八項自身抗體檢測在結(jié)締組織病中的臨床應(yīng)用研究

董秋萍

【摘要】：目的：探討8種自身免疫抗體檢測劑對自身免疫性結(jié)締組織肌病的診斷意義。方法：將我院2010年1月至2013年9月收治的120例患者，隨機(jī)分為疑似組30例，確診組30例，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎組和老年組各30例，另選同期30例健康人進(jìn)行8種自身抗體檢測。結(jié)果：確診組自身抗體的檢出率最高，和臨床診斷相符；疑似組在自身抗體檢出率中，顯著高于老年組、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎組；老年組和類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎組檢出ANA，未檢出其他自身抗體，健康組未檢出任何自身抗體。結(jié)論：使用8種自身抗體檢測，對免疫性結(jié)締組織并進(jìn)行分型、診斷和治療指導(dǎo)，預(yù)后分析等有重要意義，值得臨床進(jìn)一步推廣使用。

【關(guān)鍵詞】：自身抗體；免疫吸附法；結(jié)締組織病

【中圖分類號】R593.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）08-0116-02

8種自身免疫抗體是對免疫性結(jié)締組織疾病進(jìn)行鑒別與診斷的主要依據(jù)，且存在高度的特異性與敏感性。以往大多使用金標(biāo)法，僅對少數(shù)抗體檢測，但是因試劑的敏感性和特異性較差，導(dǎo)致檢出率較低[1]。本次研究使用專業(yè)檢測試劑，對抗雙鏈-DNA抗體、抗核抗體、抗ScL-70抗體、抗uRNP抗體、抗ss-A抗體、抗sm抗體、抗ss-B抗體、抗Jo-1抗體等8種抗體進(jìn)行檢查，報告如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

將我院2010年1月至2013年9月收治的120例患者分為四組，其中疑似組患者30例，男性18例，女性12例，年齡16～54歲，平均年齡（32.5±6.9）歲；

確診組所有患者確診為自身免疫性結(jié)締組織疾病，其中干燥綜合征3例，系統(tǒng)性紅斑狼瘡25例，硬皮病2例，所有患者均為女性，年齡21～46歲，平均年齡（32.5±5.8）歲；

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎組30例，男性20例，女性10例，年齡25～78歲，平均年齡（38.6±5.7）歲。

老年組30例，男性17例，女性13例，均為60歲以上老人，均伴有不同程度的高血壓、糖尿病和慢性支氣管炎、骨質(zhì)疏松癥等慢性疾病。

選擇同期健康體檢人群30例進(jìn)行研究，男性16例，女性14例，年齡23～58歲，平均年齡（35.6±5.5）歲。

1.2方法

材料：試劑、自動搖床、酶標(biāo)儀和洗板機(jī)。使用ELISA法作半定量檢測抗雙鏈DNA抗體、抗核抗體（IgG）；使用歐蒙斑點法對抗ss-A抗體、抗nRNP抗體、抗Sc-l70抗體、抗ss-B抗體、抗sm抗體、抗Jo-1抗體等8種抗體檢測。操作過程，嚴(yán)格根據(jù)說明書進(jìn)行。

2.結(jié)果

3. 確診組自身抗體的檢出率最高，和臨床診斷相符；疑似組在自身抗體檢出率中，顯著高于老年組、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎組；老年組和類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎組檢出ANA，未檢出其他自身抗體，健康組未檢出任何自身抗體。

自身抗體中，ANA主要在風(fēng)濕病臨床篩查中使用，而陽性率和疾病無平行關(guān)系，即便滴度較高，也不能確定病情[2]?？筪s-DNA抗體在SLE的診斷中，有較高的敏感性、特異性，和紅斑狼瘡的病情密切相關(guān)，可將其作為預(yù)后、治療的主要評估方式；SIE的標(biāo)記抗體為抗sm抗體，在診斷中，存在極高的特異性[3]。疾病的不典型期、早期，或者治療好轉(zhuǎn)后，對SLE進(jìn)行回顧性診斷，具有極大的幫助。uRNP抗體為抗核內(nèi)核糖蛋白而命名，多種結(jié)締組織疾病中均有其存在，和臨床常見的雷諾現(xiàn)象、雙手浮腫、指端硬化疾病相關(guān)，也是對肺結(jié)締組織疾病與結(jié)締組織疾病進(jìn)行分辨的主要手段；而抗ss-B、抗ss-A均與干燥綜合征密切相關(guān)，ss-A的特異性更高[4]。ScL-70抗體為組織硬化癥的主要抗體；抗jo-1不存在于其他結(jié)締組織病變中，是皮肌炎和多發(fā)性肌炎的標(biāo)記性抗體。

在本次研究中，對150例患者進(jìn)行檢測，其中以抗核抗體的陽性檢出率最高，除了抗ScL-1抗體檢出1例，其他抗體有不同程度檢出陽性率。目前，已經(jīng)確診的自身抗體，檢出抗體中，確診組的檢出陽性率顯著高于其他組。類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎組和老年組均檢出自身抗體，而健康組未檢出。

近年來，隨著人們生活方式的改變，以及氣候和環(huán)境的變化，致使結(jié)締組織疾病的發(fā)病率也稱逐年增高，為人們的生活帶來極大的影響[5]。采取有效的措施，及早診斷，及時采取有效的治療措施，改善患者預(yù)后，是臨床研究的方向。從本次研究中顯示，使用ELISA法與歐蒙斑點法對自身抗體進(jìn)行檢測，其特異性佳、敏感性好，在結(jié)締組織病的鑒別診斷和臨床診斷、預(yù)后分析、療效判斷中，具有重要價值，可成為結(jié)締組織疾病的重要診斷依據(jù)，可稱為臨床確定治療方法的主要指標(biāo)，指導(dǎo)臨床進(jìn)行療效判斷，在結(jié)締組織疾病的臨床治療中，占據(jù)重要作用。以往在臨床確診中，大多使用一種試劑檢測，因檢測的特異性差，且敏感性低，導(dǎo)致臨床檢驗效果不佳，漏診和誤診率極高，導(dǎo)致患者病情延誤。使用8中試劑對自身免疫抗體進(jìn)行檢測，其特異性佳，敏感性高，檢出準(zhǔn)確率高，值得臨床進(jìn)一步推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1] 尹雷，李夢濤，田莊等.結(jié)締組織病相關(guān)肺動脈高壓抗內(nèi)皮細(xì)胞抗體檢測及其靶抗原研究[J].中華風(fēng)濕病學(xué)雜志，2010，14（5）：297-300.

[2] 何文英，彭寬.抗波形纖維蛋白抗體與結(jié)締組織病并發(fā)血管炎的相關(guān)性研究[J].國際檢驗醫(yī)學(xué)雜志，2013，34（5）：541-542.