,40(8):23-24.

    [3]馮青,蔡正鳳. 昂丹司瓊與地塞米松聯(lián)合預(yù)防化療所致惡心嘔吐的療效觀察[J]. 青海醫(yī)藥雜志,2013,05:122-123.

    [4] 高云閣,王社論,鄭成中等. 昂丹司瓊聯(lián)合地塞米松防治老年腫瘤患者化療所致惡心嘔吐的療效觀察[J]. 湖南中醫(yī)藥大學(xué)學(xué) 報(bào),2011,31(4):47-49.

    [5] 茶劍媛,何連福. 昂丹司瓊對(duì)肺癌化療所致惡心嘔吐療效觀察[J]. 中國(guó)誤診學(xué)雜志,2013,9(32):7858-7859.

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